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Anwendung:
Wird bei der Behandlung verwendet:
Medizinisch geprüft von Kovalenko Svetlana Olegovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 24.03.2022
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Labetalol
Albetollol ist ein kombinierter Alpha - und Beta-Adrenorezeptor-Blocker, der für:
- Hypertonie, einschließlich Hypertonie während der Schwangerschaft.
- Angina bei bestehender arterieller Hypertonie.
Nur zur oralen Verabreichung.
Albetollol Tabletten sollten zu den Mahlzeiten eingenommen werden.
Die Erwachsenen:
Arterielle Hypertonie: Zunächst 100 mg zweimal täglich. Bei Patienten, die bereits blutdrucksenkende Medikamente erhalten, und bei Patienten mit niedrigem Körpergewicht kann dies ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren. In anderen Fällen sollte eine Erhöhung der Dosis von 100 mg zweimal täglich in Abständen von 14 Tagen erfolgen. Bei vielen Patienten wird der Blutdruck zweimal täglich mit 200 mg kontrolliert. Bei Bedarf können bis zu 800 mg pro Tag in Form einer zweimaligen Verabreichung verabreicht werden. Bei schwerer refraktärer Hypertonie werden tägliche Dosen von bis zu 2400 mg verschrieben, aufgeteilt in drei bis vier Dosen pro Tag.
Arterielle Hypertonie während der Schwangerschaft: Eine Anfangsdosis von 100 mg zweimal täglich kann erhöht werden, falls erforderlich, in wöchentlichen Abständen von 100 mg zweimal täglich. Im zweiten und dritten Trimester kann die Schwere der arteriellen Hypertonie eine weitere Titration der Dosis bis zu einem dreifachen täglichen Regime im Bereich von 100 mg bis 400 mg dreimal täglich erfordern. Die tägliche Gesamtdosis sollte 2400 mg nicht überschreiten.
Stationäre Patienten mit schwerer arterieller Hypertonie, insbesondere während der Schwangerschaft, können eine tägliche Dosiserhöhung haben.
Angina pectoris koexistiert mit arterieller Hypertonie: Die empfohlene Dosis ist diejenige, die zur Kontrolle der arteriellen Hypertonie benötigt wird.
Pädiatrische Bevölkerung:
Albetollol wird aufgrund fehlender Sicherheits-und Wirksamkeitsdaten nicht für Kinder empfohlen.
Alt:
Eine Anfangsdosis von 50 mg zweimal täglich wird empfohlen, und in einigen Fällen war dies ausreichend, um die arterielle Hypertonie zu kontrollieren.
Allgemeine
Bei der Übertragung von Patienten mit solchen Medikamenten sollte Albetollol Tabletten in einer Dosierung von 100 mg zweimal täglich verabreicht werden und die vorherige Therapie schrittweise zu reduzieren. Eine abrupte Abschaffung von Clonidin oder Betablockern ist unerwünscht.
- Blockade des Herzens zweiten oder dritten Grades
- kardiogener Schock
- Unkontrollierte, beginnende oder Digitalis-refraktäre Herzinsuffizienz
- Sinus-Patienten - Syndrom (einschließlich Sinus-Vorhofblockade)
- Arterielle Hypotonie
- Unbehandeltes Phäochromozytom
- Schwere Störungen der peripheren Durchblutung
- Bradykardie (<45-50 Schläge pro Minute)
- Bronchospasmus in der Geschichte oder chronisch obstruktive Atemwegserkrankung
- Nach längerem Fasten
- Prinzmetal-Angina
- Metabolische Azidose (zum Beispiel bei einigen Diabetikern).
Es gibt Berichte über Hautausschläge und / oder trockene Augen im Zusammenhang mit der Verwendung von Medikamenten, die Beta - Adrenorezeptoren blockieren. Die gemeldete Inzidenz ist gering und in den meisten Fällen verschwanden die Symptome, wenn die Behandlung abgebrochen wurde. Es sollte eine allmähliche Beendigung des Medikaments in Betracht gezogen werden, wenn eine solche Reaktion nicht anders erklärt werden kann.
Es gibt Berichte über schwere hepatozelluläre Schäden in der Albetollol-Therapie, die sowohl nach kurzer als auch nach längerer Behandlung auftritt und in der Regel nach Absetzen des Medikaments reversibel ist. Bei den ersten Anzeichen oder Symptomen einer Leberfunktionsstörung sollte eine entsprechende Laboruntersuchung durchgeführt werden. Wenn Labordaten über Leberschäden vorliegen oder der Patient an Gelbsucht leidet, sollte die Einnahme von Albetollol abgebrochen werden, anstatt von neuem zu beginnen.
