Serlan

Быстрые ссылки на важные разделы

Serlan

Вариант лечения:

Медицинская рецензия

Marina Burgos

Последнее обновление 22.12.2025

Эта страница содержит общую справочную информацию, собранную из официальных медицинских источников. Она не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. При принятии решений, касающихся вашего здоровья, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.

Общая информация о Serlan

Серлан — это лекарственный препарат, который назначается для лечения определенных состояний. Его основное действие направлено на улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Препарат относится к лекарственным средствам, применяемым в кардиологии, и его активное вещество помогает достичь терапевтического эффекта. Как правило, Серлан применяется для контроля хронических заболеваний, таких как артериальная гипертензия (высокое кровяное давление) и хроническая сердечная недостаточность, помогая снизить нагрузку на сердце и предотвратить связанные с ними осложнения.

Применение препарата Серлан всегда должно проходить в соответствии с назначением и под наблюдением лечащего врача.

Какие побочные эффекты возможны при применении Serlan?

Возможные побочные эффекты и информация о безопасности

Профиль безопасности Серлана (Сертралина) структурирован на основе клинических исследований и данных постмаркетинговых наблюдений, с классификацией нежелательных реакций по частоте и затронутой системе организма. Информация о безопасности является фактической и отражает официальные данные.

Официально задокументированные нежелательные реакции

Наиболее часто сообщаемые нежелательные реакции классифицируются как Очень частые (возникают у 1 из 10 пациентов или чаще) и Частые (возникают у 1 из 100 пациентов или чаще). Они в основном затрагивают желудочно-кишечную, нервную и репродуктивную системы.

Классификация Основные нежелательные реакции (Примеры)
Очень частые Тошнота, Бессонница, Нарушение эякуляции.
Частые Диарея, Сонливость, Тремор (дрожание), Головокружение, Усталость, Повышенная потливость, Снижение либидо.

Серьезные нежелательные реакции и ограничения по безопасности

В официальной документации отмечены несколько серьезных, но менее распространенных проблем безопасности, которые требуют внимания. К ним относится потенциальный риск Серотонинового синдрома — состояния, потенциально угрожающего жизни. Также задокументировано специфическое повышение риска возникновения Суицидальных мыслей или действий у детей, подростков и молодых людей (в возрасте до 24 лет), особенно в течение первых месяцев лечения или после изменения дозы.

К другим серьезным нежелательным реакциям относятся риск Тяжелой гипонатриемии (опасно низкий уровень натрия), Аномальные кровотечения (особенно при совместном применении с некоторыми препаратами, разжижающими кровь) и активация Мании/Гипомании.

Примечания по безопасности для определенных групп населения

Официальные инструкции определяют особые меры предосторожности для определенных групп пациентов. Пожилые люди могут иметь повышенный риск развития Гипонатриемии. У пациентов детского возраста отмечается потенциальное замедление темпов роста и набора веса, что требует контроля. Кроме того, клиренс Сертралина снижен у пациентов с хроническим легким нарушением функции печени, а использование у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени не изучалось.

Передозировка и экстренные меры

Информация в этом разделе основана исключительно на официальных государственных нормативных документах и описывает только задокументированные проявления передозировки и обязательные требуемые действия.

Задокументированные признаки передозировки и требуемые действия

Категория Официальные нормативные положения
Задокументированные проявления передозировки: Симптомы могут включать сонливость, тремор, головокружение, возбуждение, тошноту, рвоту и тахикардию (учащенное сердцебиение).
Тяжелые и угрожающие жизни исходы: Передозировка может привести к судорогам, коме и серьезным нарушениям сердечной деятельности, таким как удлинение интервала QTc или тахикардия типа «пируэт» (Torsade de Pointes). Сообщалось о потенциально смертельном осложнении – Серотониновом синдроме. Смертельные исходы имели место в случаях, связанных с передозировкой Серлана в сочетании с другими веществами и/или алкоголем.
Обязательные действия при неотложном состоянии: Специфический антидот к Сертралину неизвестен. Лечение должно быть интенсивным, сосредоточенным на симптоматических и поддерживающих мерах. Рекомендованные процедуры включают обеспечение и поддержание проходимости дыхательных путей и проведение мониторинга сердечной деятельности (например, ЭКГ). Следует рассмотреть применение активированного угля для детоксикации желудочно-кишечного тракта, при этом вызывание рвоты не рекомендуется.
Когда требуется немедленная медицинская помощь: Официальное руководство предписывает немедленно связаться с информационной службой по отравлениям при любом подозрении на передозировку. Необходимо немедленно связаться со службами скорой медицинской помощи, если человек потерял сознание, пережил судорожный припадок, имеет затрудненное дыхание или не может быть разбужен.

