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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 20.04.2022
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Aspirin/atorvastatin/clopidogrel
Eine Indikation ist ein Begriff, der für die Liste der Zustände oder Symptome oder Krankheiten verwendet wird, für die das Arzneimittel vom Patienten verschrieben oder verwendet wird. Zum Beispiel wird Paracetamol oder Paracetamol für Fieber durch den Patienten verwendet, oder der Arzt verschreibt es für Kopfschmerzen oder Körperschmerzen. Jetzt sind Fieber, Kopfschmerzen und Körperschmerzen die Indikationen für Paracetamol. Ein Patient sollte sich der Indikationen von Medikamenten bewusst sein, die für häufige Erkrankungen verwendet werden, da sie in der Apotheke oder ohne Rezept vom Arzt rezeptfrei eingenommen werden können.
Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen: Ermutigen Sie die Anwendung von Aspirin bei Männern (45-79 Jahre) und Frauen (55-79 Jahre), wenn der potenzielle Nutzen (dh die Prävention von Myokardinfarkt bei Männern und die Prävention von ischämischem Schlaganfall bei Frauen) den potenziellen Schaden von gastrointestinalen Blutungen überwiegt.
Primäre Prävention von thromboembolischen Störungen und kardiovaskulären Ereignissen: Ischämischer Schlaganfall, vorübergehende ischämische Attacke (TIA), Prävention von rezidivierendem Myokardinfarkt (MI), instabiler Angina pectoris, chronisch stabiler Angina pectoris.
Sekundärprävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Personen mit Diabetes Mellitus, insbesondere in folgenden Untergruppen: Geschichte der MI, vaskuläre Bypass-Verfahren, Schlaganfall oder vorübergehende ischämische Attacke und Angina. Personen mit zusätzlichen Risikofaktoren: Bluthochdruck, Rauchen, Dyslipidämie und Familienanamnese von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Revaskularisationsverfahren: Patienten, die Revaskularisationsverfahren unterzogen wurden, z. B. Koronararterien-Bypass-Transplantat (CABG), perkutane transluminale Koronarangioplastie (PTCA) und Karotisendarterektomie, wenn ein bereits bestehender Zustand vorliegt, für den Aspirin bereits indiziert ist.
Schwangerschaftsinduzierte Hypertonie: Primärprävention von schwangerschaftsinduzierter Hypertonie, Präeklampsie und intrauteriner Wachstumsverzögerung, insbesondere bei schwangeren Frauen mit vorbestehender chronischer Hypertonie, Autoimmunerkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes (SLE), positivem Kardiolipin-Antikörpertest, in der Vorgeschichte wiederkehrender Toxämie bei aufeinanderfolgenden Schwangerschaften und Hypotonie, die sich vor der 20.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.Atorvastatin ist indiziert als Ergänzung zur Diät zur Behandlung von Patienten mit erhöhtem Gesamtcholesterin (Total-C), Lipoproteincholesterin niedriger Dichte (LDL-C), Apolipoprotein B (apo B) und Triglyceriden (TG) und zur Erhöhung des Lipoproteincholesterins hoher Dichte (HDL-C) bei Patienten mit primärer Hypercholesterinämie (heterozygote familiäre und nicht familiäre Hypercholesterinämie), kombinierter (gemischter) Hyperlipidämie (Fredrickson Typen IIa und IIb), erhöhte Serum-TGlevels (Fredrickson Typ IV) und für Patienten mit Dysbetalipoproteinämie (Fredrickson Typ III), die nicht ausreichend auf Diät reagieren.
Atorvastatin ist auch zur Reduktion von Total-C und LDL-C bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie indiziert.
Prävention von kardiovaskulären Komplikationen: Bei Patienten ohne klinisch offensichtliche kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) und mit oder ohne Dyslipidämie, jedoch mit mehreren Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten (KHK) wie Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, niedrigem HDL-C oder einer Familienanamnese mit früher KHK ist Atorvastatin indiziert, um: Das Risiko einer tödlichen KHK und eines nicht tödlichen Myokardinfarkts (MI) zu verringern, das Risiko eines Schlaganfalls zu verringern, das Risiko einer Revaskularisation zu verringern Verfahren und Angina pectoris.
Bei Patienten mit klinisch offensichtlicher KHK ist Atorvastatin angezeigt, um: Das Risiko eines nicht tödlichen MI zu verringern, das Risiko eines tödlichen und nicht tödlichen Schlaganfalls zu verringern, das Risiko für Revaskularisationsverfahren zu verringern, das Risiko eines Krankenhausaufenthalts bei kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) zu verringern, das Risiko einer Angina zu verringern.
Es wurde gezeigt, dass eine intensive Atorvastatin-Behandlung das Fortschreiten der Atherosklerose (totales Atherom oder Plaque-Volumen) bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit und anderen Personen, bei denen ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, als Ergänzung zu Änderungen des Lebensstils, wie z. B. richtiger Ernährung und Bewegung, stoppt.
Chronische Nierenerkrankung: Bei Patienten mit Diabetes mit mäßig verminderter eGFR ist Atorvastatin indiziert, um das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren.
Bei Patienten mit klinisch offensichtlicher koronarer Herzkrankheit und CKD, die keine Dialyse erfordern, ist Atorvastatin indiziert, um das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse einschließlich Schlaganfall zu verringern.
Bei Patienten mit klinisch offensichtlicher koronarer Herzkrankheit und / oder Diabetes mit Mikroalbuminurie ist Atorvastatin indiziert, um die Rate des GFR-Rückgangs und des Fortschreitens der CKD zu reduzieren.
Pädiatrische Patienten (10-17 Jahre): Atorvastatin ist als Ergänzung zur Diät angezeigt, um den Gesamt-C -, LDL-C-und Apo-B-Spiegel bei Jungen und postmenarchalen Mädchen im Alter von 10 bis 17 Jahren mit heterozygoter familiärer Hyperchlolesterinämie zu senken, wenn nach einer adäquaten Studie der Diättherapie folgende Befunde vorliegen: LDL-C bleibt ≥190 mg/dl oder LDL-C bleibt ≥160 mg/dl und es gibt eine positive Familienanamnese einer vorzeitigen CVD oder zwei oder mehr andere CVD-Risikofaktoren sind in der pädiatrischen Studie vorhanden.patient.
An indication is a term used for the list of condition or symptom or illness for which the medicine is prescribed or used by the patient. For example, acetaminophen or paracetamol is used for fever by the patient, or the doctor prescribes it for a headache or body pains. Now fever, headache and body pains are the indications of paracetamol. A patient should be aware of the indications of medications used for common conditions because they can be taken over the counter in the pharmacy meaning without prescription by the Physician.Prävention von atherothrombotischen Ereignissen in: Kürzliche MI, kürzlicher Schlaganfall oder etablierte periphere arterielle Erkrankung: Bei Patienten mit einem kürzlichen Myokardinfarkt (MI), einem kürzlichen Schlaganfall oder einer festgestellten peripheren arteriellen Erkrankung in der Vorgeschichte hat Clopidogrel gezeigt, dass es die Rate eines kombinierten Endpunkts eines neuen ischämischen Schlaganfalls (tödlich oder nicht), eines neuen MI (tödlich oder nicht) und eines anderen Gefäßtodes verringert.
Akutes Koronarsyndrom: Bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom (instabile Angina pectoris/Nicht-Q-Wave-MI) ohne ST-Segment-Erhöhung, einschließlich Patienten, die medizinisch behandelt werden sollen, und Patienten, die mit perkutaner Koronarintervention (mit oder ohne Stent) oder Bypass-Transplantat der Koronararterien (CABG) behandelt werden sollen, verringert Clopidogrel nachweislich die Rate eines kombinierten Endpunkts von kardiovaskulärem Tod, MI oder Schlaganfall sowie die Rate eines kombinierten Endpunkts von kardiovaskulärem Tod, MI, Schlaganfall oder refraktärer Ischämie.
Bei Patienten mit akuter MI-Erhöhung des ST-Segments wurde gezeigt, dass Clopidogrel die Sterberate aus jeder Ursache und die Rate eines kombinierten Endpunkts von Tod, Reinfarkt oder Schlaganfall verringert.
Vorhofflimmern: Bei Patienten mit Vorhofflimmern (AF) mit erhöhtem Risiko für vaskuläre Ereignisse, die eine Vitamin-K-Antagonisten-Therapie (VKA) einnehmen können, hat sich gezeigt, dass VKA mit einem besseren klinischen Nutzen verbunden ist als Acetylsalicylsäure (Clopidogrel) allein oder die Kombination von Clopidogrel und Clopidogrel zur Verringerung des Schlaganfalls.
Bei Patienten mit Vorhofflimmern, die mindestens einen Risikofaktor für vaskuläre Ereignisse aufweisen und keine VKA-Therapie einnehmen können [z. B. spezifisches Blutungsrisiko, ärztliche Beurteilung, dass der Patient die Überwachung des internationalen normalisierten Verhältnisses (INR) nicht einhalten kann oder dass die Anwendung von VKA ungeeignet ist], Clopidogrel ist in Kombination mit Clopidogrel zur Vorbeugung von atherothrombotischen und thromboembolischen Ereignissen, einschließlich Schlaganfall, angezeigt.. Es wurde gezeigt, dass Clopidogrel in Kombination mit Clopidogrel die Rate des kombinierten Endpunkts von Schlaganfall, Myokardinfarkt (MI), nicht-ZNS-systemischer Embolie oder vaskulärem Tod weitgehend durch eine Verringerung des Schlaganfalls verringert
Aspirin kann auch verwendet werden, um die Wahrscheinlichkeit von Herzinfarkt, Schlaganfall oder anderen Problemen zu verringern, die auftreten können, wenn ein Blutgefäß durch Blutgerinnsel blockiert wird. Aspirin verhindert die Bildung gefährlicher Blutgerinnsel. Diese Wirkung von Aspirin kann jedoch bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit schwerer Blutungen erhöhen. Daher sollte Aspirin zu diesem Zweck nur dann angewendet werden, wenn Ihr Arzt nach Untersuchung Ihres Gesundheitszustands und Ihrer Anamnese feststellt, dass die Gefahr von Blutgerinnseln größer ist als das Blutungsrisiko. Nehmen Sie Aspirin nicht ein, um Blutgerinnsel oder einen Herzinfarkt zu verhindern, es sei denn, es wurde von Ihrem Arzt angeordnet.
Salicylate können auch für andere Bedingungen verwendet werden, wie von Ihrem Arzt bestimmt.
Das in einigen dieser Produkte enthaltene Koffein kann zusätzliche Linderung von Kopfschmerzen oder schnellere Schmerzlinderung bieten.
Einige Salicylate sind nur auf Rezept Ihres Arztes oder Zahnarztes erhältlich. Andere sind ohne Rezept erhältlich, Ihr Arzt oder Zahnarzt hat jedoch möglicherweise spezielle Anweisungen zur richtigen Dosis dieser Arzneimittel für Ihren Gesundheitszustand.
Atorvastatin gehört zu einer Gruppe von Arzneimitteln, die als HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren oder "Statine" bezeichnet werden."Atorvastatin reduziert den Spiegel von "schlechtem" Cholesterin (Low Density Lipoprotein oder LDL) und Triglyceriden im Blut und erhöht gleichzeitig den Spiegel von "gutem" Cholesterin (High Density Lipoprotein oder HDL).
Atorvastatin wird zur Behandlung von hohem Cholesterinspiegel und zur Senkung des Risikos für Schlaganfall, Herzinfarkt oder andere Herzkomplikationen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, koronarer Herzkrankheit oder anderen Risikofaktoren angewendet.
Atorvastatin wird bei Erwachsenen und Kindern angewendet, die mindestens 10 Jahre alt sind.