Besondere Vorsicht sollte bei der Anwendung von Albetollol bei Patienten mit Leberinsuffizienz ausgeübt werden, da diese Patienten Albetollol langsamer metabolisieren als Patienten ohne Leberinsuffizienz. Niedrigere Dosen können erforderlich sein.
Das Auftreten von intraoperativen Syndrom der flexiblen Iris (IFIS, eine Art von kleinen Pupillensyndrom) wurde während der Katarakt-Operation bei einigen Patienten beobachtet, die Tamsulosin erhielten oder zuvor behandelt wurden. Einzelne Nachrichten wurden auch mit anderen Alpha-1-Blockern empfangen, und die Möglichkeit eines Klasseneffekts kann nicht ausgeschlossen werden. Da MFIs während der Kataraktoperation zu erhöhten prozeduralen Komplikationen führen können, sollte der aktuelle oder frühere Einsatz von Alpha-1-Blockern vor der Operation dem Augenarzt gemeldet werden.
Beta-Adrenoblocker reduzieren die Herzleistung aufgrund von negativen inotropen und negativen chronotropen Effekten. Beta-Blocker können daher bei Patienten, die von einem hohen sympathischen Impuls abhängig sind, eine Verschlechterung der systolischen Herzinsuffizienz oder die Entwicklung von Herzinsuffizienz verursachen, um die Herzleistung aufrechtzuerhalten.
Besonders bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit kann die plötzliche Abschaffung von Medikamenten, die Beta-Adrenorezeptoren blockieren, zu einer Erhöhung der Häufigkeit oder Schwere von Angina-Attacken führen. Daher sollte die Abschaffung von Albetollol bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit schrittweise erfolgen, dh innerhalb von 1-2 Wochen, und bei Bedarf gleichzeitig eine Substitutionstherapie beginnen, um eine Exazerbation der Angina zu verhindern. Darüber hinaus können sich Bluthochdruck und Arrhythmien entwickeln.
Bei Patienten mit schlechter Herzreserve ist besondere Vorsicht geboten. Beta-Adrenoblocker sollten bei offensichtlicher Herzinsuffizienz oder schlechter systolischer Funktion des linken Ventrikels vermieden werden, obwohl sie bei kontrollierter Herzinsuffizienz verwendet werden können.
Die Verringerung der Herzfrequenz (Bradykardie) ist die pharmakologische Wirkung von Albetollol. In seltenen Fällen, in denen die Symptome mit einer Verringerung der Herzfrequenz auf weniger als 50-55 Schläge pro Minute in Ruhe verbunden sein können, sollte die Dosis reduziert werden.
Atemwegsobstruktion kann bei Patienten mit chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen verschlimmert werden. Nicht selektive Betablocker, wie Albetollol, sollte nicht für diese Patienten verwendet werden, es sei denn, es gibt eine alternative Behandlung. In solchen Fällen sollten Sie das Risiko eines Bronchospasmus bewerten und geeignete Vorsichtsmaßnahmen treffen. Wenn Bronchospasmus nach der Anwendung von Albetollol auftritt, kann es durch Inhalation mit Beta2-Agonist behandelt werden, zum Beispiel Salbutamol (dessen Dosis bei Asthma größer sein kann) und, falls erforderlich, intravenöse Verabreichung von Atropin in einer Dosis von 1 mg.
Альбетоллол sollte nur mit Vorsicht bei Patienten mit Herzblock ersten Grades wegen seiner negativen Auswirkungen auf die Leitfähigkeit. Patienten mit Leber-oder Niereninsuffizienz benötigen möglicherweise eine niedrigere Dosierung, abhängig vom pharmakokinetischen Profil der Verbindung. Albetollol-Toleranz ist in der Regel gut bei älteren Erwachsenen, sollte jedoch mit Vorsicht und mit einer niedrigeren Anfangsdosis behandelt werden.
Medikamente, die Beta-Adrenorezeptoren blockieren, können die Anzahl und Dauer von Angina-Attacken bei Patienten mit Prinzmetal Angina aufgrund der unkontrollierten alpha-Rezeptor-vermittelten Vasokonstriktion der Koronararterien erhöhen. Nicht selektive Betablocker wie Albetollol, diese Patienten sollten nicht angewendet werden.
Patienten mit Psoriasis in der Geschichte sollten Beta-Adrenoblokatora nur nach sorgfältiger Prüfung verschrieben werden.