Регуляторный профиль определяет передозировку Серланом путем перечисления специфических неврологических, желудочно-кишечных и тяжелых сердечно-сосудистых проявлений, включая осложнения, угрожающие жизни. Поскольку специфический антидот отсутствует, регуляторное руководство подчеркивает необходимость интенсивного медицинского и поддерживающего лечения и четко детализирует обязательные условия, при которых требуется немедленное обращение в службы скорой медицинской помощи. Профиль подтверждает, что лечение должно быть симптоматическим и сосредоточенным на поддерживающей терапии, с мониторингом жизненно важных функций и сердечной деятельности.

Терапевтические показания к применению Serlan

Серлан применяется в тех случаях, когда требуется дополнительная поддержка для облегчения симптомов. Препарат помогает контролировать комплексы симптомов, которые вызывают заметные функциональные нарушения и мешают повседневной деятельности.

Серлан используется для лечения состояний, связанных с острыми или дезадаптивными эпизодами, включая Большое депрессивное расстройство (БДР), Паническое расстройство, Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и Социальное тревожное расстройство (СТР). Он также актуален для смягчения выраженных, циклических проявлений Предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Кроме того, Серлан применяется для управления симптомами Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) как у взрослых, так и у пациентов детского возраста.

Обычно препарат назначается, когда симптомы усиливаются, и необходимо поддерживающее лечение для снижения общего бремени симптомов.


Краткая информация: Облегчение обсессивных и тревожных симптомов

Серлан способствует устранению комплексов симптомов, которые могут стать интенсивными или дезорганизующими, особенно тех, что связаны с устойчивым страхом, внезапными паническими атаками или непроизвольным циклом навязчивых мыслей и компульсивного поведения. Это помогает поддерживать функциональную стабильность и обеспечивает поддержку пациентам в периоды повышенного дискомфорта.

Показания и ограничения к применению

Карта применимости: Кому может быть назначен Серлан и кому он противопоказан — Официальная регуляторная информация

Область применимости

Группы пациентов, для которых использование разрешено (согласно инструкции):

  • Взрослые (в возрасте 18 лет и старше).
  • Дети и подростки (в возрасте 6–17 лет) для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Группы пациентов, для которых использование противопоказано (абсолютный запрет):

  • Пациенты с подтвержденной гиперчувствительностью к Серлану или его вспомогательным веществам.
  • Пациенты, принимающие ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) (включая линезолид или внутривенный метиленовый синий), или те, кто прекратил его прием менее чем за 14 дней до начала лечения.
  • Пациенты, принимающие пимозид одновременно.
  • Дети в возрасте до 6 лет при любом показании.

Правила применимости, связанные с возрастом:

  • Применение противопоказано детям младше 6 лет.
  • Использование у пожилых пациентов требует осторожности из-за более высокого риска развития гипонатриемии.

Правила применимости, связанные с состоянием здоровья:

  • При тяжелом нарушении функции печени (заболевание печени) применение не рекомендуется, поскольку данные о безопасности не установлены.
  • При легком нарушении функции печени требуется осторожность.
  • Условное применение требуется для пациентов с судорогами в анамнезе, нелеченным риском закрытоугольной глаукомы или повышенным риском нарушений свертываемости крови (кровотечений).

Статус применимости при беременности и лактации (если явно задокументировано):

  • Беременность: Использование, как правило, не рекомендуется, если только клиническая польза не превышает потенциальный риск для плода; использование в третьем триместре сопряжено со специфическими неонатальными рисками.
  • Лактация: Использование не рекомендуется, если только польза не превышает потенциальный риск для ребенка.

