Heparin 1000

Инъекция гепарина натрия, USP поставляется во флаконах ADD-Vantage ™ как следует:

Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F).

Внимание: федеральный (США) закон запрещает выдачу без рецепта.

Пересмотрено: октябрь 2011 г. Hospira, Inc.Озеро Форест IL 60045 США

Гепарин натрия показан для:

Мерцательная аритмия с эмболизацией :

Лечение острой и хронической коагулопатии потребления (распространенная внутрисосудистая коагуляция) ;
Профилактика свертывания крови в артериальной и сердечной хирургии ;
Антикоагулянтная терапия в профилактике и лечении венозного тромбоза и его расширение;
(В режиме низких доз) для профилактики послеоперационного тромбоза глубоких вен и легочная эмболия у пациентов, перенесших серьезную абдомино-грудную хирургию или кто по другим причинам подвержен риску развития тромбоэмболического заболевания (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ);
Профилактика и лечение легочной эмболии
Профилактика и лечение периферической артериальной эмболии.

Гепарин натрия неэффективен при пероральном введении и должен быть дан путем прерывистой внутривенной инъекции, после разбавления в 50 или 100 мл 5% Инъекция декстрозы, USP или 0,9% инъекция хлорида натрия, USP или внутривенно инфузия.

Дозировка гепарина натрия должна быть скорректирована в соответствии с пациентом результаты коагуляционных испытаний. Когда гепарин вводится путем непрерывной внутривенной инфузии, время коагуляции должно определяться примерно каждые 4 часа ранние стадии лечения. Когда препарат вводится периодически внутривенно инъекции, тесты коагуляции должны выполняться перед каждой инъекцией во время ранние стадии лечения и через соответствующие промежутки времени после этого. Дозировка считается адекватным при активированном частичном тромбопластиновом времени (APTT) в 1,5-2 раза больше нормы или когда время свертывания всей крови приблизительно увеличивается От 2,5 до 3 раз контрольного значения.

Периодические подсчеты тромбоцитов, гематокриты и анализы на скрытую кровь в стуле рекомендуется в течение всего курса терапии гепарином.

Преобразование в оральный антикоагулянт

Когда пероральный антикоагулянт кумарина или аналогичного типа должен быть начат в пациенты, уже получающие гепарин натрия, базовые и последующие анализы активность протромбина должна определяться в то время, когда активность гепарина тоже низкий, чтобы повлиять на протромбиновое время. Если непрерывный И.В. Настой гепарина используется протромбиновое время обычно можно измерить в любое время.

При превращении из гепарина в пероральный антикоагулянт - доза перорального антикоагулянта должна быть обычная начальная сумма, а затем протромбиновое время должно быть определяется через обычные интервалы. Чтобы обеспечить непрерывную антикоагуляцию, это рекомендуется продолжать полную терапию гепарином в течение нескольких дней после протромбина время достигло терапевтического диапазона. Гепарин терапия может быть прекращена без сужения.

Терапевтический антикоагулянтный эффект с полным дозовым гепарином

Хотя дозировка должны быть скорректированы для отдельного пациента в соответствии с результатами подходящего лабораторные анализы, следующие графики дозировки могут быть использованы в качестве руководства:

Детская использования

Не существует адекватных и хорошо контролируемых исследований использования гепарина в педиатрии пациентов. Рекомендации по дозированию для детей основаны на клиническом опыте. В целом, следующий график дозировки может быть использован в качестве руководства в педиатрической системе пациенты:

Начальная доза: от 75 до 100 единиц / кг (IV болюса за 10 минут)

Поддерживающая доза младенцев: от 25 до 30 единиц / кг / час;

Младенцы <2 месяца предъявляют самые высокие требования (в среднем 28 единиц / кг / час)

Дети> 1 года: от 18 до 20 единиц / кг / час;

Детям старшего возраста может потребоваться меньше гепарина, аналогично дозировке взрослого с поправкой на вес

Мониторинг

Отрегулируйте гепарин, чтобы поддерживать PTT от 60 до 85 секунд, предполагая, что это отражается антифакторный уровень Xa от 0,35 до 0,70.

Хирургия сердца и сосудов крови

Пациенты, перенесшие полную перфузию тела для операции на открытом сердце, должны получить начальная доза не менее 150 единиц гепарина натрия на килограмм вес тела. Часто для процедур используется доза 300 единиц на килограмм по оценкам, для тех, кто оценивается, это длится менее 60 минут или 400 единиц на килограмм длиться дольше 60 минут.