Atorvastatin kann auch für Zwecke verwendet werden, die nicht in diesem Medikamentenhandbuch aufgeführt sind.
Clopidogrel wird allein oder zusammen mit Clopidogrel um die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls zu verringern. Es wird Patienten verabreicht, die bereits einen Herzinfarkt, starke Brustschmerzen oder einen Schlaganfall hatten, oder Patienten mit anderen Durchblutungsstörungen, die einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen könnten.
Ein Herzinfarkt oder Schlaganfall kann auftreten, wenn ein Blutgefäß durch ein Blutgerinnsel blockiert ist. Clopidogrel ist ein Thrombozytenhemmer. Es verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein schädliches Blutgerinnsel bildet, indem verhindert wird, dass Blutplättchen im Blut zusammenklumpen. Clopidogrel kann auch die Wahrscheinlichkeit schwerer Blutungen bei manchen Menschen erhöhen.
clopidogrel ist nur auf ärztliche Verschreibung erhältlich.
Darreichungsform
Informationen zu Hilfsstoffen, sofern verfügbar (begrenzt, insbesondere für Generika), siehe spezifische Produktkennzeichnung. [DSC] = Nicht fortgesetztes Produkt
Tablette, oral: 500 mg
Bayer Aspirin Extra Stärke: 500 mg
Bayer echtes Aspirin: 325 mg
Bayer Women ' s Low Dose Aspirin: 81 mg [enthält 300 mg elementarem Kalzium]
Caplet, oral [gepuffert]:
Ascriptin Maximale Stärke: 500 mg [enthält Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat, Magnesiumhydroxid] [DSC]
Bayer Plus Extra-Stärke: 500 mg [enthält Calciumcarbonat]
Caplet, enterisch beschichtet, oral:
Bayer Aspirin Regime Regelmäßige Stärke: 325 mg
Kapsel Erweiterte Freisetzung, oral:
Aspirin: 162.5 mg
Zäpfchen, rektal: 300 mg (12s), 600 mg (12s)
Tablette, oral: mg 325
Aspercin: 325 mg
Aspirtab: 325 mg
Bayer echtes Aspirin: 325 mg
Tablette, oral [gepuffert]: 325 mg
Ascriptin Regelmäßige Stärke: 325 mg [enthält Aluminiumhydroxid, Calciumcarbonat, Magnesiumhydroxid]
Buffasal: 325 mg [enthält Magnesiumoxid]
Pufferin: 325 mg [enthält Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumoxid]
Bufferin Extra Stärke: 500 mg [enthält Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumoxid]
Buffinol: 324 mg [zuckerfrei, enthält Magnesiumoxid]
Tri-Buffered Aspirin: 325 mg [enthält Calciumcarbonat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumoxid]
Tablette, Kautabletten, oral: 81 mg
Bayer Aspirin Regime Kinder: 81 mg [Kirschgeschmack]
Bayer Aspirin Regime Kinder: 81 mg [Orangengeschmack]
St Joseph Erwachsene Aspirin: 81 mg
Tablet, verzögerte Freisetzung, oral: 81 mg, 325 mg
Aspirin Erwachsene Niedrige Dosis: 81 mg
Aspirin Erwachsene Niedrige Stärke: 81 mg
Aspirin EC Geringe Stärke: 81 mg
Bayer Aspirin: 325 mg
Bayer Aspirin EC Niedrige Dosis: 81 mg
GoodSense Niedrige Dosis: 81 mg
Tablets, enteric coated, oral: 81 mg, 325 mg 650 mg
Aspir-niedrig: 81 mg
Bayer Aspirin Regime Erwachsene Niedrige Stärke: 81 mg
Aspirin: 325 mg
Aspirin Arthritis Stärke: 500 mg
Aspirin Niedrige Stärke: 81 mg
Halfprin: 81 mg [DSC]
St Joseph Erwachsene Aspirin: 81 mg
Dosierung: Erwachsene
Beachten: Ibuprofen, Naproxen und möglicherweise andere nicht selektive nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können die kardioprotektiven Wirkungen von Aspirin reduzieren (Capone 2005, Catella-Lawson 2001, MacDonald 2003). Vermeiden Sie regelmäßige oder häufige Anwendung von NSAIDs bei Patienten, die Aspirin zum kardiovaskulären Schutz erhalten. Eine ER-Formulierung existiert (162,5 mg Kapsel), sie sollte jedoch nicht in Situationen verwendet werden, in denen ein schneller Wirkbeginn erforderlich ist (z. B. ST-Elevation Myokardinfarkt [MI]), die bereitgestellten Dosierungsinformationen basieren auf den IR-Formulierungen.
Analgetikum und Antipyretikum: Sofortige Freilassung:
Oral: 325 mg bis 1 g alle 4 bis 6 Stunden nach Bedarf, übliche maximale Tagesdosis: 4 g / Tag (Abramson 2019). Beachten: Wenn der Patient nicht oral einnehmen kann, stehen rektale Suppositorien (300 oder 600 mg) zur Verfügung.
Entzündungshemmend bei Arthritis im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen: Sofortige Freilassung:
Oral: 4 bis 8 g / Tag in 4 bis 5 geteilten Dosen nach Bedarf, Titratdosis basierend auf Ansprechen und Verträglichkeit. Setzen Sie die Behandlung fort, bis sich die Symptome aufgelöst haben (normalerweise 1 bis 2 Wochen, möglicherweise jedoch bis zu 8 Wochen). Die Anwendung von Aspirin in diesen hohen Dosen (4 bis 8 g/Tag) kann durch Nebenwirkungen (Tinnitus, verminderte Hörschärfe, GI-Intoleranz) begrenzt sein (Abramson 2019, Carapetis 2012, Steer 2019).
Atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
Akutes Koronarsyndrom: Beachten: Für einen schnellen Beginn sollten nicht enterisch überzogene IR-Tabletten gekaut und geschluckt werden, wenn klinische und EKG-Befunde festgestellt wurden, die auf ein akutes Koronarsyndrom hindeuten. Enterisch beschichtetes Aspirin wird nicht bevorzugt, da sich der Wirkbeginn verzögern kann. Wenn es das einzige verfügbare Produkt ist, können enterisch beschichtete IR-Tabletten gekaut und geschluckt werden (ACCP [Eikelboom 2012], Sai 2011). Für die Erhaltungstherapie ist jede orale Formulierung akzeptabel.
Akute Koronarsyndrome ohne ST-Hebung oder Myokardinfarkt ohne ST-Hebung: Hinweis: Für die erste Therapie, die Verwaltung von aspirin in Kombination mit einer IV-Antikoagulans-und einem P2Y12-inhibitor (ACC/AHA [Amsterdam 2014], ACCF/AHA [O ' Gara 2013]).
Ersten:
Sofortige Freisetzung (nicht enterisch beschichtet):
Oral: 162 bis 325 mg einmal verabreicht (kauen und schlucken) zum Zeitpunkt der Diagnose (ACC/AHA [Amsterdam 2014], ACCF/AHA [O ' Gara 2013]).
Rektal (alternativer Weg): 600 mg einmal zum Zeitpunkt der Diagnose verabreicht, wenn eine IR-orale Formulierung nicht verfügbar ist oder ein oraler Weg nicht möglich ist (Maalouf 2009).
Wartung (sekundäre Prävention): Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 100 mg einmal täglich (ACC/AHA [Levine 2016], Hennekens 2019, Mehta 2001).
Dauer der Therapie: Aspirin plus ein P2Y12-Inhibitor (duale Thrombozytenaggregationshemmung [DAPT]) sollte ≥12 Monate lang fortgesetzt werden, es sei denn, das Blutungsrisiko ist besorgniserregend. Wenn nach 12 Monaten keine größeren Blutungskomplikationen aufgetreten sind, kann eine Fortsetzung von DAPT in Betracht gezogen werden. Bewerten Sie den Bedarf an DAPT in regelmäßigen Abständen anhand von Blutungen und thrombotischen Risiken neu. Wenn DAPT abgeschlossen ist, beenden Sie den P2Y12-inhibitor und fahren Sie aspirin auf unbestimmte Zeit (ACC/AHA [Levine 2016], Bonaca 2015, Cutlip 2019a, Lincoff 2019, Mauri 2014, Mehta 2001, Wallentin 2009, Wiviott 2007, Yusuf 2001).
Perkutane Koronarintervention bei stabiler ischämischer Herzkrankheit (Off-Label-Anwendung):
Ersten: Beachten: Für die Ersttherapie sollten nicht enterisch überzogene IR-Tabletten verabreicht werden. Enterisch beschichtetes Aspirin wird nicht bevorzugt, da der Wirkbeginn verzögert ist. Bei Patienten, die während einer perkutanen Koronarintervention einen Koronarstent erhalten, verabreichen Sie Aspirin in Kombination mit einem IV-Antikoagulans und Clopidogrel (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Patienten, die Aspirin ≥325 mg/Tag vor der perkutanen Koronarintervention chronisch einnehmen: Sofortige Freisetzung (nicht enterisch beschichtet):
Oral: 75 bis 100 mg vor dem Eingriff (Cutlip 2020), empfehlen einige Experten die Dosen von bis zu 325 mg (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011]).
Patient nicht chronisch Einnahme von Aspirin oder chronisch Einnahme von Aspirin <325 mg/Tag vor perkutaner Koronarintervention: Sofortige Freisetzung (nicht enterisch beschichtet):
Mündlich: 300 bis 325 mg gegeben ≥2 Stunden (vorzugsweise 24 Stunden) vor dem Eingriff (ACCF/AHA/SCAI [Levine 2011], Cutlip 2020).
Wartung: Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 100 mg einmal täglich in Kombination mit Clopidogrel (DAPT) nach Abschluss der empfohlenen DAPT-Dauer Aspirin auf unbestimmte Zeit fortsetzen (ACC/AHA [Levine 2016], Cutlip 2019c). Informationen zur Dauer der DAPT finden Sie in der Clopidogrel-Monographie.
Erklerotische Herz-Kreislauferkrankungen, Primärprävention (Off-Label-Anwendung): Beachten: Die Anwendung sollte eine gemeinsame Entscheidung zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten sein, nachdem das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zum Nutzen abgewogen wurde (ACC/AHA [Arnett 2019]).
Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 100 mg einmal täglich (ACC/AHA [Arnett 2019]).
Erklerotische Herz-Kreislauferkrankungen, Sekundärprävention:
Halsschlagader Arterie Atherosklerose, asymptomatisch oder symptomatisch (off-label use): Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 325 mg einmal täglich (ACCP [Alonso-Coello 2012], Walker 1995).
Koronare Arterie Bypass-Transplantat-Chirurgie: Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 81 mg einmal täglich beginnend präoperativ, weiterhin auf unbestimmte Zeit nach der Operation (AHA [Kulik 2015], Aranki 2019).
Off-Pump-Koronarararterien-Bypass-Transplantat-Betrieb: Nach der Operation sollten Sie Clopidogrel in Kombination mit Aspirin für 12 Monate hinzufügen, dann Clopidogrel absetzen und Aspirin auf unbestimmte Zeit fortsetzen (AHA [Kulik 2015]).
Patienten mit akutem Koronarsyndrom, gefolgt von einer Bypass-Operation der Koronararterien: Verabreichen Sie Aspirin in Kombination mit einem P2Y12-Inhibitor für 12 Monate und setzen Sie dann Aspirin auf unbestimmte Zeit fort (AHA [Kulik 2015]). Einige Experten verwenden bei diesen Patienten keine P2Y12-Hemmer postoperativ (Aranki 2019).
Ischämischer Schlaganfall / Bevorstehende ischämische Attacke:
Kardioembolischer Schlaganfall (alternativer Wirkstoff): Beachten:
Orale Antikoagulation ist bevorzugt. Bei Patienten, die kein orales Antikoagulans einnehmen können, kann Aspirin als Alternative in Betracht gezogen werden (AHA/ASS [Kernan 2014]).