Связь с общим профилем применимости

Официальные регуляторные документы определяют, кто может и кто не может использовать Серлан, устанавливая абсолютные запреты (Противопоказания) в отношении совместно принимаемых препаратов и определенных возрастных групп. Возможность применения дополнительно ограничивается существующими состояниями здоровья, требуя условного применения или статуса «не рекомендуется» для групп с нарушением функции органов или в связи с репродуктивным здоровьем. Эти классификации обеспечивают строгое использование лекарственного средства в пределах установленных границ безопасности для пациентов.

Что следует знать о взаимодействии с другими лекарственными средствами?

Взаимодействие Серлана с другими лекарствами и продуктами

Серлан (Сертралина гидрохлорид) взаимодействует с рядом лекарственных препаратов и веществ, что приводит к фармакокинетическим или фармакодинамическим изменениям, задокументированным в соответствующей информации.

Строгие ограничения по взаимодействию

Совместное применение противопоказано с некоторыми веществами. Эти запреты основаны на риске тяжелых последствий, таких как развитие Серотонинового синдрома при сочетании с Ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), включая Линезолид. При переходе с необратимых ИМАО на Серлан и обратно обязателен 14-дневный период отмены (период прекращения приема). Кроме того, совместный прием с Пимозидом противопоказан, поскольку Серлан значительно повышает концентрацию Пимозида в плазме. Сочетание с Тиоридазином запрещено из-за кардиологического риска.

Фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия

Серлан является сильным ингибитором изофермента CYP2D6. Совместный прием с лекарствами, метаболизируемыми через CYP2D6 (например, некоторые Трициклические антидепрессанты или Флекаинид), может привести к накоплению в плазме этих совместно применяемых средств. Фармакодинамические взаимодействия возникают с другими серотонинергическими средствами (например, Трамадолом, Литием), потенциально увеличивая риск Серотонинового синдрома. Сопутствующее использование препаратов, влияющих на гемостаз, таких как НПВП или Варфарин, может увеличить риск кровотечений. Применение Циметидина снижает клиренс Серлана, что приводит к повышению его концентрации в плазме.

Примечания о веществах и группах пациентов

Рекомендуется избегать употребления алкоголя из-за потенциального аддитивного эффекта на центральную нервную систему (ЦНС). Взаимодействия, приводящие к повышению воздействия Серлана, могут быть более выраженными у пациентов с нарушением функции печени из-за наблюдаемого снижения клиренса препарата.

Механизм действия

Как действует Серлан: Механизм действия

Основное действие Серлана заключается в ингибировании Серотонинового Транспортера (SERT) — белка, который отвечает за обратный захват нейромедиатора серотонина (5-HT) обратно в пресинаптический терминал. Это молекулярное воздействие предотвращает удаление 5-НТ из синаптической щели, в результате чего увеличивается его концентрация и продолжительность его сигнального действия.

Возникающий механизм действия зависит от отложенной системной адаптации центральной нервной системы к этому устойчивому повышению серотонинергического тонуса. Этот процесс включает нейропластичность и изменения в чувствительности и регуляции 5-НТ рецепторов и ауторецепторов с течением времени. Серлан также вступает во вторичное, низкоаффинное взаимодействие в качестве обратного агониста с Сигма-1 рецептором (sigma1R), что, как предполагается, способствует клеточной и нейронной адаптации.

Помимо центрального эффекта, ингибирование SERT также происходит в периферической нервной системе, что приводит к регуляции функции энтеральной нервной системы. Это включает наблюдаемые эффекты на моторику желудочно-кишечного тракта.

Влияние на способность управлять и использовать машины

Как использовать Серлан

Серлан (Сертралин) принимается исключительно перорально (через рот) и предназначается для приема один раз в сутки (каждые 24 часа). Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Препарат выпускается в форме таблеток (25 мг, 50 мг, 100 мг) и в виде концентрата для приготовления раствора для приема внутрь (20 мг/мл).

Официальные режимы дозирования и корректировки

Начало лечения и корректировка дозы проводятся по определенным, регулируемым по времени схемам, которые могут различаться в зависимости от состояния, требующего лечения.