Низкодозная профилактика послеоперационной тромбоэмболии

Ряд хорошо контролируемых клинических испытаний продемонстрировали эту низкую дозу профилактика гепарина, проводимая непосредственно до и после операции, приведет к снижению частота послеоперационного тромбоза глубоких вен в ногах (измеряется по фибриногенная техника I-125 и венография) и клинической легочной эмболии. Наиболее широко используемая дозировка была за 5000 единиц за 2 часа до операции и 5000 единиц каждые 8-12 часов после этого в течение 7 дней или до тех пор, пока пациент не будет полностью амбулаторно, в зависимости от того, что дольше. Концентрированный раствор гепарина натрия рекомендуется. Такая профилактика должна быть зарезервирована для пациентов старше возраста из 40, которые подвергаются серьезной операции. Пациенты с нарушениями свертываемости крови и те, у кого операция на головном или спинном мозге, анестезия позвоночника, хирургия глаза или потенциально оптимистичные операции должны быть исключены, как и пациенты, получающие пероральные антикоагулянты или тромбоцитарные препараты (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Значение такой профилактики в хирургии бедра не было установлено. Возможность следует помнить об увеличении кровотечения во время операции или после операции. Если такое кровотечение происходит, прекращение приема гепарина и нейтрализация протамином сульфат рекомендуется. Если клинические признаки тромбоэмболии развиваются несмотря на профилактика низких доз, следует давать полные терапевтические дозы антикоагулянтов если не противопоказано. До начала гепаринизации врач должен исключить нарушения свертываемости крови с помощью соответствующих исторических и лабораторных тестов, и соответствующие коагуляционные тесты должны быть повторены непосредственно перед операцией. Коагуляция тестовые значения должны быть нормальными или только слегка повышенными в это время.

Парентеральные лекарственные препараты следует проверять визуально на наличие твердых частиц и обесцвечивание до администрации, когда позволяют раствор и контейнер. Незначительное изменение цвета не меняет потенцию. Видеть МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

Инструкция по применению

Открыть разбавитель контейнера

Снимите крышку с угла и удалите контейнер. Некоторая непрозрачность пластика из-за поглощения влаги в процессе стерилизации может наблюдаться. Это нормально и не влияет на качество решения или безопасность. Непрозрачность будет постепенно уменьшаться.

Соберите флакон и гибкий разбавитель: (Используйте асептическую технику)

1. Снимите защитные крышки с верхней части флакона и отверстия для флакона на разбавителе контейнер следующим образом:

а. Чтобы снять отрывную крышку флакона, переверните кольцо с верхней частью флакон и потяните вниз достаточно далеко, чтобы начать отверстие (см. рисунок 1.), затем потяните прямо вверх, чтобы снять крышку. (см. рисунок 2.) ПРИМЕЧАНИЕОднажды отколовшийся крышка снята, не заходите во флакон со шприцем.

Рис. 1

Рис. 2

б. Чтобы снять крышку отверстия флакона, возьмите язычок на натяжном кольце и подтяните его сломайте три нитки, затем потяните назад, чтобы снять крышку. (см. рисунок 3.)

2. Вверните флакон в порт флакона, пока он не пойдет дальше. ФИОЛЕТОВЫЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ВИНТОВАННЫМ, ЧТОБЫ УБИТЬ ПЕЧАТЬ. Это происходит примерно в ½ хода (180 °) после первого звукового щелчка. (см. рисунок 4.) Щелчок звука не гарантирует печать; флакон должен быть повернут так далеко, как он пойдет. ПРИМЕЧАНИЕ: Как только флакон сидит, не пытайтесь удалить. (см. рисунок 4.)

3. Перепроверьте флакон, чтобы убедиться, что он тугой, пытаясь повернуть его дальше в направлении сборки.

4. Этикетка соответственно

Рис. 3

Рис. 4

Чтобы приготовить приправу

1. Аккуратно сожмите дно контейнера с разбавителем, чтобы надуть порцию контейнера, окружающего конец флакона с наркотиками.

2. С другой стороны, толкните флакон с наркотиками вниз в телескопический контейнер стены контейнера. Схватите внутреннюю крышку флакона через стены контейнера. (см. рисунок 5.)

3. Вытащите внутреннюю крышку из флакона с наркотиками. (см. рисунок 6.) Убедитесь, что резина стопор был извлечен, что позволяет лекарству и разбавителю смешиваться.

4. Тщательно перемешайте содержимое контейнера и используйте в течение указанного времени.