Es gibt Berichte über Überempfindlichkeit gegen Allergene und die Schwere der anaphylaktischen Reaktionen bei der Verwendung von Medikamenten, die Beta-Adrenorezeptoren blockieren. Bei der Einnahme von Beta-Blockern können Patienten mit einer schweren anaphylaktischen Reaktion auf verschiedene Allergene in der Geschichte empfindlicher auf wiederholte Anrufe, zufällige, diagnostische oder therapeutische Reaktionen reagieren. Solche Patienten können immun gegen die üblichen Dosen von Adrenalin sein, die zur Behandlung allergischer Reaktionen verwendet werden.
Albetollol verändert die Tachykardie bei Hypoglykämie und kann die hypoglykämische Reaktion auf Insulin verlängern. Vorsicht ist geboten, wenn Sie Albetollol und hypoglykämische Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus anwenden.
Wie andere Beta-Adrenoblocker kann Albetollol die Symptome einer Hypoglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus und Thyreotoxikose maskieren.
Vorsicht ist geboten, wenn Patienten mit Clonidin auf ein Medikament übertragen werden, das Beta-Adrenorezeptoren blockiert. Albetollol sollte zweimal täglich in einer Dosis von 100 mg verabreicht werden, und Clonidin wird allmählich reduziert. Albetollol kann bei der Verhinderung der Rebound-Hypertonie nach der Abschaffung von Clonidin hilfreich sein.
Aufgrund der negativen inotropen Effekte ist Vorsicht geboten, wenn ein Beta-Adrenorezeptor-Blocker mit antidizytmischen Mitteln der Klasse 1, wie Dizopiramid, verschrieben wird.
Betablocker sollte mit Vorsicht in Kombination mit Verapamil bei Verletzung der Ventrikel. Diese Kombination sollte nicht an Patienten mit Leitungsstörungen verschrieben werden, und keines der Medikamente sollte innerhalb von 48 Stunden nach Beendigung der Einnahme des anderen intravenös verabreicht werden.
Vorsicht ist geboten bei der parenteralen Verabreichung von Medikamenten, die Adrenalin enthalten, Patienten, die Beta-Adrenoblokatora erhalten, da in seltenen Fällen Vasokonstriktion, arterielle Hypertonie und Bradykardie auftreten können. Eine reduzierte Dosis Adrenalin sollte verwendet werden.
Beta-Blockade-Therapie sollte für mindestens 24 Stunden beendet werden, wenn dies gelöst wird zu unterbrechen Sie es vor der Operation. Die Fortsetzung der Beta-Blockade während der Operation reduziert das Risiko von Arrhythmien während der Induktion und Intubation, kann aber das Risiko einer arteriellen Hypertonie erhöhen.
Bei Patienten mit peripheren Durchblutungsstörungen wie Raynaud-Krankheit oder intermittierendem Lahmheit sollte mit großer Vorsicht vorgegangen werden. Beta-Adrenorezeptor-Blocker können zu einer Verschlimmerung solcher Störungen führen.
Vorsicht ist geboten bei der Verabreichung von Anästhetika an Patienten, die Albetollol erhalten. Ein Anästhesist sollte immer über die Verwendung eines Medikaments informiert werden, das Beta-Adrenorezeptoren blockiert. Die Risiken und Vorteile der Fortsetzung der Therapie mit Beta-Adrenorezeptoren-Blockern in der perioperativen Periode sollten sorgfältig bewertet werden. Halothan in hohen Konzentrationen (>3%) und andere halogenierte Kohlenwasserstoffanästhetika sollten zusammen mit Albetollol aufgrund des Risikos einer übermäßigen Hypotonie, einer signifikanten Verringerung der Herzleistung und einer Erhöhung des zentralen Venendruck vermieden werden. Patienten sollten vor der Induktion eine intravenöse Verabreichung von Atropin erhalten. Während der Anästhesie kann Albetollol kompensatorische physiologische Reaktionen auf plötzliche Blutungen maskieren (Tachykardie und vaskuläre Verengung). Daher ist es notwendig, genau auf den Blutverlust und die Aufrechterhaltung des Blutvolumens zu achten
Die Anwesenheit des Metaboliten Альбетоллола im Urin kann zu falsch erhöhten Niveau Urin-Katecholamine, метанеприна, норматанеприна und ванилилманделевой Säure bei der Messung флуорометрическими oder photometrischen Methoden.
Bei Patienten mit Phäochromozytom kann Albetollol nur nach Erreichen einer adäquaten Alpha-Blockade verabreicht werden.