Sofortige Freilassung:
Oral: 75 bis 100 mg einmal täglich (AHA/ASS [Kernan 2014]).
Intrakranielle Atherosklerose (50% bis 99% Stenose einer großen intrakraniellen Arterie), Sekundärprävention: Sofortige Freilassung:
Oral: 325 mg einmal täglich bei Patienten mit kürzlich aufgetretenem Schlaganfall oder vorübergehendem ischämischem Anfall (innerhalb von 30 Tagen) kann die kurzfristige Anwendung von Clopidogrel (21 oder 90 Tage lang, abhängig vom Grad der Stenose) in Kombination mit Aspirin in Betracht gezogen werden (AHA/ASS [Kernan 2014], Chimowitz 2011), gefolgt von einer einzelwirksamen thrombozytenaggregationshemmenden Therapie mit Aspirin, Clopidogrel oder Aspirin/ER Dipyridamol auf unbestimmte Zeit (ACCP [Lansberg 2012], AHA/ASA [Kernan 2014], Cucchiara 2019).
nichtkardioembolischer ischämischer Schlaganfall / vorläufiger ischämischer Anfall: Beachten: Für Patienten mit einem leichten Schlaganfall (National Institutes of Health Stroke Scale Score ≤3) oder einem vorübergehenden ischämischen Anfall mit hohem Risiko (ABCD / von 81 mg Tablette):
Schmerzmittel:
Oral, rektal:
Beachten:Säuglinge, Kinder und Jugendliche mit einem Gewicht von <50 kg: Begrenzte Daten verfügbar: 10 bis 15 mg / kg / Dosis alle 4 bis 6 Stunden, maximale Tagesdosis: 90 mg / kg/Tag oder 4.000 mg/Tag was auch immer weniger ist (APS 2016)
Kinder ≥12 Jahre und Jugendliche mit einem Gewicht von ≥50 kg: 325 bis 650 mg alle 4 bis 6 Stunden, maximale Tagesdosis: 4.000 mg/Tag
Entzündungshemmend: Begrenzte Daten verfügbar: Säuglinge, Kinder und Jugendliche:
Oral: Initial: 60 bis 90 mg/kg/
TagWartung: 80 bis 100 mg/kg/Tag alle 6 bis 8 Stunden aufgeteilt, Serumkonzentrationen überwachen (Levy 1978)
thrombozytenaggregationshemmende Wirkung: Begrenzte Daten verfügbar: Säuglinge, Kinder und Jugendliche:
Oral: Adäquate pädiatrische Studien wurden nicht durchgeführt, die pädiatrische Dosierung wird aus Studien an Erwachsenen abgeleitet. Übliche erwachsene maximale Tagesdosis für thrombozytenaggregationshemmende Wirkungen beträgt 325 mg/Tag.
Akuter ischämischer Schlaganfall (AIS):
Noncardioembolic: 1 bis 5 mg/kg/Dosis einmal täglich für ≥2 Jahre, Patienten mit rezidivierendem AIS oder TIAs sollten auf Clopidogrel, LMWH oder Warfarin (ACCP [Monagle 2012])
Sekundäre Moyamoya-und nicht-Moyamoya vaskulopathie: 1 bis 5 mg/kg/Dosis einmal täglich, Beachten: Bei Nicht-Moyamoya-Vaskulopathie Aspirin für 3 Monate fortsetzen, mit anschließender Anwendung unter Anleitung einer wiederholten zerebrovaskulären Bildgebung (ACCP [Monagle 2012]).
Prothetische Herzklappe:
Bioprosthetic aortenklappen (mit normalem sinus-Rhythmus): 1 bis 5 mg/kg/Dosis einmal täglich für 3 Monate (AHA [Giglia 2013], ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012])
Mechanische Aortenklappe und / oder Mitralklappe: 1 bis 5 mg/kg / Dosis einmal täglich in Kombination mit einem Vitamin-K-Antagonisten (z. B. Warfarin) wird als antithrombotische Erstlinientherapie empfohlen (ACCP [Guyatt 2012], ACCP [Monagle 2012]). Alternative Therapien: 6 bis 20 mg/kg/Dosis einmal täglich in Kombination mit dipyridamol (Bradley 1985, el Makhlouf 1987, LeBlanc 1993, Serra 1987, Solymar 1991)
Shunts: Blalock-Taussig, Glenn, postoperative, primäre Prophylaxe: 1 bis 5 mg/kg/Dosis einmal täglich (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Norwood, Fontanchirurgie, postoperative, primäre Prophylaxe: 1 bis 5 mg/kg/Dosis einmal täglich (ACCP [Monagle 2012], AHA [Giglia 2013])
Transkatheter Vorhofseptumdefekt (ASD) oder ventrikuläre Septumdefekt (VSD) Geräte, Postprocedure Prophylaxe: 1 bis 5 mg / kg / Dosis einmal täglich, beginnend ein bis mehrere Tage vor der Implantation und mindestens 6 Monate lang. Bei älteren Kindern und Jugendlichen kann nach Abschluss der ASD ein zusätzliches Antikoagulans mit Aspirin für 3 bis 6 Monate verabreicht werden, das Aspirin sollte jedoch mindestens 6 Monate anhalten (AHA [Giglia 2013]).
Ventrikuläre Assist-Gerät (VAD) Platzierung: 1 bis 5 mg / kg / Dosis einmal täglich, die innerhalb von 72 Stunden nach der VAD-Platzierung eingeleitet wurde, sollten mit Heparin (zwischen 8 und 48 Stunden nach der Implantation) und mit oder ohne Dipyridamol (ACCP [Monagle 2012])
Kawasaki-Krankheit: Begrenzte Daten verfügbar, optimale Dosis nicht festgelegt: Beachten: Patienten mit Kawasaki-Krankheit und mit Influenza oder Viruserkrankung sollten kein Aspirin erhalten, Paracetamol wird bei diesen Patienten als Antipyretikum und ein alternatives Thrombozytenaggregationshemmer für mindestens 2 Wochen vorgeschlagen (AHA [McCrindle 2017]).
Säuglinge, Kinder und Jugendliche:
Oral:
Anfängliche Therapie (akute Phase): Die empfohlenen Dosierungsschemata variieren. Anwendung in Kombination mit IV Immunglobulin (innerhalb der ersten 10 Tage nach Auftreten der Symptome) und Kortikosteroiden in einigen Fällen.
Hohe Dosis: 80 bis 100 mg/kg/Tag aufgeteilt alle 6 Stunden für bis zu 14 Tage, bis Fieber für mindestens 48 bis 72 Stunden (AAP) aufgelöst ist [Rotes Buch 2015], ACCP [Montag 2012], AHA [Giglia 2013], AHA [McCrindle 2017])
Mittlere Dosis: 30 bis 50 mg/kg/Tag geteilt alle 6 Stunden für bis zu 14 Tage, bis Fieber für mindestens 48 bis 72 Stunden aufgelöst ist (AHA [McCrindle 2017])
Nachfolgende Therapie (niedrig dosierte, thrombozytenaggregationshemmende Wirkung): 3 bis 5 mg / kg/Tag einmal täglich gemeldeter Dosierungsbereich: 1 bis 5 mg / kg / Tag, oder nachdem sich das Fieber für mindestens 48 bis 72 Stunden (oder nach 14 Tagen) aufgelöst hat. Bei Patienten ohne Koronararterienanomalien die niedrigere Dosis für 6 bis 8 Wochen verabreichen. Bei Patienten mit Koronararterienanomalien sollte niedrig dosiertes Aspirin auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden (zusätzlich zur Therapie mit Warfarin) (AAP [Rotes Buch 2015], ACCP [Montag 2012], AHA [Giglia 2013], AHA [McCrindle 2017]).
Rheumatisches Fieber: Begrenzte Daten verfügbar: Säuglinge, Kinder und Jugendliche:
Oral: Initial: 100 mg/kg/
TagTagTagWandernde Polyarthritis mit Karditis ohne Kardiomegalie oder kongestiver Herzinsuffizienz: Initial: 100 mg/kg/Tag in 4 geteilten Dosen für 3 bis 5 Tage, gefolgt von 75 mg/kg/Tag in 4 geteilten Dosen für 4 Wochen
Karditis und Kardiomegalie oder kongestive Herzinsuffizienz: Zu Beginn der Verjüngung der Prednisondosis sollte Aspirin mit 75 mg/kg begonnen werden/Tag in 4 geteilten Dosen für 6 Wochen
Nehmen Sie Atorvastatin immer genau wie vorgeschrieben ein.
Die folgenden Anweisungen können nur gelten, wenn der Arzt kein anderes Regime für die Verabreichung von Atorvastatin verschrieben hat. Beachten Sie die Anweisungen genau, sonst kann das Arzneimittel nicht wirksam sein.
Vor Beginn der Behandlung verschreibt der Arzt eine cholesterinarme Diät und sollte während der gesamten Behandlung mit Atorvastatin streng beobachtet werden.
Übliche Anfangsdosis: Erwachsene und Kinder ≥10 Jahre: 10 mg einmal täglich. Der Arzt bestimmt weitere Dosen, um den gewünschten Cholesterinspiegel im Blut zu erreichen. Danach wird die Dosis alle ≤4 Wochen individuell angepasst. Maximale Tagesdosis: 80 mg für Erwachsene und 20 mg einmal täglich für Kinder.
Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut (Hypercholesterinämie) oder gleichzeitige Erhöhung des Cholesterin-und Triglyceridspiegels im Blut (gemischte Hyperlipidämie): Bei der Mehrheit der Patienten beträgt die effektive Tagesdosis von Atorvastatin 20 mg. Die Wirkung der Behandlung kann nach 2 Wochen gesehen werden, sie ist normalerweise nach 4 Wochen am größten. Dieser therapeutische Effekt wird dann bei langfristiger Verabreichung von Atorvastatin aufrechterhalten.
Hereditärer Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut (familiäre Hypercholesterinämie): Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie: Anfangsdosis: 10 mg einmal täglich. Die Dosis sollte für jeden einzelnen Patienten bestimmt werden. Der Arzt erhöht die Dosis bis zu 80 mg täglich alle 4 Wochen.
Homozygote familiäre Hypercholesterinämie: Erwachsene: Bei der Mehrzahl der Patienten (Einnahme von Atorvastatin 80 mg täglich) sank der Cholesterinspiegel im Blut (LDL-Cholesterin) in klinischen Studien um 17-31%.
Patienten mit Niereninsuffizienz und die Ältere:
In klinischen Studien wurde festgestellt, dass bei älteren Patienten keine Dosisanpassung erforderlich ist.
Verwaltung: Nehmen Sie Atorvastatin zu jeder Tageszeit und unabhängig von der Nahrungsaufnahme mit etwas Flüssigkeit ein.
Atorvastatin sind für die langfristige Verabreichung bestimmt.
Verpasste Dosis: Nehmen Sie keine doppelte Dosis ein, sondern nur die normale Dosis.
Akutes Koronarsyndrom
Clopidogrel kann mit oder ohne Nahrung verabreicht werden.
- Bei Patienten mit ACS ohne ST-Elevation (UA/NSTEMI) Clopidogrel mit einer Einzeldosis von 300 mg oraler Belastung einleiten und dann einmal täglich mit 75 mg fortfahren. Beginnen Sie Clopidogrel (75-325 mg einmal täglich) und fahren Sie in Kombination mit Clopidogrel fort.
- Bei Patienten mit STEMI beträgt sterben empfohlene Dosis von Clopidogrel 75 mg einmal täglich oral, verabreicht in Kombination mit Clopidogrel (75-325 mg einmal täglich) mit oder ohne Thrombolytika. Clopidogrel kann mit oder ohne Belastungsdosis eingeleitet werden.