Рис. 5

Рис. 6

Подготовка к применению (используйте асептическую технику)

1. Подтвердите активацию и примесью содержимого флакона.
2. Проверьте утечки, сжимая контейнер крепко. Если обнаружены утечки, откажитесь единица как бесплодие может быть нарушена.
3. Закройте зажим управления потоком набора управления.
4. Снимите крышку с выходного порта в нижней части контейнера.
5. Вставьте пробивающий контакт администрации, установленный в порт с крутящим движением пока булавка не будет прочно установлена. ПРИМЕЧАНИЕ: см. Полные указания по администрированию установить коробку.
6. Поднимите свободный конец петли вешалки на дне флакона, сломавшись две нитки. Согните петлю наружу, чтобы зафиксировать ее в вертикальном положении затем подвешивайте контейнер из вешалки.
7. Сожмите и освободите капельную камеру, чтобы установить надлежащий уровень жидкости в камере.
8. Зажим управления открытым потоком и чистый воздух из комплекта. Закройте зажим.
9. Прикрепите набор к венопрокольному устройству. Если устройство не находится внутри, простое и сделать венепункцию.
10. Регулируйте скорость введения с помощью зажима управления потоком.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не используйте гибкий контейнер в последовательных соединениях.

Гепарин натрия не следует применять у пациентов:

С тяжелой тромбоцитопенией;
У кого подходящие анализы свертываемости крови - например,., все время свертывания крови частичное тромбопластиновое время и т. д. - не может быть выполнено через соответствующие промежутки времени (это противопоказание относится к полной дозе гепарина; обычно в этом нет необходимости контролировать параметры коагуляции у пациентов, получающих низкие дозы гепарина) ;
С неконтролируемым активным кровоточащим состоянием (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ), кроме когда это связано с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
Внутривенные растворы с инъекцией гепарина натрия противопоказаны при пациенты с повышенной чувствительностью к гепарину.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Гепарин не предназначен для внутримышечного применения.

Фатальные ошибки при приеме лекарств

Не используйте инъекцию гепарина натрия в качестве «замка катетера» товар. Инъекция гепарина натрия поставляется во флаконах, содержащих различные сильные стороны гепарина, включая флаконы, содержащие высококонцентрированный раствор 10000 единицы в 1 мл. Из-за этого у педиатрических пациентов произошли фатальные кровоизлияния ошибки при приеме лекарств, при которых 1 мл флаконов для инъекций гепарина натрия были перепутаны с 1 мл флаконов «катетерный замок». Тщательно изучите весь гепарин Флаконы для инъекций натрия, чтобы подтвердить правильный выбор флакона до администрации наркотика.

Гиперчувствительность

Пациенты с документированной гиперчувствительностью к гепарину следует давать препарат только в явно опасных для жизни ситуациях.

Кровотечение

Кровотечение может возникнуть практически на любом месте у пациентов, получающих гепарин. Необъяснимое падение гематокрита, падение артериального давления или любое другое необъяснимый симптом должен привести к серьезному рассмотрению геморрагического события.

Гепарин натрия следует использовать с особой осторожностью в болезненных состояниях, в которых повышенная опасность кровоизлияния. Некоторые условия, в которых увеличились Опасность кровоизлияния существует:

Сердечно-сосудистые - подострый бактериальный эндокардит. Сильная гипертония.

Хирургический - Во время и сразу после (а) спинального крана или анестезии позвоночника или (б) серьезная операция, особенно с участием головного мозга, спинного мозга или глаза.

Гематологический - Условия, связанные с усилением тенденций кровотечения, такие как гемофилия, тромбоцитопения и некоторые сосудистые пурпуры.

Желудочно-кишечный тракт - язвенные поражения и непрерывный дренаж желудка или тонкая кишка.

Другой - менструация, заболевание печени с нарушениями гемостаза.

Тестирование коагуляции

Когда гепарин натрия вводится терапевтически количества, его дозировка должна регулироваться частыми анализами свертываемости крови. Если коагуляционный тест чрезмерно продлен или происходит кровоизлияние, гепарин натрий должен быть быстро прекращен (см ПЕРЕДОЗИЕ).

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения у пациентов, получающих гепарин сообщалось на частотах до 30%. Это может произойти от 2 до 20 дней (в среднем 5 до 9) после начала терапии гепарином. Получить количество тромбоцитов раньше и периодически во время терапии гепарином. Мониторинг тромбоцитопении любой степени близко. Если количество падает ниже 100 000 / мм³ или если рецидивирующий тромбоз разрабатывает, незамедлительно прекращает прием гепарина, оценивает HIT и HITT и, при необходимости, назначить альтернативный антикоагулянт (см Гепарин-индуцированная тромбоцитопения и гепарин-индуцированная тромбоцитопения и тромбоз).