Alle Albetollol-Markierungen enthalten die folgende Warnung:
Nehmen Sie dieses Medikament nicht ein, wenn Sie Keuchen oder Asthma haben.
Dieses Medikament enthält Saccharose. Patienten mit seltenen erblichen Problemen Fructose-Intoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption oder Saccharase-Isomaltase-Insuffizienz sollten dieses Medikament nicht einnehmen.
Es wurden keine Studien über die Auswirkungen auf die Fähigkeit, ein Auto zu fahren und Autos zu benutzen, durchgeführt. Die Anwendung von Albetollol ist unwahrscheinlich, dass zu Verschlechterungen führen. Beim Fahren oder Betrieb von Maschinen sollte jedoch berücksichtigt werden, dass manchmal Schwindel oder Müdigkeit auftreten kann.
Die meisten Nebenwirkungen sind vorübergehend und treten während der ersten Wochen der Albetollol-Behandlung auf. Dazu gehören:
Störungen des Immunsystems
Sehr oft: Positive antinukleäre Antikörper, die nicht mit der Krankheit assoziiert sind.
Oft: Überempfindlichkeit (Hautausschlag, Juckreiz, Angioödem und Kurzatmigkeit).
Störungen des Blutes und des Lymphsystems
Nicht bekannt: Hyperkaliämie, vor allem bei Patienten, die eine Verletzung der Nierenausscheidung von Kalium haben, Thrombozytopenie.
Geistesstörung
Unbekannt: Depressive Stimmung und Lethargie, Halluzinationen, Psychosen, Verwirrung, Schlafstörungen, Alpträume.
Störungen des Nervensystems
Oft: Schwindel, ein Kribbeln in der Kopfhaut, in der Regel vorübergehend, kann bei mehreren Patienten zu Beginn der Behandlung auftreten.
Sehr selten: Tremor wurde bei der Behandlung von Bluthochdruck während der Schwangerschaft registriert. Unbekannt: Kopfschmerzen, Müdigkeit.
Augenleiden
Unbekannt: Sehstörungen, trockene Augen.
Herzerkrankungen
Oft: Herzinsuffizienz.
Selten: Bradykardie.
Sehr selten: Herzblockade
Unbekannt: Arterielle Hypotonie.
Vaskuläre Störungen
Sehr selten: Verschlimmerung der Symptome des Raynaud-Syndroms.
Unbekannt: Schwellung der Knöchel, Erhöhung der bestehenden intermittierenden Lahmheit, posturale Hypotonie sind selten, mit Ausnahme von sehr hohen Dosen, oder wenn die Anfangsdosis zu hoch ist oder die Dosis zu schnell erhöht.
Erkrankungen der Atemwege, der Brust und des Mediastinums
Selten: Bronchospasmus (bei Patienten mit Asthma bronchiale oder Asthma in der Geschichte).
Unbekannt: Verstopfte Nase, interstitielle Lungenerkrankung.
Gastrointestinale Störungen
Unbekannt: Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.
Hepatobiliäre Störungen
Allgemein: Erhöhte funktionelle Leberproben.
Sehr selten: Gelbsucht (sowohl hepatozelluläre als auch cholestatische), Hepatitis und Lebernekrose. In milder Form ist Hepatotoxizität in der Regel reversibel, wenn das Medikament abgesetzt wird.
Erkrankungen der Haut und des subkutanen Gewebes
Unbekannt: Schwitzen, reversible Lichenoid Hautausschlag, Kälte oder Zyanose der Gliedmaßen, Parästhesien der Gliedmaßen, Lichtempfindlichkeitsreaktionen, Exazerbation der Psoriasis, reversible Alopezie.
Störungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes:
Sehr selten: toxische Myopathie, systemischer Lupus erythematodes.
Unbekannt: Krämpfe. toxische Myopathie, systemischer Lupus erythematodes.
Verletzungen der Nieren und Harnwege
Oft: Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
Unbekannt: Akute Harnretention.
Störungen des Fortpflanzungssystems und der Brust
Oft: Ejakulationsversagen, erektile Dysfunktion.
Allgemeine Störungen und Bedingungen der Verabreichungsstelle
Oft: Drogenfieber.
Unbekannt: Maskierung der Symptome von Thyreotoxikose oder Hypoglykämie.