Kürzliche MI, Kürzlicher Schlaganfall oder etablierte periphere arterielle Erkrankung
Die empfohlene Tagesdosis von Clopidogrel beträgt 75 mg einmal täglich oral mit oder ohne Nahrung.
Schlechte CYP2C19 Metabolisierer
CYP2C19 Ein schlechter Metabolisierungsstatus ist mit einer verminderten thrombozytenaggregationshemmenden Reaktion auf Clopidogrel verbunden. Obwohl ein höheres Dosisschema bei schlechten Metabolisierern die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung erhöht, wurde kein geeignetes Dosisschema für diese Patientenpopulation festgelegt.
Verwendung mit Protonenpumpenhemmern (PPI)
Vermeiden Sie Omeprazol oder Esomeprazol mit Clopidogrel. Omeprazol und Esomeprazol reduzieren signifikant die thrombozytenaggregationshemmende Aktivität von Clopidogrel. Wenn eine gleichzeitige Verabreichung eines PPI erforderlich ist, sollten Sie ein anderes säurereduzierendes Mittel mit minimaler oder keiner CYP2C19-hemmenden Wirkung auf die Bildung eines Clopidogrel-aktiven Metaboliten in Betracht ziehen.
Wie geliefert
Darreichungsformen und Stärken
- 75 mg-Tabletten: Rosa, runde, bikonvexe, Filmtabletten mit "75" auf der einen und "1171" auf der anderen Seite mit der Prägung
- 300 mg Tabletten: Rosa, längliche, Filmtabletten mit "300" auf der einen und "1332" auf der anderen Seite mit der Prägung
Lagerung und Handhabung
Clopidogrel (Clopidogrel-Bisulfat) 75 mg tabletten sind als rosa, runde, bikonvexe, Filmtabletten erhältlich, die mit "75" auf der einen Seite und "1171" auf der anderen Seite debossed sind. Tabletten werden wie folgt bereitgestellt:
UNZUSTELLBARKEITSBERICHT 63653-1171-6 Flaschen von 30
NDC 63653-1171-1 Flaschen von 90
NDC 63653-1171-5 Flaschen von 500
UNZUSTELLBARKEITSBERICHT 63653-1171-3 Blasen von 100
Clopidogrel (Clopidogrel-Bisulfat) 300 mg tabletten sind als rosa, längliche, Filmtabletten erhältlich, die mit "300" auf der einen Seite und "1332" auf der anderen Seite debossed sind. Tabletten werden wie folgt bereitgestellt:
UNZUSTELLBARKEITSBERICHT 63653-1332-2 Unit-dose-Pakete von 30
UNZUSTELLBARKEITSBERICHT 63653-1332-3 Unit-dose-Paketen von 100
Shop unter 25° C (77° F), Ausflüge erlaubt auf 15°-30° C (59°-86° F).
Distributed by: Bristol-Myers Squibb/Sanofi Pharmaceuticals Partnerschaft, Bridgewater, NJ 08807. Überarbeitet: Juli 2015
Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Aspirin wissen sollte?
Dieses Arzneimittel ist in folgenden Situationen kontraindiziert:
Aufgrund der Anwesenheit von Laktose ist das Medikament für angeborene Galaktosämie, Malabsorption von Glukose und Galaktosemangel oder Laktase kontraindiziert.
Die Verwendung dieses Arzneimittels wird während der Stillzeit nicht empfohlen: Acetylsalicylsäure gelangt in die Muttermilch, dieses Arzneimittel wird während des Stillens nicht empfohlen.
Gleichzeitige Anwendung von Acetylsalicylsäure in entzündungshemmenden Dosen (> 1 g pro Dosis und / oder ? 3 g pro Tag), Analgetika oder Antipyretika (>=500 mg pro Dosis und / oder <3 g Tag), orale Antikoagulanzien und ein Patient hatte keine Vorgeschichte von Magengeschwüren,entzündungshemmenden Arzneimitteln, Clopidogrel (außerhalb der zugelassenen Indikationen für diese Kombination beim akuten Koronarsyndrom), die niedermolekularen Heparine und verwandte (kurative Dosen und / oder ältere Menschen), unfraktioniertes Heparin (therapeutische Dosis und / oder ältere Menschen), Ticlopidin.
Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Atorvastatin wissen sollte?
Aktive Lebererkrankung, die unerklärliche anhaltende Erhöhungen der Lebertransaminasespiegel umfassen kann
Überempfindlichkeit gegen einen Bestandteil dieses Medikaments
Schwangerschaft
Frauen, die Schwanger sind oder Schwanger werden können. Atorvastatin Calcium kann fetalen Schaden verursachen, wenn es einer schwangeren Frau verabreicht wird. Serumcholesterin und Triglyceride nehmen während der normalen Schwangerschaft zu, und Cholesterin - oder Cholesterinderivate sind für die Entwicklung des Fötus unerlässlich. Atherosklerose ist ein chronischer Prozess und das Absetzen von lipidsenkenden Medikamenten während der Schwangerschaft sollte wenig Einfluss auf das Ergebnis der Langzeittherapie der primären Hypercholesterinämie haben. Es gibt keine adäquaten und gut kontrollierten Studien zur Anwendung von Atorvastatin-Calcium während der Schwangerschaft, jedoch wurden in seltenen Berichten angeborene Anomalien nach intrauteriner Exposition gegenüber Statinen beobachtet. In Reproduktionsstudien an Ratten und Kaninchen zeigte Atorvastatin keine Hinweise auf Teratogenität. Atorvastatin CALCIUM SOLLTE FRAUEN IM GEBÄRFÄHIGEN ALTER NUR DANN VERABREICHT WERDEN, WENN ES SEHR UNWAHRSCHEINLICH IST, DASS SOLCHE PATIENTEN SCHWANGER WERDEN UND ÜBER DIE POTENZIELLEN GEFAHREN INFORMIERT WURDEN. Wenn der Patient während der Einnahme dieses Arzneimittels schwanger wird, sollte Atorvastatin Calcium sofort abgesetzt und der Patient über die potenzielle Gefahr für den Fötus informiert werden.
Stillende Mütter
Es ist nicht bekannt, ob Atorvastatin in die Muttermilch ausgeschieden wird, jedoch geht eine kleine Menge eines anderen Arzneimittels in dieser Klasse in die Muttermilch über. Da Statine bei stillenden Säuglingen schwerwiegende Nebenwirkungen haben können, sollten Frauen, die eine Atorvastatin-Calcium-Behandlung benötigen, ihre Säuglinge nicht stillen.
Siehe auch:
Was sind die wichtigsten Informationen, die ich über Clopidogrel wissen sollte?
Clopidogrel sollte nicht angewendet werden, wenn eine Stimulation der gastrointestinalen Motilität gefährlich sein kann, z. B. bei gastrointestinalen Blutungen, mechanischen Obstruktionen oder Perforationen.
Clopidogrel ist bei Patienten mit Phäochromozytom kontraindiziert, da das Medikament eine hypertensive Krise verursachen kann, wahrscheinlich aufgrund der Freisetzung von Katecholaminen aus dem Tumor. Solche hypertensiven Krisen können durch Phen-Tolamin kontrolliert werden.
Clopidogrel ist bei Patienten mit bekannter Empfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber dem Arzneimittel kontraindiziert.
Clopidogrel sollte nicht bei Epileptikern oder Patienten angewendet werden, die andere Arzneimittel erhalten, die wahrscheinlich extrapyramidale Reaktionen hervorrufen, da die Häufigkeit und Schwere von Anfällen oder extrapyramidalen Reaktionen erhöht sein kann.
Verwenden Aspirin wie von Ihrem Arzt angewiesen. Überprüfen Sie das Etikett auf dem Arzneimittel auf genaue Dosierungsanweisungen.
- Nehmen Sie Aspirin oral mit oder ohne Nahrung ein. Wenn Magenverstimmung auftritt, nehmen Sie mit der Nahrung, um Magenreizungen zu reduzieren.
- Nehmen Sie Aspirin mit einem vollen Glas Wasser (8 oz/240 mL). Legen Sie sich nach der Einnahme von Aspirin 30 Minuten lang nicht hin.
- Schlucken Sie Aspirin ganz. Brechen, zerdrücken oder kaufen Sie nicht vor dem Schlucken.
- Verwenden Sie Aspirin genau wie auf der Verpackung angegeben, es sei denn, Ihr Arzt weist stirbt anders ein. Wenn Sie Aspirin ohne Rezept einnehmen, befolgen Sie alle Warnungen und Vorsichtsmaßnahmen auf dem Etikett.
- Wenn Sie eine Dosis Aspirin verpassen und es regelmäßig einnehmen, nehmen Sie es so schnell wie möglich ein. Wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist, überspringen Sie die verpasste Dosis und kehren Sie zu Ihrem regulären Dosierungsplan zurück. Nehmen Sie nicht 2 Dosen auf einmal.
Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen zur Verwendung von Aspirin.
Verwenden Sie Atorvastatin nach Anweisung Ihres Arztes. Überprüfen Sie das Etikett auf dem Arzneimittel auf genaue Dosierungsanweisungen.
- Ein zusätzliches Patientenblatt ist mit Atorvastatin erhältlich. Sprechen Sie mit Ihrem Apotheker, wenn Sie Fragen zu diesen Informationen haben.
- Nehmen Sie Atorvastatin oral mit oder ohne Nahrung ein.
- Atorvastatin ganz schlucken. Brechen, zerdrücken oder kaufen Sie nicht vor dem Schlucken.
- Wenn Sie Atorvastatin jeden Tag zur gleichen Zeit einnehmen, können Sie sich daran erinnern, es einzunehmen.
- Wenn Sie Grapefruit essen oder Grapefruitsaft trinken, kanns stirbt die Menge an Atorvastatin in Ihrem Blut erhöhen, war Ihr Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen erhöhen kann. Das Risiko kann bei großen Mengen von Grapefruit oder Grapefruitsaft größer sein. Vermeiden Sie große Mengen einer Grapefruit oder Grapefruitsaft (zB mehr als 1 Liter täglich). Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, wenn Sie während der Einnahme von Atorvastatin Fragen zur Aufnahme von Grapefruit oder Grapefruitsaft in Ihre Ernährung haben.
- Nehmen Sie Atorvastatin auch dann weiter ein, wenn Sie sich wohl fühlen. Verpassen Sie keine Dosen.
- Wenn Sie eine Dosis Atorvastatin verpassen, nehmen Sie sie so schnell wie möglich ein, wenn Sie sich innerhalb von 12 Stunden an die verpasste Dosis erinnern. Wenn es mehr als 12 Stunden seit der verpassten Dosis ist, überspringen Sie die verpasste Dosis und kehren Sie zu Ihrem regulären Dosierungszeitplan zurück. Nehmen Sie nicht 2 Dosen auf einmal.
Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen zur Anwendung von Atorvastatin.
Verwenden Sie Clopidogrel nach Anweisung Ihres Arztes. Überprüfen Sie das Etikett auf dem Arzneimittel auf genaue Dosierungsanweisungen.
- Nehmen Sie Clopidogrel mit oder ohne Nahrung oral ein.
- Nehmen Sie Clopidogrel regelmäßig ein, um den größten Nutzen daraus zu ziehen.
- Hören Sie nicht auf, Clopidogrel einzunehmen, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen. Stirbt, kann das Risiko von Herzproblemen erhöhen.
- Wenn Sie eine Dosis Clopidogrel verpassen, nehmen Sie es so schnell wie möglich. Wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist, überspringen Sie die verpasste Dosis und kehren Sie zu Ihrem regulären Dosierungsplan zurück. Nehmen Sie nicht 2 Dosen auf einmal.