Тромбоцитопения, индуцированная гепарином, и тромбоцитопения, индуцированная гепарином, и Тромбоз

Тромбоцитопения, вызванная гепарином (HIT), является серьезным опосредованным антителами реакция, возникающая в результате необратимого скопления тромбоцитов. HIT может прогрессировать к развитию венозных и артериальных тромбозов, состояние, известное как гепарин-индуцированное тромбоцитопения и тромбоз (HITT).

Тромботические события также могут быть первоначальной презентацией для HITT. Эти серьезные тромбоэмболические осложнения включают тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, церебральный тромбоз вен, ишемия конечностей, инсульт, инфаркт миокарда, брыжеечный тромбоз почечный артериальный тромбоз, некроз кожи, гангрена конечностей, которые могут привести к ампутации и, возможно, смерти. Мониторинг тромбоцитопении любой степени близко. Если количество тромбоцитов падает ниже 100 000 / мм³ или если оно повторяется тромбоз развивается, быстро прекращает гепарин, оценивает HIT и HITT, и, при необходимости, назначить альтернативный антикоагулянт.

HIT и HITT могут возникать в течение нескольких недель после прекращения приема гепарина терапия. Пациенты с тромбоцитопенией или тромбозом после прекращения гепарина следует оценивать для HIT и HITT .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Генеральный

Не применять, если раствор не прозрачный и контейнер не поврежден. Откажись неиспользованная часть (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).

1. Сопротивление гепарина
   Повышенная устойчивость к гепарину часто встречается при лихорадке, тромбозе тромбофлебит, инфекции с тромбозирующими тенденциями, инфаркт миокарда, рак и у пациентов с хирургическим вмешательством.
2. Повышенный риск у пожилых женщин
   Более высокая частота кровотечений была зарегистрирована у женщин старше 60 лет возраст. Лабораторные тесты: периодические подсчеты тромбоцитов, гематокриты и тесты для оккультная кровь в стуле рекомендуется в течение всего курса гепарина терапия (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ).

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Долгосрочные исследования на животных не проводились для оценки канцерогенности потенциал гепарина. Кроме того, не было проведено исследований репродукции на животных относительно мутагенеза или нарушения фертильности.

Беременность

Беременность Категория С: Там нет адекватных и контролируемых исследований при применении гепарина у беременных. В опубликованных отчетах воздействие гепарина во время беременность не показала признаков повышенного риска неблагоприятного материнства или результаты плода у людей. Гепарин натрия не проникает через плаценту по изучению человека и животных. Введение гепарина беременным животным в дозы, превышающие максимальную суточную дозу для человека в зависимости от массы тела, дали результат в увеличенных резорбциях. Используйте гепарин натрия во время беременности, только если это возможно польза оправдывает потенциальный риск для плода.

В опубликованном исследовании, проведенном на крысах и кроликах, получались беременные животные гепарин внутривенно во время органогенеза в дозе 10000 единиц / кг / день примерно в 10 раз превышающая максимальную суточную дозу для человека в зависимости от массы тела. количество ранних резорбций увеличилось у обоих видов. Там не было никаких доказательств тератогенных эффектов.

Сестринские матери

Из-за своей большой молекулярной массы гепарин вряд ли будет выделяться с ним грудное молоко и любой гепарин в молоке не будут перорально поглощаться медсестрой младенец. Бензиловый спирт, присутствующий в материнской сыворотке, вероятно, попадет в человека молоко и может быть перорально поглощено грудным ребенком. Будьте осторожны при назначении Инъекция гепарина натрия кормящей матери. Использование в педиатрии: нет адекватного и хорошо контролируемые исследования по применению гепарина у педиатрических пациентов. Педиатрический рекомендации по дозированию основаны на клиническом опыте (см ДОЗИРОВКА И АДМИНИСТРАЦИЯ, Детская использования). Тщательно изучите все флаконы для инъекций гепарина подтвердить выбор правильной силы до приема препарата. Педиатрические пациенты, в том числе новорожденные, умерли в результате приема лекарств ошибки, при которых флаконы HEPARIN SODIUM INJECTION были перепутаны с «катетером» флаконы с замком (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, Фатальные ошибки при приеме лекарств).