Группа показаний Стандартная начальная доза для взрослых Шаг титрования и частота
Большое депрессивное расстройство, ОКР 50 мг в сутки Корректировки (25–50 мг) не чаще одного раза в неделю
Паническое расстройство, ПТСР, Социальное тревожное расстройство 25 мг в сутки Корректировки (25–50 мг) не чаще одного раза в неделю

Особые условия приема

Определенные лекарственные формы и группы пациентов требуют обязательной корректировки процедуры приема. Концентрат для приготовления раствора для приема внутрь необходимо отмерить, а затем немедленно развести перед употреблением в 4 унциях (примерно 120 мл или половина стакана) воды, имбирного эля, газировки со вкусом лимона/лайма, лимонада или апельсинового сока. Пациентам с нарушением функции печени официально предписано использовать начальную и максимальную дозировку, составляющую половину обычной дозы. Для пациентов детского возраста (6–12 лет) с Обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) начальная доза ниже и составляет 25 мг в сутки.

Если прием дозы пропущен, следует принять ее как можно скорее, если только не приближается время для следующего запланированного приема. В таком случае пропущенную дозу следует пропустить. Никогда не следует принимать две дозы одновременно.

Современные клинические данные

Данные исследований / Обзор клинических данных о Серлане

Исследования Серлана в популяциях, изучавшихся в отношении большого депрессивного расстройства (БДР) и ОКР

Препарат Серлан оценивался в исследованиях, посвященных популяциям, у которых наблюдаются циклы стабильности и обострений, в частности, Большое депрессивное расстройство (БДР) и Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

В отношении БДР доказательная база включает многочисленные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и всесторонние мета-анализы. В этих исследованиях проводилось наблюдение за взрослыми пациентами с использованием стандартных клинических рейтинговых шкал для измерения динамики симптомов в течение определенных временных интервалов. В долгосрочных испытаниях также отслеживалось время до рецидива симптомов. В исследованиях сообщается, как развивались симптомы в наблюдаемых группах, и данные демонстрируют закономерности, связанные с измеренным изменением тяжести симптомов. Однако существуют разногласия относительно клинической значимости этих измеренных изменений во всех когортах, и долгосрочные эффекты за пределами первоначального периода наблюдения не установлены в полной мере.

В отношении ОКР исследования изучали результаты, связанные с физическим дискомфортом и функциональным дисбалансом. Применялись краткосрочные РКИ, обычно продолжительностью от 10 до 12 недель, в которых отслеживались изменения в тяжести и частоте симптомов как у взрослых, так и у детей. Исследования подчеркивают изменения, измеренные в течение периода наблюдения. Согласно некоторым регуляторным обзорам, данные по долгосрочным результатам и продолжительности наблюдаемых паттернов симптомов в педиатрической популяции остаются недостаточными.


Данные об эффективности при лечении тревожных расстройств и расстройств, связанных со стрессом

Исследования также изучали Серлан при состояниях, включающих периоды обострения симптомов, к которым относятся Паническое расстройство, Социальное тревожное расстройство (САТ) и Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Что касается Панического расстройства, база исследований включает краткосрочные РКИ, отслеживающие интенсивность или вариабельность симптомов, например, частоту панических атак с полным набором симптомов, а также результаты, отражающие повседневное функционирование. Доказательная база для этого состояния в значительной степени сосредоточена на фазе острого лечения, и имеется ограниченная информация о долгосрочных результатах, связанных с рецидивом.

Для ПТСР Серлан оценивался в РКИ с использованием стандартизированных шкал для отслеживания результатов, связанных с системным или функциональным дисбалансом. Результаты были признаны непоследовательными (противоречивыми) в ключевых испытаниях. Изменчивость данных в различных исследованиях способствует формированию более широкой доказательной базы, и уверенность остается низкой в отношении последовательной картины изменений во всех изученных популяциях.