Stellen Sie Ihrem Arzt Fragen zur Verwendung von Clopidogrel.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Aspirin wird verwendet, um Fieber zu reduzieren und leichte bis mittelschwere Schmerzen bei Erkrankungen wie Muskelschmerzen, Zahnschmerzen, Erkältung und Kopfschmerzen zu lindern. Es kann auch verwendet werden, um Schmerzen und Schwellungen bei Erkrankungen wie Arthritis zu reduzieren. Aspirin ist als Salicylat und nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) bekannt. Es blockiert eine bestimmte natürliche Substanz in Ihrem Körper, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie dieses Medikament einem Kind unter 12 Jahren geben. Es ist sehr wichtig, diese und alle Medikamente außerhalb der Reichweite von Kindern zu halten. Aspirin ist eine häufige Ursache für Vergiftungen bei Kindern.
Ihr Arzt kann Sie anweisen, eine niedrige Dosis Aspirin einzunehmen, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Dieser Effekt reduziert das Risiko von Schlaganfall und Herzinfarkt. Wenn Sie kürzlich an verstopften Arterien operiert wurden (z. B. Bypass-Operation, Karotisendarterektomie, Koronarstent), kann Ihr Arzt Sie anweisen, Aspirin in niedrigen Dosen als "Blutverdünner" zu verwenden, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Aspirin verhindert Blutgerinnsel, indem es verhindert, dass bestimmte Blutzellen (Blutplättchen) verklumpen.
Wie man Aspirin benutzt
Wenn Sie dieses Medikament zur Selbstbehandlung einnehmen, befolgen Sie alle Anweisungen auf der Produktverpackung. Wenn Sie sich über die Informationen nicht sicher sind, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Apotheker. Wenn Ihr Arzt Sie angewiesen hat, dieses Medikament einzunehmen, nehmen Sie es genau wie vorgeschrieben ein.
Kauen Sie die Tablette vor dem Schlucken gründlich. Dieses Medikament kann auch zerkleinert oder ganz geschluckt werden. Wenn während der Einnahme dieses Medikaments Magenverstimmung auftritt, können Sie es mit Nahrung oder Milch einnehmen.
Die Dosierung und Dauer der Behandlung richten sich nach Ihrem Gesundheitszustand und dem Ansprechen auf die Behandlung. Lesen Sie das Produktetikett, um Empfehlungen zu finden, wie viele Tabletten Sie innerhalb von 24 Stunden einnehmen können und wie lange Sie sich selbst behandeln können, bevor Sie ärztlichen Rat einholen. Nehmen Sie nicht mehr Medikamente ein oder nehmen Sie sie länger als empfohlen ein, es sei denn, Ihr Arzt weist sie an. Verwenden Sie die kleinste wirksame Dosis. Wenden Sie sich bei Fragen an Ihren Arzt oder Apotheker.
Wenn Sie dieses Medikament zur Selbstbehandlung von Kopfschmerzen einnehmen, suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie auch verschwommene Sprache, Schwäche auf einer Körperseite oder plötzliche Sehstörungen haben. Konsultieren Sie vor der Anwendung dieses Arzneimittels einen Arzt oder Apotheker, wenn Sie Kopfschmerzen haben, die durch Kopfverletzungen, Husten oder Beugen verursacht werden, oder wenn Sie Kopfschmerzen mit anhaltendem/schwerem Erbrechen, Fieber und steifem Nacken haben. Dies können Anzeichen für schwerwiegende Erkrankungen sein.
Wenn Sie dieses Medikament nach Bedarf einnehmen (nicht regelmäßig), denken Sie daran, dass Schmerzmittel am besten wirken, wenn sie als erste Anzeichen von Schmerzen verwendet werden. Wenn Sie warten, bis sich die Schmerzen verschlimmert haben, funktioniert das Arzneimittel möglicherweise nicht so gut.
Sie sollten dieses Medikament nicht länger als 10 Tage zur Selbstbehandlung von Schmerzen einnehmen. Sie sollten dieses Medikament nicht zur Selbstbehandlung von Fieber verwenden, das länger als 3 Tage dauert. Konsultieren Sie in diesen Fällen einen Arzt, da Sie möglicherweise an einer ernsteren Erkrankung leiden. Informieren Sie Ihren Arzt umgehend, wenn Sie klingeln in den Ohren oder Schwierigkeiten beim Hören entwickeln.
Wenn Ihr Zustand anhält oder sich verschlimmert (z. B. neue oder ungewöhnliche Symptome, Rötung/Schwellung der schmerzenden Stelle, Schmerzen/Fieber, die nicht verschwinden oder sich verschlimmern) oder wenn Sie der Meinung sind, dass Sie möglicherweise ein ernstes medizinisches Problem haben, informieren Sie Ihren Arzt umgehend.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Verwendung: Markierte Indikationen
Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie: Zur Senkung des erhöhten Gesamtcholesterinspiegels (Total-C), des LDL-Cholesterins (LDL-C), des Apolipoproteins B (apo B) und der Triglyceridspiegel sowie zur Erhöhung des HDL-Cholesterins bei Patienten mit primärer Hypercholesterinämie.
Heterozygote familiäre Hypercholesterinämie (Pädiatrie): Verringerung der Gesamt-C -, LDL-C-und Apo-B-Spiegel bei pädiatrischen Patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie mit LDL-C ≥190 mg/dl, LDL-C ≥160 mg/dl mit positiver Familienanamnese einer vorzeitigen kardiovaskulären Erkrankung (CVD) oder LDL-C ≥160 mg/dL mit 2 oder mehr anderen CVD-Risikofaktoren.
Homozygote familiäre Hypercholesterinämie: Zur Verringerung von Total-C und LDL-C bei Patienten mit homozygoter familiärer Hypercholesterinämie als Ergänzung zu anderen lipidsenkenden Behandlungen (z. B. LDL-Apherese) oder wenn solche Behandlungen nicht verfügbar sind.
Prävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauferkrankungen:
Primäre Prävention von atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD): Verringerung des Risikos für Myokardinfarkt (MI), Schlaganfall, Revaskularisationsverfahren und Angina bei erwachsenen Patienten ohne koronare Herzkrankheit in der Vorgeschichte (KHK), bei denen jedoch mehrere KHK-Risikofaktoren vorliegen.
Sekundärprävention bei Patienten mit etabliertem ASCVD: Verringerung des Risikos von MI, Schlaganfall, Revaskularisationsverfahren und Angina bei Patienten mit KHK in der Vorgeschichte.
Off-Label Verwendet
Transplantation, post-Herz-oder Nieren-post
Basierend auf den Richtlinien der 2010 International Society of Heart and Lung Transplantation für die Versorgung von Herztransplantationsempfängern ist Atorvastatin wirksam und wird nach einer Herztransplantation unabhängig vom Cholesterinspiegel empfohlen, um die kardiale Allograft-Vaskulopathie zu reduzieren und die langfristigen Ergebnisse zu verbessern.
Basierend auf der Nierenerkrankung 2013: Verbesserung der globalen Ergebnisse klinische Praxisrichtlinie für das Lipidmanagement bei chronischen Nierenerkrankungen wird Atorvastatin nach einer Nierentransplantation vorgeschlagen, um kardiovaskuläre Ereignisse (z. B. Myokardinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod) zu reduzieren.
There are specific as well as general uses of a drug or medicine. A medicine can be used to prevent a disease, treat a disease over a period or cure a disease. It can also be used to treat the particular symptom of the disease. The drug use depends on the form the patient takes it. It may be more useful in injection form or sometimes in tablet form. The drug can be used for a single troubling symptom or a life-threatening condition. While some medications can be stopped after few days, some drugs need to be continued for prolonged period to get the benefit from it.Verwendung: Markierte Indikationen
Akutes Koronarsyndrom:
ST-segment-Lagen-Myokardinfarkt: Verringerung der Rate von Myokardinfarkt (MI) und Schlaganfall in Verbindung mit Clopidogrel bei Patienten mit akutem ST-Elevation-MI, die medizinisch behandelt werden sollen.
Nicht-ST-Segment-Erhöhung akute Koronarsyndrome: Verringerung der MI-und Schlaganfallrate in Verbindung mit Clopidogrel bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Segment-Erhöhung (instabile Angina pectoris/MI ohne ST-Erhöhung), einschließlich Patienten, die medizinisch behandelt werden sollen, und Patienten, die mit koronarer Revaskularisation behandelt werden sollen.
Myokardinfarkt, ischämischer Schlaganfall oder periphere atherosklerotische Erkrankung: Verringerung der MI - und Schlaganfallrate bei Patienten mit kürzlich aufgetretenem MI, kürzlich aufgetretenem Schlaganfall oder festgestellter peripherer atherosklerotischer Erkrankung.
Off-Label Verwendet
Arteriosklerose der Halsschlagader, symptomatisch
Basierend auf den Richtlinien des American College of Chest Physicians für die antithrombotische Therapie bei peripheren Arterienerkrankungen ist Clopidogrel wirksam und wird für Patienten mit symptomatischer Arteriosklerose der Halsschlagader empfohlen.
Stenting der Halsschlagader
In einer randomisierten, kontrollierten Studie mit geblindeter Endpunktentscheidung wurde das Stenting der Halsschlagadern im Vergleich zur Karotisendarterektomie bei Patienten mit Karotisstenose bewertet. In dieser Studie wurde Clopidogrel in Kombination mit Clopidogrel bei Patienten angewendet, die sich einem Stenting der Halsschlagader unterzogen hatten, was darauf hindeutet, dass diese thrombozytenaggregationshemmende Kombination wirksam ist.
Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Aspirin?
Alkohol: Nehmen Sie Aspirin nicht 2 Stunden vor oder 1 Stunde nach dem Alkoholkonsum ein. Alkohol kann die kontrollierten Freisetzungseigenschaften von Aspirin beeinträchtigen.
Renin-angiotensin-system (RAS) - Hemmer: Bei Patienten, die älter, volumenarm sind (einschließlich Diuretika) oder die Nierenfunktion beeinträchtigt haben, kann die gleichzeitige Verabreichung von NSAIDs, einschließlich Aspirin, mit RAS-Hemmern zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen, einschließlich eines möglichen akuten Nierenversagens. Diese Effekte sind normalerweise reversibel. Überwachen Sie die Nierenfunktion regelmäßig bei Patienten, die RAS-Hemmer und Aspirin erhalten.
NSAIDs, einschließlich Aspirin, können die blutdrucksenkenden Wirkungen von RAS-Hemmern abschwächen.
Antikoagulans und Antiplättchen: Erhöhtes Blutungsrisiko
Antikonvulsiva: Salicylat kann proteingebundenes Phenytoin und Valproinsäure verdrängen, was zu einer Abnahme der Gesamtkonzentration von Phenytoin und einem Anstieg der Serumvalproinsäurespiegel führt.
Methotrexat: Salicylat kann die renale Clearance von Methotrexat hemmen, was insbesondere bei älteren Menschen oder eingeschränkten Nieren zu einer Knochenmarktoxizität führt.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Die gleichzeitige Anwendung von Aspirin mit anderen NSAIDs erhöht das Blutungsrisiko und kann zu einer Nierenfunktionsstörung führen.
Ibuprofen kann die thrombozytenhemmende Wirkung von niedrig dosiertem Aspirin beeinträchtigen. Patienten, die Aspirin einnehmen und eine Einzeldosis von 400 mg Ibuprofen einnehmen, sollten das Ibuprofen mindestens 2-4 Stunden oder länger nach Einnahme von Aspirin dosieren. Warten Sie 8 Stunden nach der Ibuprofen-Dosierung, bevor Sie Aspirin verabreichen, um signifikante Störungen zu vermeiden.
Nicht selektive NSAIDs können die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von niedrig dosiertem Aspirin beeinträchtigen.
Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Atorvastatin?
