Lisoril (Lisinopril)

Артериальная гипертензия (в т.ч. осложненная такими состояниями как сахарный диабет, подагра, астма, депрессия), застойная сердечная недостаточность.

Внутрь. При артериальной гипертензии: начальная доза — 5 мг 1 раз в сутки, при необходимости — до 40 мг/сут. При застойной сердечной недостаточности: начальная доза — 2,5 мг, при необходимости — до 20 мг/сут. На фоне нарушения водно-электролитного баланса, диуретической терапии почечной недостаточности, при реноваскулярной гипертензии начальная доза — 1,25 мг/сут.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек, стеноз почечных артерий, стеноз устья аорты, нарушение функции почек, беременность, кормление грудью.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, тахикардия, нейтро/тромбоцитопения, понижение уровня гемоглобина.

Со стороны респираторной системы: сухой кашель, бронхит.

Аллергические реакции: отек Квинке, кожная сыпь.

Прочие: мышечные спазмы, гиперкалиемия, нарушение функции почек.

Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность.

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, мониторинг АД, водно-электролитного баланса и нормализация последнего при необходимости.

Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6–7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%.

Почти не связывается с белками плазмы крови. C_max в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выводится почками в неизмененном виде. T_1/2 — 12 ч.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и периода полувыведения.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

• Ингибиторы АПФ

НПВС ослабляют эффективность, гидрохлоротиазиды — потенцируют действие. При одновременном применении с калийсберегающими препаратами возможно развитие гиперкалиемии. Замедляет выведение лития из организма.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

1 таблетка содержит лизиноприла 2,5; 5 или 10 мг; в упаковке.

• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
• I15 Вторичная гипертензия
• I50.0 Застойная сердечная недостаточность