Пробелы в доказательной базе и области научной неопределенности

Имеющиеся данные подчеркивают как то, что известно, так и то, что остается неопределенным. Общим ограничением для многих показаний является то, что долгосрочные эффекты не установлены в полной мере; периоды последующего наблюдения были ограниченными. Кроме того, качество доказательств варьируется от исследования к исследованию. Результаты, полученные в подгруппах пациентов, являются неопределенными, что означает, что исследования не позволяют достоверно определить, будет ли человек с уникальными сопутствующими заболеваниями или характеристиками реагировать так же, как и группы, описанные в отчетах.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Часто задаваемые вопросы о препарате Серлан (FAQ)


В: Для лечения каких состояний используется Серлан?

Серлан официально одобрен регулирующими органами для лечения ряда заболеваний. Эти показания включают Большое депрессивное расстройство (БДР), Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), Паническое расстройство, Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), Социальное тревожное расстройство (САТ) и Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

В: Как быстро можно ожидать увидеть результаты от приема Серлана?

Согласно регуляторной информации для пациентов, может потребоваться несколько недель или более длительный период, прежде чем проявятся все преимущества Серлана. Продолжение терапии в течение этого начального периода соответствует рекомендациям по назначению.

В: Серлан — это дженерик или фирменный препарат?

Серлан является торговым наименованием действующего вещества — сертралина гидрохлорида. Сертралин — это международное непатентованное (дженериковое) название, которое также доступно в качестве рецептурного препарата.

В: Существуют ли какие-либо долгосрочные эффекты от приема Серлана?

Официальные документы подтверждают, что Серлан может быть назначен в качестве долгосрочного лечения, если это клинически обосновано. В течение всего периода лечения подчеркивается важность тщательного наблюдения за изменениями в поведении, суицидальностью (особенно у молодых взрослых) и риском низкого уровня натрия (гипонатриемии) у пожилых людей.

В: Влияет ли Серлан на вес, вызывая его набор или потерю?

Официальные данные по безопасности указывают, что в долгосрочной перспективе Серлан связан с умеренным увеличением веса у некоторых взрослых. И наоборот, у детей отмечались снижение аппетита и потеря веса.

В: Насколько распространены серьезные побочные эффекты Серлана?

Серьезные побочные эффекты, такие как Серотониновый синдром и риск суицидальных мыслей или действий, считаются нечастыми, но они подробно описаны в инструкции к препарату. Риск может быть выше на начальных этапах лечения, после изменения дозировки или при сочетании Серлана с некоторыми другими лекарствами.

В: Известно ли, что Серлан вызывает изменения настроения или тревожности?

Регуляторные документы требуют, чтобы пациенты и лица, осуществляющие уход, следили за появлением или ухудшением тревожности, возбуждения, раздражительности или необычными изменениями в поведении. Это включает потенциальное возникновение мании или гипомании, которые являются серьезными состояниями.

В: Обычно побочные эффекты Серлана проходят после первых нескольких недель?

Исследования и официальная информация показывают, что у большинства людей, которые испытывают общие начальные побочные эффекты, такие как сонливость или снижение бдительности, как правило, развивается толерантность (привыкание) в течение 1–2 недель после начала приема лекарства или изменения дозировки.

В: Какова максимальная продолжительность приема Серлана?

Официальная информация указывает, что Серлан относится к типу лекарственных средств, которые могут безопасно использоваться в качестве долгосрочного лечения для контроля определенных состояний. Продолжительность использования определяется лечащим врачом.

В: Содержит ли инструкция к Серлану предупреждение о вождении или управлении механизмами?

Да, регуляторная информация указывает, что Серлан может вызывать сонливость и влиять на способность к суждению. В инструкции пациентам рекомендуется определить, как препарат влияет на них лично, прежде чем управлять автомобилем или механизмами.

В: Как долго Серлан остается активным в организме после прекращения лечения?

Официальные фармакокинетические данные указывают, что средний период полувыведения Серлана составляет около 26 часов. Это означает, что требуется несколько дней для полного выведения препарата из организма после прекращения лечения.

В: Считается ли Серлан контролируемым веществом?

В регуляторных документах по классификации указано, что Серлан (Сертралин) не классифицируется как контролируемое вещество в США.

В: Каковы известные потенциальные взаимодействия между Серланом и травяными добавками?