Das Risiko einer Myopathie während der Behandlung mit Statinen ist bei gleichzeitiger Verabreichung von Fibrinsäurederivaten, lipidmodifizierenden Dosen von Niacin, Cyclosporin oder starken CYP-3A4-Inhibitoren (z. B. Clarithromycin, HIV-Proteaseinhibitoren und Itraconazol) erhöht.
Starke Inhibitoren von CYP-3A4
Atorvastatin wird durch Cytochrom P450 3A4 metabolisiert. Die gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin mit starken Inhibitoren von CYP 3A4 kann zu einer Erhöhung der Plasmakonzentrationen von Atorvastatin führen. Das Ausmaß der Wechselwirkung und Potenzierung von Effekten hängt von der Variabilität der Wirkung auf CYP 3A4 ab.
Clarithromycin
Atorvastatin AUC war bei gleichzeitiger Verabreichung von Atorvastatin 80 mg mit Clarithromycin (500 mg zweimal täglich) im Vergleich zu Atorvastatin allein signifikant erhöht. Daher sollte bei Patienten, die Clarithromycin einnehmen, Vorsicht geboten sein, wenn die Atorvastatin-Dosis 20 mg überschreitet.
Kombination von Proteaseinhibitoren
Atorvastatin AUC war signifikant erhöht bei gleichzeitiger Gabe von Atorvastatin 40 mg mit ritonavir plus saquinavir (400 mg zweimal täglich) oder Atorvastatin 20 mg mit lopinavir plus ritonavir (400 mg / 100 mg zweimal täglich) im Vergleich zu der Atorvastatin alleine. Daher sollte bei Patienten, die HIV-Proteasehemmer einnehmen, Vorsicht geboten sein, wenn die Atorvastatin-Dosis 20 mg überschreitet.
Itraconazol
Atorvastatin AUC war bei gleichzeitiger Verabreichung von Atorvastatin 40 mg und Itraconazol 200 mg signifikant erhöht. Daher sollte bei Patienten, die Itraconazol einnehmen, Vorsicht geboten sein, wenn die Atorvastatin-Dosis 20 mg überschreitet.
Grapefruitsaft
Enthält eine oder mehrere Komponenten, die CYP 3A4 hemmen und die Plasmakonzentrationen von Atorvastatin erhöhen können, insbesondere bei übermäßigem Grapefruitsaftverbrauch ( > 1, 2 Liter pro Tag).
Cyclosporin
Atorvastatin und Atorvastatin-Metaboliten sind Substrate des OATP1B1-Transporters. Inhibitoren des OATP1B1 (z.B. Cyclosporin) können die Bioverfügbarkeit von Atorvastatin erhöhen. Atorvastatin AUC war bei gleichzeitiger Verabreichung von Atorvastatin 10 mg und Cyclosporin 5,2 mg/kg/Tag im Vergleich zu Atorvastatin allein signifikant erhöht. In Fällen, in denen eine gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin mit Cyclosporin erforderlich ist, sollte die Atorvastatin-Dosis 10 mg nicht überschreiten.
Rifampin oder andere Induktoren von Cytochrom P450 3A4
Die gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin mit Induktoren von Cytochrom P450 3A4 (z. B. Efavirenz, Rifampin) kann zu variablen Reduktionen der Plasmakonzentrationen von Atorvastatin führen. Aufgrund des dualen Wechselwirkungsmechanismus von Rifampin wird die gleichzeitige gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin mit Rifampin empfohlen, da eine verzögerte Verabreichung von Atorvastatin nach Verabreichung von Rifampin mit einer signifikanten Verringerung der Atorvastatin-Plasmakonzentrationen verbunden war.
Digoxin
Wenn mehrere Dosen von Atorvastatin und Digoxin koadministriert wurden, erhöhten sich die Digoxinkonzentrationen im stationären Plasma um etwa 20%. Patienten, die Digoxin einnehmen, sollten angemessen überwacht werden.
Orale Kontrazeptiva
Die gleichzeitige Verabreichung von Atorvastatin und einem oralen Kontrazeptivum erhöhte die AUC-Werte für Norethindron und Ethinylestradiol. Diese Erhöhungen sollten bei der Auswahl eines oralen Kontrazeptivums für eine Frau, die Atorvastatin einnimmt, berücksichtigt werden.
Warfarin
Atorvastatin hatte keine klinisch signifikante Wirkung auf die Prothrombinzeit, wenn es Patienten verabreicht wurde, die eine chronische Warfarin-Behandlung erhielten.
Siehe auch:
Welche anderen Medikamente beeinflussen Clopidogrel?
Orale Antikoagulanzien:
Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren: Da eine pharmakodynamische Wechselwirkung zwischen Clopidogrel und Glykoprotein IIb / IIIa-Inhibitoren möglich ist, sollte die gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht erfolgen.
Acetylsalicylsäure: Acetylsalicylsäure veränderte die Clopidogrel-vermittelte Hemmung der ADP-induzierten Thrombozytenaggregation nicht, Clopidogrel potenzierte jedoch die Wirkung von ASS auf die kollageninduzierte Thrombozytenaggregation. Die gleichzeitige Verabreichung von ASS 500 mg zweimal täglich über einen Tag erhöhte jedoch die durch die Einnahme von Clopidogrel induzierte Verlängerung der Blutungszeit nicht signifikant. Als pharmakodynamische Wechselwirkung zwischen Clopidogrel und ASS ist möglich, was zu einem erhöhten Blutungsrisiko führt. Daher sollte die gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht erfolgen. Clopidogrel und ASS werden jedoch zusammen für bis zu 1 Jahr verabreicht.
Spezialisierte Antikoagulanzien: In einer klinischen Studie, die an gesunden Probanden durchgeführt wurde, erforderte Clopidogrel keine Änderung der Heparindosis oder veränderte die Wirkung von Heparin auf die Gerinnung. Die gleichzeitige Verabreichung von Heparin hatte keinen Einfluss auf die durch Clopidogrel induzierte IPA. Da eine pharmakodynamische Wechselwirkung zwischen Clopidogrel und Heparin möglich ist, sollte die gleichzeitige Anwendung mit Vorsicht erfolgen.
Thrombolytika: Die Sicherheit der gleichzeitigen Verabreichung von Clopidogrel, Thrombolytika und Heparinen wurde bei Patienten mit akutem MI beurteilt. Die Inzidenz klinisch signifikanter Blutungen war ähnlich der, die beobachtet wurde, wenn Thrombolytika und Heparine gleichzeitig mit ASS verabreicht wurden.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): In einer klinischen Studie, die an gesunden Freiwilligen durchgeführt wurde, erhöhte die gleichzeitige Verabreichung von Clopidogrel und Naproxen den okkulten gastrointestinalen Blutverlust. Aufgrund fehlender Interaktionsstudien mit anderen NSAIDs ist derzeit jedoch unklar, ob bei allen NSAIDs ein erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen besteht. Folglich sollten NSAIDs einschließlich COX-2-Inhibitoren und Clopidogrel mit Vorsicht gleichzeitig verabreicht werden.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahme (SSRIs): Da SSRIs die Thrombozytenaktivierung beeinflussen und das Blutungsrisiko erhöhen, sollte die gleichzeitige Verabreichung von SSRIs mit Clopidogrel mit Vorsicht erfolgen.
Andere begleitende Therapie: Da Clopidogrel teilweise durch CYP2C19 zu seinem aktiven Metaboliten metabolisiert wird, wird erwartet, dass die Verwendung von Arzneimitteln, die die Aktivität dieses Enzyms hemmen, zu reduzierten Arzneimittelspiegeln des aktiven Metaboliten von Clopidogrel führt. Die klinische Relevanz dieser Interaktion ist ungewiss. Von der gleichzeitigen Anwendung starker oder mäßiger CYP2C19-Inhibitoren (z. B. Omeprazol) sollte abgeraten werden. Wenn ein Protonenpumpenhemmer gleichzeitig mit Clopidogrel angewendet werden soll, sollten Sie einen mit weniger CYP2C19-inhibitorischer Aktivität in Betracht ziehen, z. B. Pantoprazol.
Protonenpumpenhemmer (PPI): In einer klinischen Crossover-Studie wurde Clopidogrel (300-mg-Beladungsdosis, gefolgt von 75 mg/Tag) allein und mit Omeprazol (80 mg gleichzeitig mit Clopidogrel) für 5 Tage verabreicht. Die Exposition gegenüber dem aktiven Metaboliten von Clopidogrel war um 45% (Tag 1) und 40% (Tag 5) verringert, wenn Clopidogrel und Omeprazol zusammen verabreicht wurden. Die mittlere IPA mit 5 mM ADP wurde um 39% (24 Stunden) und 21% (Tag 5) verringert, wenn Clopidogrel und Omeprazol zusammen verabreicht wurden.
In einer zweiten Interaktionsstudie mit Omeprazol 80 mg, die 12 Stunden nach dem Clopidogrel-Standardschema verabreicht wurde, waren die Ergebnisse ähnlich, was darauf hinweist, dass die Verabreichung von Clopidogrel und Omeprazol zu verschiedenen Zeiten ihre Wechselwirkung nicht verhindert, die wahrscheinlich durch die hemmende Wirkung von Omeprazol auf CYP2C19 verursacht wird.
In einer 3. Wechselwirkungsstudie mit Omeprazol 80 mg, die mit einer höheren Clopidogrel-Dosis (600-mg-Beladungsdosis, gefolgt von 150 mg/Tag) verabreicht wurde,wurde ein ähnlicher Interaktionsgrad beobachtet wie in den anderen Omeprazol-Wechselwirkungsstudien. Die aktive Metabolitenbildung und die Thrombozytenaggregation lagen jedoch auf dem gleichen Niveau wie Clopidogrel, das allein in der Standarddosis verabreicht wurde.
In einer Crossover-klinischen Studie wurden gesunden Probanden Clopidogrel (300-mg-Beladungsdosis, gefolgt von 75 mg/Tag) allein und mit Pantoprazol (80 mg gleichzeitig mit Clopidogrel) für 5 Tage verabreicht. Die Exposition gegenüber dem aktiven Metaboliten von Clopidogrel war um 20% (Tag 1) und 14% (Tag 5) verringert, wenn Clopidogrel und Pantoprazol zusammen verabreicht wurden. Die mittlere IPA wurde um 15% (24 Stunden) und 11% (Tag 5) verringert, wenn Clopidogrel und Pantoprazol zusammen verabreicht wurden. Diese Ergebnisse zeigen, dass Clopidogrel mit Pantoprazol verabreicht werden kann.
In der AKTUELLEN Studie wurden 2 Dosierungsschemata von Clopidogrel verglichen(600 mg Beladungsdosis, dann 150 mg / Tag für 6 Tage, gefolgt von 75 mg / Tag bis zu 30 Tagen gegenüber 300 mg Beladungsdosis, gefolgt von 75 mg/Tag bis zu 30 Tagen). Eine Subanalyse (n=18,432) korrelierte die PPI-Anwendung (hauptsächlich Omeprazol und Pantoprazol) bei Randomisierung und Krankenhausentlassung und zeigte keine Wechselwirkung zwischen Clopidogrel und PPI-Anwendung für den primären Endpunkt (CV-Tod, MI oder Schlaganfall) oder sekundäre Endpunkte, einschließlich Stentthrombose.
Eine Reihe anderer klinischer Studien wurde mit Clopidogrel und anderen Begleitmedikamenten durchgeführt, um das Potenzial für pharmakodynamische und pharmakokinetische Wechselwirkungen zu untersuchen. Es wurden keine klinisch signifikanten pharmakodynamischen Wechselwirkungen beobachtet, wenn Clopidogrel zusammen mit Atenolol, Nifedipin oder Atenolol und Nifedipin verabreicht wurde. Darüber hinaus wurde die pharmakodynamische Aktivität von Clopidogrel durch die gleichzeitige Verabreichung von Phenobarbital oder Östrogen nicht signifikant beeinflusst.