БОКОВЫЕ ЭФФЕКТЫ

Кровотечение

Кровотечение является главным осложнением, которое может возникнуть в результате терапии гепарином (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Чрезмерно длительное время свертывания или незначительное кровотечение во время терапию обычно можно контролировать путем отмены препарата (см ПЕРЕДОЗИЕ). Следует понимать, что желудочно-кишечные или мочевые пути кровоточат во время антикоагулянтная терапия может указывать на наличие скрытого скрытого поражения. Кровотечение может возникнуть в любом месте, но определенные специфические геморрагические осложнения может быть трудно обнаружить:

1. Произошло кровоизлияние в надпочечники с острой недостаточностью надпочечников во время антикоагулянтной терапии. Поэтому такое лечение следует прекратить у пациентов, у которых развиваются признаки и симптомы острого кровоизлияния в надпочечники и недостаточность. Начало корректирующей терапии не должно зависеть от лаборатории подтверждение диагноза, поскольку может возникнуть любая задержка в острой ситуации в смерти пациента.
2. Кровоизлияние в яичник (corpus luteum) развилось у ряда репродуктивных женщин возраст, получающий кратковременную или длительную антикоагулянтную терапию. Это осложнение если не распознано может быть смертельным.
3. Забрюшинное кровоизлияние.

Гиперчувствительность

Генерализованные реакции гиперчувствительности были зарегистрированы с ознобом, лихорадкой и крапивница как наиболее обычные проявления, и астма, ринит, слезотечение головная боль, тошнота и рвота и анафилактоидные реакции, включая шок происходит реже. Зуд и жжение, особенно на подошвенном участке ноги могут возникнуть.

Сообщалось, что тромбоцитопения встречается у пациентов, получающих гепарин зарегистрированная частота от 0 до 30%. Хотя часто мягкий и не очевидный клинический значение, такая тромбоцитопения может сопровождаться тяжелой тромбоэмболической осложнения, такие как некроз кожи, гангрена конечностей, которые могут привести ампутация, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и, возможно, смерть. (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.)

Некоторые эпизоды болезненных, ишемических и цианозных конечностей были в прошлом приписывается аллергическим вазоспастическим реакциям. Являются ли они на самом деле идентичными к тромбоцитопении связанные осложнения еще предстоит определить.

Разное

Остеопороз после длительного приема высоких доз гепарина, кожного некроз после системного введения, подавление синтеза альдостерона отсроченная преходящая алопеция, приапизм и гиперлипемия отскока при прекращении гепарина натрия также сообщалось.

Значительные повышения аминотрансферазы (SGOT [S-AST] и SGPT [S-ALT]) уровни произошли у высокого процента пациентов (и здоровых субъектов) которые получили гепарин.

НАРКОТИКИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Пероральные антикоагулянты

Гепарин натрия может продлить одностадийное протромбиновое время. Поэтому когда гепарин натрия назначается с дикумаролом или варфарином натрия, период не менее Через 5 часов после последней внутривенной дозы следует пройти до взятия крови если необходимо получить действительное время ПРОТРОМБИНА.

Ингибиторы тромбоцитов

Препараты, такие как ацетилсалициловая кислота, декстран, фенилбутазон, ибупрофен, индометацин дипиридамол, гидроксихлорохин и другие, которые влияют на агрегацию тромбоцитов реакции (основная гемостатическая защита гепаринизированных пациентов) могут вызывать кровотечение и следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих гепарин натрия.

Другие взаимодействия

Digitalis, тетрациклины, никотин, антигистаминные препараты или I.V. нитроглицерин может частично противодействовать антикоагулянтному действию гепарина натрия.

Наркотиков / Лабораторных Тестовых Взаимодействий

Гипераминотрансфераземия

Значительные повышения уровней аминотрансферазы (SGOT [S-AST] и SGPT [SALT]) произошли у высокого процента пациентов (и здоровых субъектов), которые имеют получил гепарин. Поскольку определения аминотрансферазы важны в дифференциальная диагностика инфаркта миокарда, заболеваний печени и легких эмболия, повышение, которое может быть вызвано наркотиками (например, гепарином), должно интерпретироваться с осторожностью.

Беременность Категория С: Там нет адекватных и контролируемых исследований при применении гепарина у беременных. В опубликованных отчетах воздействие гепарина во время беременность не показала признаков повышенного риска неблагоприятного материнства или результаты плода у людей. Гепарин натрия не проникает через плаценту по изучению человека и животных. Введение гепарина беременным животным в дозы, превышающие максимальную суточную дозу для человека в зависимости от массы тела, дали результат в увеличенных резорбциях. Используйте гепарин натрия во время беременности, только если это возможно польза оправдывает потенциальный риск для плода.