Bericht über angebliche Nebenwirkungen
Es ist wichtig, verdächtige Nebenwirkungen zu melden, nachdem Sie eine Genehmigung für die Verwendung des Arzneimittels erhalten haben. Dies ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Gleichgewichts von Nutzen und Risiko des Medikaments. Mediziner werden gebeten, verdächtige Nebenwirkungen mit Hilfe des Gelben Kartenschemas an folgende Adresse zu melden: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Klinische Anzeichen einer Überdosierung können Bradykardie, Hypotonie, Bronchospasmus, akute Herzinsuffizienz, Hypoglykämie, Delirium und Bewusstlosigkeit umfassen. Bei großen Überdosierungen können Beta-Blocker eine membranstabilisierende Wirkung haben.
Nach einer Überdosierung oder im Falle einer Überempfindlichkeit sollte der Patient genau überwacht und auf der Intensivstation behandelt werden. Nach einer kürzlichen Überdosierung sollte der Magen durch Aspiration und Magenspülung, Verabreichung von Aktivkohle und Abführmittel geleert werden. Künstliche Beatmung kann erforderlich sein. Bradykardie oder umfangreiche Vagusreaktionen sollten mit der Verabreichung von Atropin oder Methylatropin behandelt werden. Hypotonie und Schock sollten mit Plasma/Plasmaersatzstoffen und, falls erforderlich, Katecholaminen behandelt werden. Beta-blockierende Wirkung kann durch langsame intravenöse Verabreichung von Isoprenalinhydrochlorid neutralisiert werden, beginnend mit einer Dosis von etwa 5 Μg / min, oder Dobutamin, beginnend mit einer Dosis von 2 µg / min.5 Μg / min, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. In refraktären Fällen kann Isoprenalin mit Dopamin kombiniert werden. Wenn dies auch nicht die gewünschte Wirkung hat, können Sie die intravenöse Verabreichung von 8-10 mg Glucagon in Betracht ziehen. Falls erforderlich, sollte die Injektion für eine Stunde wiederholt werden, und dann, falls erforderlich, eine intravenöse Injektion durchführen.in. infusion von Glucagon mit einer Rate von 1-3 mg / Stunde. Die Verabreichung von Calciumionen oder die Verwendung eines Herzschrittmachers kann ebenfalls in Betracht gezogen werden
Oligurisches Nierenversagen wurde nach einer massiven Überdosierung von Albetollol oral festgestellt. In einem Fall könnte die Verwendung von Dopamin, um den Blutdruck zu erhöhen, das Nierenversagen verschlimmern. Albetollol hat eine membranstabilisierende Aktivität, die bei einer Überdosierung von klinischer Bedeutung sein kann.
Hämodialyse entfernt weniger als 1% Albetollolhydrochlorid aus der Blutzirkulation.
Pharma-Gruppe: Alpha-und Beta-Blocker, ATX-Code : C07AG01
Albetollol kombiniert selektives Alpha1- blockierende Aktivität bei nicht-selektiver Beta-Blockade. Durch die Alpha-Blockade reduziert es den peripheren Widerstand und reduziert die Post-Last des Myokards und den Sauerstoffbedarf. Gleichzeitige Beta-Blockade schützt vor reflexartigen sympathischen Herzeffekten. Die Herzleistung wird in Ruhe oder bei mäßiger körperlicher Aktivität nicht signifikant reduziert. Der Anstieg des systolischen Blutdrucks während der körperlichen Aktivität nimmt ab, aber die entsprechenden Veränderungen des diastolischen Drucks sind im Wesentlichen normal.
Bei Patienten mit Angina pectoris, kombiniert mit arterieller Hypertonie, reduziert die Verringerung des peripheren Widerstands die Nachlastung des Myokards und den Sauerstoffbedarf. Alle diese Effekte werden voraussichtlich Patienten mit Bluthochdruck und Patienten mit begleitender Angina pectoris zugute kommen.
Albetollol wird nach der Einnahme vollständig absorbiert. Die Bioverfügbarkeit wird beim ersten Durchgang des Stoffwechsels in der Leber signifikant reduziert, kann aber bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme erhöht werden. Spitzeneffekte werden 2-4 Stunden nach Einnahme des Medikaments beobachtet, und die Halbwertszeit des Plasmas beträgt 6-8 Stunden. Albetollol zeigt eine mäßig hohe (~50%) Bindung an Plasmaproteine. Es unterliegt einer Biotransformation in der Leber, und inaktive Metaboliten werden im Urin ausgeschieden (55-60%) und Kot. Weniger als 5% der oralen Dosis wird unverändert im Urin ausgeschieden.
Es gibt keine präklinischen Sicherheitsdaten, die für den verschreibenden Arzt relevant sind, die zusätzlich zu denen sind, die bereits in einem anderen SPC-Abschnitt enthalten sind.
Ungeeignet
Keine besonderen Anforderungen.
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