Die Pharmakokinetik von Digoxin oder Theophyllin wurde durch die gleichzeitige Verabreichung von Clopidogrel nicht verändert. Antazida veränderten das Ausmaß der Clopidogrel-Absorption nicht.
Obwohl die Verabreichung von Clopidogrel 75 mg / Tag die Pharmakokinetik von S-Warfarin (einem CYP2C9-Substrat) oder INR bei Patienten, die eine langfristige Warfarin-Therapie erhielten, nicht veränderte, erhöht die gleichzeitige Verabreichung von Clopidogrel mit Warfarin das Blutungsrisiko aufgrund unabhängiger Wirkungen auf die Hämostase. Jedoch bei hohen Konzentrationen in-vitro - -, clopidogrel hemmt CYP2C9. Es ist unwahrscheinlich, dass Clopidogrel den Metabolismus von Arzneimitteln wie Phenytoin und Tolbutamid und den NSAIDs, die durch Cytochrom P-450 2C9 metabolisiert werden, stören kann. Daten aus der CAPRIE-Studie zeigen, dass Phenytoin und Tolbutamid sicher zusammen mit Clopidogrel verabreicht werden können.
Abgesehen von den zuvor beschriebenen spezifischen Arzneimittelinteraktionsinformationen wurden keine Interaktionsstudien mit Clopidogrel und einigen Arzneimitteln durchgeführt, die üblicherweise bei Patienten mit atherothrombotischer Erkrankung verabreicht wurden. Patienten, die an klinischen Studien mit Clopidogrel teilnahmen, erhielten jedoch eine Vielzahl von Begleitmedikamenten, darunter Diuretika, β-Blocker, ACE-Hemmer, Calciumantagonisten, Cholesterinsenker, koronare Vasodilatatoren, Antidiabetika (einschließlich Insulin), Antiepileptika, Hormonersatztherapie und GP IIb/IIIa-Antagonisten ohne Anzeichen klinisch signifikanter Nebenwirkungen Wechselwirkungen.
Inkompatibilität: Nicht anwendbar.
Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Aspirin?
Nebenwirkung
Wie bei allen Medikamenten, die die Hämostase beeinflussen können, ist Blutung mit Aspirin verbunden. Blutungen können an praktisch jeder Stelle auftreten. Das Risiko hängt von mehreren Variablen ab, einschließlich Dosierung, gleichzeitiger Anwendung mehrerer Mittel, die die Blutstillung verändern, und Anfälligkeit des Patienten. Viele Nebenwirkungen von Aspirin sind dosisabhängig und bei niedrigen Dosierungen selten. Andere schwerwiegende Reaktionen sind idiosynkratisch, bezogen auf Allergien oder individuelle Empfindlichkeit. Eine genaue Schätzung der Frequenzen ist nicht möglich. Die unten aufgeführten Reaktionen wurden für Aspirin berichtet.
Herz-Kreislauf: Herzrhythmusstörungen, Ödeme, Hypotonie, Tachykardie
Zentralnervensystem: Erregung, Hirnödem, Koma, Verwirrtheit, Schwindel, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Hyperthermie, Schlaflosigkeit, Lethargie, Nervosität, Reye-Syndrom
Dermatologisch: Hautausschlag, Urtikaria
Endokrin
Magen-Darm: Magen-Darm-Geschwür (6% bis 31%), Zwölffingerdarmgeschwür, Dyspepsie, Magenschmerzen, Gastritis, Magen-Darm-Erosion, Sodbrennen, Übelkeit, Magenschmerzen, Erbrechen
Urogenital: Postpartale Blutung, verlängerte Schwangerschaft, verlängerte Wehen, Proteinurie, totgeborenes Kind
Hämatologisch
Hepatisch: Hepatitis (reversibel), Hepatotoxizität, erhöhte Serumtransaminasen
Überempfindlichkeit: Anaphylaxie, Angioödem
Neuromuskuläre
Otic: Hörverlust, tinnitus
Nieren: Erhöhter Harnstoffstickstoff im Blut, erhöhtes Serumkreatinin, interstitielle Nephritis, Nierenversagen (einschließlich Fälle, die durch Rhabdomyolyse verursacht werden), Niereninsuffizienz, Nierenpapillennekrose
Atemwege: Asthma, Bronchospasmus, Dyspnoe, Hyperventilation, Kehlkopfödem, nicht kardiogenes Lungenödem, Atemalkalose, Tachypnoe
Sonstiges: Geringes Geburtsgewicht
Postmarketing und / oder Fallberichte: Anorektale Stenose( Zäpfchen), Vorhofflimmern( Toxizität), Herzleitungsstörung( Toxizität), Hirninfarkt (ischämisch), cholestatische Gelbsucht, Colitis, Dickdarmgeschwüre, Vasospasmus der Koronararterien, Delirium, Obstruktion der Speiseröhre, Ösophagitis (mit Ösophagusgeschwür), Hämatom (Ösophagus), Makuladegeneration (altersbedingt) (Li 2015), periorbitales Ödem, Rhinosinusitis
Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Atorvastatin?
Die folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen werden in anderen Abschnitten des Etiketts ausführlicher erörtert:
Rhabdomyolyse und Myopathie
Leberenzym-Anomalien
Klinische Studie Unerwünschte Erfahrungen
Da klinische Studien unter sehr unterschiedlichen Bedingungen durchgeführt werden, können die in den klinischen Studien eines Arzneimittels beobachteten Nebenwirkungsraten nicht direkt mit den Raten in den klinischen Studien eines anderen Arzneimittels verglichen werden und spiegeln möglicherweise nicht die in der klinischen Praxis beobachteten Raten wider.
In der Atorvastatin placebokontrollierten klinischen Studiendatenbank von 16.066 Patienten (8755 Atorvastatin vs. 7311 Placebo, Altersgruppe 10-93 Jahre, 39% Frauen, 91% Kaukasier, 3% Schwarze, 2% Asiaten, 4% andere) mit einer mittleren Behandlungsdauer von 53 Wochen, 9.7% der Patienten mit Atorvastatin und 9.5% der Patienten mit Placebo wurden aufgrund von Nebenwirkungen unabhängig von der Kausalität abgesetzt. Die fünf häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten, die mit Atorvastatin behandelt wurden und zum Absetzen der Behandlung führten und mit einer Rate größer als Placebo auftraten, waren: Myalgie (0.7%), Durchfall (0.5%), übelkeit (0.4%), Alanin-Aminotransferase-Anstieg (0.4%) und Erhöhung des Leberenzyms (0.4%)
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen (Inzidenz ≥ 2% und mehr als placebo), unabhängig von der Kausalität, bei Patienten, die mit Atorvastatin in placebo-kontrollierten Studien (n=8755) waren: nasopharyngitis (8.3%), Arthralgie (6.9%), Durchfall (6.8%), Schmerzen in den Extremitäten (6.0%), und Infektionen der Harnwege (5.7%).
Tabelle 2 fasst die Häufigkeit klinischer Nebenwirkungen unabhängig von der Kausalität zusammen, die bei Patienten, die mit Atorvastatin (n=8755) behandelt wurden, in ≥ 2% und mit einer Rate größer als Placebo bei 17 placebokontrollierten Studien berichtet wurden.
Andere Nebenwirkungen, die in placebokontrollierten Studien berichtet wurden, umfassen:
Körper als Ganzes: Unwohlsein, Pyrexie, Verdauungssystem: Bauchbeschwerden, Aufstoßen, Blähungen, Hepatitis, Cholestase, Bewegungsapparat: Muskel-Skelett-Schmerzen, Muskelermüdung, Nackenschmerzen, Gelenkschwellungen, Stoffwechsel-und Ernährungssystem: Transaminasen erhöhen, Leberfunktionstest abnormal, Erhöhung der alkalischen Phosphatase im Blut, Erhöhung der Kreatinphosphokinase, Hyperglykämie, Nervensystem: Albtraum, Atmungssystem: Epistaxis, Haut und Anhängsel: Urtikaria, Besondere Sinne: verschwommenes Sehen, Tinnitus, Urogenitalsystem: weißes Blut zellen Urin positiv.
Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT)
Bei ASCOT mit 10.305 Teilnehmern (Altersgruppe 40-80 Jahre, 19% Frauen, 94,6% Kaukasier, 2,6% Afrikaner, 1,5% Südasiaten, 1,3% gemischt/andere), die mit Atorvastatin 10 mg täglich (n=5.168) oder Placebo (n=5.137) behandelt wurden, war das Sicherheits-und Verträglichkeitsprofil der mit Atorvastatin behandelten Gruppe mit dem der mit Placebo behandelten Gruppe während eines Medians von 3, 3 Jahren Nachbeobachtung vergleichbar.
Kollaborative Atorvastatin Diabetes-Studie (KARTEN)
In KARTEN mit 2,838 Themen (Alter 39-77 Jahre, 32% Frauen, 94.3% kaukasier, 2.4% südasiaten, 2.3% Afro-Karibik, 1.0% andere) mit Typ-2-diabetes-Behandlung mit Atorvastatin 10 mg täglich (n=1,428) oder placebo (n=1,410), gab es keinen Unterschied in der Frequenz von nachteiligen Reaktionen oder schwerwiegenden Nebenwirkungen zwischen den Behandlungsgruppen während eines medianen follow-up 3,9 Jahre. Es wurden keine Fälle von Rhabdomyolyse berichtet.
Zugang zu neuen Zielen Studie (TNT)
In TNT mit 10,001 Themen (Alter 29-78 Jahre, 19% Frauen, 94.1% kaukasier, 2.9% Schwarze, 1.0% Asiaten, 2.0% andere) bei klinisch offensichtlicher KHK, die mit Atorvastatin 10 mg täglich (n=5006) oder Atorvastatin 80 mg täglich (n=4995) behandelt wurde, kam es zu schwerwiegenderen Nebenwirkungen und Absetzen aufgrund von Nebenwirkungen in der hochdosierten Atorvastatin-Gruppe (92, 1.8%, 497, 9.9%) im Vergleich zur niedrigdosierten Gruppe (69, 1.4%, 404, 8.1%) während eines medianen Follow-up von 4.9 Jahre. Persistierende Transaminase-Erhöhungen (≥3 × ULN zweimal innerhalb von 4-10 Tagen) traten bei 62 (1) auf.3%) Personen mit atorvastatin 80 mg und in neun (0.2%) Personen mit atorvastatin 10 mg. Die CK-Erhöhungen (≥ 10 × ULN) waren insgesamt niedrig, in der hochdosierten Atorvastatin-Behandlungsgruppe jedoch höher (13, 0.3%) im Vergleich zur niedrig dosierten Atorvastatin-Gruppe (6, 0.1%)
Inkrementelle Abnahme der Endpunkte durch Aggressive Lipid-Senkung-Studie (IDEAL)
Bei Patienten mit 8.888 Probanden (Altersgruppe 26-80 Jahre, 19% Frauen, 99,3% Kaukasier, 0,4% Asiaten, 0,3% Schwarze, 0,04% andere), die mit Atorvastatin 80 mg/Tag (n=4439) oder Simvastatin 20-40 mg täglich (n=4449) behandelt wurden, gab es keinen Unterschied in der Gesamthäufigkeit von Nebenwirkungen oder schwerwiegenden Nebenwirkungen zwischen den Behandlungsgruppen während einer mittleren Nachbeobachtung von 4,8 Jahren.
Schlaganfallprävention durch aggressive Senkung des Cholesterinspiegels (SPARCL)
In der SPARCL mit 4731 Themen (Alter 21-92 Jahre, 40% Frauen, 93.3% kaukasier, 3.0% Schwarz, 0.6% Asiaten, 3.1% andere) ohne klinisch offensichtliche KHK, jedoch mit einem Schlaganfall oder einem vorübergehenden ischämischen Anfall (TIA) innerhalb der letzten 6 Monate behandelt mit Atorvastatin 80 mg (n=2365) oder Placebo (n=2366) für eine mittlere Nachsorge von 4.9 Jahre gab es eine höhere Inzidenz persistierender hepatischer Transaminase-Erhöhungen (≥ 3 × ULN zweimal innerhalb von 4-10 Tagen) in der Atorvastatin-Gruppe (0.9%) im Vergleich zu placebo (0.1%). Erhöhungen von CK (>10 × ULN) waren selten, waren aber in der Atorvastatin-Gruppe höher (0.1%) im Vergleich zu placebo (0.0%). Diabetes wurde berichtet, als eine negative Reaktion in 144 Probanden (6.1%) in der atorvastatin-Gruppe und 89 Probanden (3.8%) in der placebo-Gruppe
In einer Post-hoc-Analyse reduzierte Atorvastatin 80 mg die Inzidenz eines ischämischen Schlaganfalls (218/2365, 9.2% vs. 274/2366, 11.6%) und erhöhte die Inzidenz von hämorrhagischem Schlaganfall (55/2365, 2.3% vs. 33/2366, 1.4%) im Vergleich zu placebo. Die Inzidenz eines tödlichen hämorrhagischen Schlaganfalls war zwischen den Gruppen ähnlich (17 Atorvastatin vs. 18 placebo). Die Inzidenz nicht tödlicher hämorrhagischer Schlaganfälle war in der Atorvastatin-Gruppe signifikant höher (38 nicht tödliche hämorrhagische Schlaganfälle) als in der Placebo-Gruppe (16 nicht tödliche hämorrhagische Schlaganfälle). Probanden, die mit einem hämorrhagischen Schlaganfall in die Studie eintraten, schienen ein erhöhtes Risiko für einen hämorrhagischen Schlaganfall zu haben [7 (16%) Atorvastatin vs. 2 (4%) placebo]
Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen für die Gesamtmortalität: 216 (9, 1%) in der Atorvastatin 80 mg/Tag-Gruppe vs. 211 (8, 9%) in der Placebo-Gruppe. Die Anteile der Probanden mit kardiovaskulärem Tod waren in der Atorvastatin 80 mg-Gruppe zahlenmäßig geringer (3, 3%) als in der Placebo-Gruppe (4, 1%). Die Anteile der Probanden, bei denen kein kardiovaskulärer Tod auftrat, waren in der Atorvastatin 80 mg-Gruppe (5,0%) zahlenmäßig größer als in der Placebo-Gruppe (4,0%).
Postmarketing-Erfahrung
Die folgenden Nebenwirkungen wurden während der postapprovalen Anwendung von Atorvastatin festgestellt. Da diese Reaktionen freiwillig aus einer Population unsicherer Größe gemeldet werden, ist es nicht immer möglich, ihre Häufigkeit zuverlässig abzuschätzen oder einen kausalen Zusammenhang mit der Arzneimittelexposition herzustellen.
Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der seit Markteinführung gemeldeten Atorvastatin-Therapie, die unabhängig von der Kausalitätsbewertung nicht oben aufgeführt sind, umfassen: Anaphylaxie, angioneurotisches Ödem, bullöse Hautausschläge (einschließlich Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse), Rhabdomyolyse, Myositis, Müdigkeit, Sehnenruptur, tödliches und nicht tödliches Leberversagen, Schwindel, Depression, periphere Neuropathie und Pankreatitis.
Es gab seltene Berichte über immunvermittelte nekrotisierende Myopathie im Zusammenhang mit der Verwendung von Statin.
Es gab seltene Postmarketing-Berichte über kognitive Beeinträchtigungen (z. B. Gedächtnisverlust, Vergesslichkeit, Amnesie, Gedächtnisstörungen, Verwirrung) im Zusammenhang mit Statinkonsum. Diese kognitiven Probleme wurden für alle Statine gemeldet. Die Berichte sind im Allgemeinen nicht seriös und reversibel nach Absetzen des Statins mit variablen Zeiten bis zum Einsetzen der Symptome (1 Tag bis Jahre) und Symptomauflösung (Median von 3 Wochen).
Pädiatrische Patienten (Alter 10-17 Jahre)
In einer 26-wöchigen kontrollierten Studie an Jungen und postmenarchalen Mädchen (n=140, 31% weiblich, 92% Kaukasier, 1,6% Schwarze, 1,6% Asiaten, 4,8% andere) war das Sicherheits-und Verträglichkeitsprofil von Atorvastatin 10 bis 20 mg täglich im Allgemeinen ähnlich dem von Placebo.
Siehe auch:
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von Clopidogrel?
Clopidogrel wurde bei mehr als 44.000 Patienten, die an klinischen Studien teilgenommen haben, auf Sicherheit untersucht, darunter >12.000 Patienten, die ≥1 Jahr lang behandelt wurden. Insgesamt war Clopidogrel 75 mg/Tag mit ASS 325 mg / Tag in CAPRIE vergleichbar, unabhängig von Alter, Geschlecht und Rasse. Die klinisch relevanten Nebenwirkungen beobachtet, in der CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT und ACTIVE-A-Studien diskutiert werden, wie folgt. Zusätzlich zu den klinischen Studien wurden spontan Nebenwirkungen berichtet.
Blutungen sind die häufigste Reaktion, die sowohl in klinischen Studien als auch nach der Markteinführung berichtet wurde, wo sie meistens im 1.Behandlungsmonat berichtet wurden.
In CAPRIE betrug die Gesamtinzidenz von Blutungen bei Patienten, die entweder mit Clopidogrel oder ASS behandelt wurden, 9, 3%. Die Inzidenz schwerer Fälle war bei Clopidogrel und ASS ähnlich.
Bei Patienten, die die Therapie >5 Tage vor der Operation abbrachen, gab es innerhalb von 7 Tagen nach der koronaren Bypass-Transplantation keinen Überschuss an schweren Blutungen mit Clopidogrel ASS. Bei Patienten, die innerhalb von 5 Tagen nach einer Bypass-Transplantatoperation eine Therapie erhielten, betrug die Ereignisrate 9, 6% für Clopidogrel ASS und 6, 3% für Placebo ASS.
In der KLARHEIT, es war insgesamt ein Anstieg der Blutungen in der clopidogrel ASA-Gruppe gegenüber der placebo-ASA-Gruppe. Die Häufigkeit schwerer Blutungen war zwischen den Gruppen ähnlich. Dies war in allen Untergruppen von Patienten konsistent, die durch Basismerkmale und die Art der fibrinolytischen oder Heparin-Therapie definiert waren.
Darüber hinaus war die Gesamtrate von nichtzerebralen schweren Blutungen oder Hirnblutungen in beiden Gruppen niedrig und ähnlich.
In ACTIVE-A war die Rate schwerer Blutungen in der Clopidogrel-ASS-Gruppe höher als in der Placebo-ASS-Gruppe (6.7% vs 4.3%). Größere Blutungen waren in beiden Gruppen meist extrakraniellen Ursprungs (5.3% in der clopidogrel ASA-Gruppe 3.5% in der Placebo-ASS-Gruppe), hauptsächlich aus dem Gastrointestinaltrakt (3.5% vs 1.8%). Es gab einen Überschuss an intrakraniellen Blutungen in der Clopidogrel ASS-Behandlungsgruppe im Vergleich zur Placebo-ASS-Gruppe (1.4% vs 0.8% bzw.). Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied in den Raten tödlicher Blutungen (1.1% in der clopidogrel ASA-Gruppe und 0.7% in der Placebo-ASS-Gruppe) und hämorrhagischer Schlaganfall (0.8% und 0.6%) zwischen den Gruppen
Nebenwirkungen, die entweder während klinischer Studien auftraten oder spontan berichtet wurden, sind in Tabelle 2 dargestellt. Ihre Häufigkeit wird mit den folgenden Konventionen definiert: Häufig (≥1/100 bis <1/10), gelegentlich (≥1/1000 bis <1/100), selten (≥1/10.000 bis <1/1000), sehr selten (<1/10. 000). Innerhalb jeder Systemorganklasse werden Nebenwirkungen in der Reihenfolge abnehmender Schwere dargestellt.
Das prototypische Analgetikum zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Schmerzen. Es hat entzündungshemmende und antipyretische Eigenschaften und wirkt als Inhibitor der Cyclooxygenase, was zur Hemmung der Biosynthese von Prostaglandinen führt. Aspirin hemmt auch die Thrombozytenaggregation und wird zur Vorbeugung von arteriellen und venösen Thrombosen eingesetzt. (Aus Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 30th ed, p5)
Atorvastatin 10: Jede Tablette enthält Atorvastatin Calcium entspricht 10 mg Atorvastatin.
Atorvastatin 20 mg: Jede Tablette enthält atorvastatin calcium entspricht 20 mg atorvastatin.
Atorvastatin 40 mg: Jede Tablette enthält Atorvastatin Calcium entspricht 40 mg Atorvastatin.
Atorvastatin 80 mg: Jede Tablette enthält atorvastin calcium entspricht 80 mg atorvastatin.
Atorvastatin ist eine weiße, elliptische Filmtablette, die Atorvastatin-Calcium enthält. Atorvastatin Calcium ist ein synthetisches lipidsenkendes Mittel, das ein Inhibitor der 3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-Coenzym A (HMG-CoA) - Reduktase ist. Dieses Enzym katalysiert die Umwandlung von HMG-CoA in Mevalonat, einen frühen und ratenbegrenzenden Schritt in der Cholesterinbiosynthese.
Die empirische Formel von atorvastatin calcium (C33H34FN2O5)2Ca·3H2O und sein Molekulargewicht ist 1209.42.
Atorvastatin Calcium ist ein weißes bis cremefarbenes kristallines Pulver, das in wässrigen Lösungen von pH 4 und darunter praktisch unlöslich ist. Es ist sehr leicht löslich in destilliertem wasser, pH 7,4 phosphat puffer, und acetonitril, leicht löslich in ethanol, und frei löslich in methanol.
Jede Filmtablette enthält Clopidogrel - Schwefelwasserstoff 97.875 mg (Molaräquivalent Clopidogrel-Base 75 mg) oder Clopidogrel-Schwefelwasserstoff 391.5 mg (Molaräquivalent Clopidogrel-Base 300 mg).
Clopidogrel enthält auch die folgenden Hilfsstoffe: Hydriertes Rizinusöl, Hydroxypropylcellulose, Mannitol E421, mikrokristalline Cellulose und Polyethylenglykol 6000 als inaktiver Bestandteil. Die rosa Filmbeschichtung enthält Eisenoxid E172, Hypromellose 2910, Lactose, Titandioxid und Triacetin. Die Tabletten sind mit Carnaubawachs Poliert.
Clopidogrel hydrogen sulfate methyl - ( )- (S)-α-(2-chlorphenyl)-6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-Acetat, - Sulfat (1:1). Es hat eine empirische Formel von C16H16CINO2S·H2SO4 und ein Molekulargewicht von 419.9.
Clopidogrel - Wasserstoffsulfat ist ein Inhibitor der ADP-induzierten Thrombozytenaggregation, der durch direkte Hemmung der Adenosindiphosphat (ADP)-Bindung an seinen Rezeptor und der anschließenden ADP-vermittelten Aktivierung des Glykoproteins GPIIb/IIIa-Komplexes wirkt.
Clopidogrel hydrogen-Sulfat ist ein weißes bis cremefarbenes Pulver. Es ist praktisch unlöslich in Wasser bei neutralem pH, aber bei pH 1 frei löslich. Es löst sich auch frei in Methanol, löst sich leicht in Methylenchlorid und ist praktisch unlöslich in Ethylether. Es hat eine spezifische optische Drehung von etwa 56°.