В опубликованном исследовании, проведенном на крысах и кроликах, получались беременные животные гепарин внутривенно во время органогенеза в дозе 10000 единиц / кг / день примерно в 10 раз превышающая максимальную суточную дозу для человека в зависимости от массы тела. количество ранних резорбций увеличилось у обоих видов. Там не было никаких доказательств тератогенных эффектов.

Кровотечение

Кровотечение является главным осложнением, которое может возникнуть в результате терапии гепарином (см ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ). Чрезмерно длительное время свертывания или незначительное кровотечение во время терапию обычно можно контролировать путем отмены препарата (см ПЕРЕДОЗИЕ). Следует понимать, что желудочно-кишечные или мочевые пути кровоточат во время антикоагулянтная терапия может указывать на наличие скрытого скрытого поражения. Кровотечение может возникнуть в любом месте, но определенные специфические геморрагические осложнения может быть трудно обнаружить:

1. Произошло кровоизлияние в надпочечники с острой недостаточностью надпочечников во время антикоагулянтной терапии. Поэтому такое лечение следует прекратить у пациентов, у которых развиваются признаки и симптомы острого кровоизлияния в надпочечники и недостаточность. Начало корректирующей терапии не должно зависеть от лаборатории подтверждение диагноза, поскольку может возникнуть любая задержка в острой ситуации в смерти пациента.
2. Кровоизлияние в яичник (corpus luteum) развилось у ряда репродуктивных женщин возраст, получающий кратковременную или длительную антикоагулянтную терапию. Это осложнение если не распознано может быть смертельным.
3. Забрюшинное кровоизлияние.

Гиперчувствительность

Генерализованные реакции гиперчувствительности были зарегистрированы с ознобом, лихорадкой и крапивница как наиболее обычные проявления, и астма, ринит, слезотечение головная боль, тошнота и рвота и анафилактоидные реакции, включая шок происходит реже. Зуд и жжение, особенно на подошвенном участке ноги могут возникнуть.

Сообщалось, что тромбоцитопения встречается у пациентов, получающих гепарин зарегистрированная частота от 0 до 30%. Хотя часто мягкий и не очевидный клинический значение, такая тромбоцитопения может сопровождаться тяжелой тромбоэмболической осложнения, такие как некроз кожи, гангрена конечностей, которые могут привести ампутация, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт и, возможно, смерть. (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ а также МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.)

Некоторые эпизоды болезненных, ишемических и цианозных конечностей были в прошлом приписывается аллергическим вазоспастическим реакциям. Являются ли они на самом деле идентичными к тромбоцитопении связанные осложнения еще предстоит определить.

Разное

Остеопороз после длительного приема высоких доз гепарина, кожного некроз после системного введения, подавление синтеза альдостерона отсроченная преходящая алопеция, приапизм и гиперлипемия отскока при прекращении гепарина натрия также сообщалось.

Значительные повышения аминотрансферазы (SGOT [S-AST] и SGPT [S-ALT]) уровни произошли у высокого процента пациентов (и здоровых субъектов) которые получили гепарин.

Симптомы

Кровотечение является главным признаком передозировки гепарина. Носовые кровотечения, кровь в моче или смолистый стул может быть отмечен как первый признак кровотечения. Легкие синяки или петехиальные образования могут предшествовать откровенному кровотечению.

Лечение

Нейтрализация гепаринового эффекта.

Когда клинические обстоятельства (кровотечение) требуют отмены гепаринизации протаминсульфат (1% раствор) при медленной инфузии нейтрализует гепарин натрия. Не более 50 мг следует вводить, очень медленно в любом 10 минутный период. Каждый мг сульфата протамина нейтрализует приблизительно 100 USP гепарин юнитов. Количество необходимого протамина со временем уменьшается как гепарин метаболизируется. Хотя метаболизм гепарина сложен, он может, для Предполагается, что цель выбора дозы протамина имеет период полураспада около ½ часа после внутривенной инъекции.

Введение сульфата протамина может вызвать тяжелую гипотензивную и анафилактоидную реакции. Потому что сообщалось о фатальных реакциях, часто напоминающих анафилаксию препарат следует давать только при реанимационных методах и лечении анафилактоидный шок легко доступны.

Для получения дополнительной информации маркировка инъекции протаминового сульфата, USP продукты должны быть проконсультированы.