Официальные предупреждения категорически не рекомендуют использовать травяную добавку зверобой продырявленный (St. John's wort) во время приема Серлана. Это связано с тем, что такая комбинация значительно повышает риск серьезного состояния, называемого Серотониновым синдромом.

В: Есть ли какие-либо специфические продукты или напитки, которых следует избегать при приеме Серлана?

Официальная информация для пациентов рекомендует избегать грейпфрутового сока при использовании Серлана. Это связано с тем, что сок может увеличить количество препарата, всасываемого организмом.

В: Взаимодействует ли Серлан с лекарствами от высокого кровяного давления?

Официальная информация указывает, что Серлан может взаимодействовать с некоторыми лекарствами от высокого кровяного давления, в частности с диуретиками. Эта комбинация может повысить риск низкого уровня натрия (гипонатриемии), что может потребовать пересмотра необходимости дополнительного мониторинга.

В: Что мне следует знать о Серлане, если у меня диабет?

Регуляторная информация предполагает, что использование Серлана с инсулином или некоторыми другими лекарствами от диабета может увеличить риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). Официальная информация отмечает, что это может потребовать пересмотра мониторинга уровня сахара в крови.

В: Влияет ли Серлан на эффективность противозачаточных средств?

Исследования показывают, что Серлан обычно не связан со значимым снижением эффективности пероральных противозачаточных таблеток.

В: Обратима ли польза от Серлана после прекращения лечения?

Исследования показывают, что симптомы основного заболевания могут вернуться, если прием препарата прекращен. Резкое прекращение приема не рекомендуется, так как регуляторное руководство отмечает риск возникновения синдрома отмены, который может включать изменения настроения, головокружение и тошноту.

В: Можно ли использовать Серлан людям с сердечными заболеваниями в анамнезе?

Официальная информация указывает, что Серлан в целом считается безопасным для использования у пациентов с определенными заболеваниями сердца в анамнезе, такими как инфаркт миокарда или сердечная недостаточность. Однако рекомендуется осторожность из-за небольшого риска изменения сердечного ритма, называемого удлинением интервала QT, и может быть показан мониторинг в качестве клинического рассмотрения.

В: Требуются ли какие-либо специальные тесты для мониторинга при приеме Серлана?

Мониторинг изменений в поведении, включая суицидальные мысли и возникновение мании, считается необходимым. У пожилых пациентов официальные документы рекомендуют регулярный мониторинг концентрации натрия (результат анализа крови) из-за риска опасно низкого уровня натрия (гипонатриемии).

В: Как Серлан влияет на результаты анализа крови?

Официальная информация о безопасности отмечает, что Серлан связан с риском развития гипонатриемии. Это означает опасно низкий уровень натрия в крови, который выявляется с помощью анализа крови. Это состояние более вероятно у пожилых людей и может потребовать мониторинга.

В: Что произойдет, если принять слишком много Серлана (только в информационных целях)?

Официальная информация о безопасности указывает, что симптомы приема слишком большого количества Серлана могут включать сонливость, рвоту, учащенное сердцебиение (тахикардию), тремор и возбуждение. Серотониновый синдром является серьезным риском передозировки и описывается как потенциально угрожающее жизни состояние.

Как следует хранить и утилизировать Serlan?

Условия хранения

Серлан (сертралина гидрохлорид) следует хранить при контролируемом температурном режиме, который определяется в пределах от 20 °C до 25 °C (от 68 °F до 77 °F). Лекарство необходимо держать в оригинальной упаковке, плотно закрытым и защищенным от воздействия света и влаги. Жидкий пероральный раствор Серлана не подлежит замораживанию и должен быть утилизирован через две недели после первого вскрытия. Все лекарственные формы должны храниться в недоступном для детей месте.


Инструкции по утилизации

Для утилизации неиспользованного или просроченного Серлана предпочтительным способом является использование официальной программы по возврату лекарственных средств. Если такая программа недоступна, допускается смешать препарат с непривлекательным веществом, поместить в герметичный пакет и выбросить вместе с бытовым мусором. Лекарство не следует утилизировать в сточных водах (спускать в канализацию).

Внимание! Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, прежде чем использовать таблетки или лекарства.

Эквивалент Serlan найден в:

A-Z Индекс: