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治療オプション:
Fedorchenko Olga Valeryevna 、薬局による医学的評価、 最終更新日:29.03.2022
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同じ成分を持つトップ20の薬:
アデスナ
メフェナム酸
Mefenamic酸は鎮痛性の特性が付いている非ステロイドの炎症抑制の代理店、および明白な解熱性の効果です。 プロスタグランジンの活動を禁じることを示しました。
適応症
1. 慢性関節リウマチ(を含む静物病気)の徴候の救助のための炎症抑制の鎮痛剤として、ほとんどの病因の筋肉、外傷性および歯科苦痛、頭痛、post-operativeおよびpost-産後の苦痛、子供のpyrexiaを含む骨関節炎および苦痛。
2. 原発性月経困難症
3. 他の骨盤の病理学が除外されたときiudの機能不全の原因そして存在によるMenorrhagia。
の悪影響が最小限に抑える使用の最小有効用量の短期間に必要な制御の症状
経口投与のため
アダルト
2カプセル(500mg)毎日三回。
月経過多では、過度の出血の最初の日に投与され、医師の判断に従って継続される。
月経困難症においては、月経痛の発症時に投与され、医師の判断に従って継続されるべきである。
高齢者(65歳以上))
大人に関しては。
Adesnaでは、高齢者に特有の薬物動態または臨床研究は行われていませんが、多くの高齢患者を含む試験では通常の投与量で使用されています。
高齢者は有害反応の重大な結果のリスクが高い。 NSAIDが必要であると考えられる場合は、最も低い有効用量を使用し、可能な限り短い期間使用する必要があります。 患者はNSAID療法の間にGIの出血のために規則的に監視されるべきです
Adesnaは脱水および腎臓病に苦しんでいる年配の患者で注意して使用されるべきです。 非oliguric腎不全およびproctocolitisは下痢の開発の後でmefenamic酸を中断しなかった年配の患者で主に報告されました。
子どもたち
12歳未満の子供にはメフェナム酸懸濁液(50mg/5ml)を与えることをお勧めします。
Adesnaカプセルはすべき好ましくはまた後です。
記載された用量を超えないでください。
メフェナム酸または他の成分のいずれかに対する過敏症。
炎症性腸疾患
以前のNSAIDs療法に関連する胃腸出血または穿孔の病歴。
アクティブ、または再発消化性潰瘍/出血の歴史(証明された潰瘍または出血の二つ以上の明確なエピソード)。
重度の心不全、肝不全および腎不全。
アスピリン、イブプロフェン、または他の非ステロイド性抗炎症薬に対する交差感受性の可能性があるため、これらの薬に対する過敏反応(例えば喘息、気管支痙攣、鼻炎、血管浮腫または蕁麻疹)を以前に示した患者にメフェナム酸を与えてはならない。
妊娠の最後の学期の間に。
冠動脈バイパス移植(CABG)手術後の痛みの治療。
長期治療を受けている患者は、肝機能障害、発疹、血液障害または下痢の発症に特に注意を払って定期的な監視の下に保管する必要があります。).
心血管および脳血管効果: Nsaid療法と関連して体液貯留および浮腫が報告されているため、高血圧および/または軽度から中等度のうっ血性心不全の病歴を有する患者には、適切なモニタリングおよびアドバイスが必要である。
臨床試験および疫学データは、一部のNsaid(特に高用量および長期治療)の使用は、動脈血栓性事象(例えば心筋梗塞または脳卒中)のリスクがわずかに増加することと関連している可能性があることを示唆している。).
GIの毒性の歴史の患者は、特に年配時、処置の最初の段階の珍しい腹部の徴候(特にGIの出血)を特に報告するべきです。
注意は副腎皮質ホルモンのようなgastrotoxicityまたは出血、ワルファリンのような抗凝固剤、選択的なセロトニンのreuptakeの抑制剤またはアスピリンのような反血小板のエージェントの危険を高めることができる付随の薬物を受け取っている患者で助言されるべきです
GIの出血か潰瘍がmefenamic酸を受け取っている患者に起こるとき処置は撤回されるべきです。
SLEおよび合成結合組織群: 全身性エリテマトーデス(SLE)および混合結合組織障害を有する患者では、無菌性髄膜炎のリスクが増加する可能性がある。
皮膚反応: 剥脱性皮膚炎、スティーブンス-ジョンソン症候群、および毒性表皮壊死症を含む致命的な重篤な皮膚反応は、Nsaidの使用に関連して報告されている。 患者は処置の最初の月以内のケースの大半で起こる反作用の手始め療法の間にこれらの反作用の最も高い危険に早くあるようです。 メフェナム酸は、皮膚発疹、粘膜病変または過敏症の他の徴候の最初の出現で停止する必要があります。
女性の不妊治療: Mefenamic酸の使用は女性の豊饒を損なうかもしれ、想像するように試みる女性で推薦されません。 妊娠が困難な女性や不妊症の調査を受けている女性では、メフェナム酸の回収を考慮する必要があります。
月経困難症および月経過多では、応答の欠如は、他の原因を調査するために医師に警告する必要があります。
てんかん: てんかんに罹患している患者を治療するときは注意が必要である。
ガラクトース不耐症、Lappラクターゼ欠乏症またはグルコース-ガラクトース吸収不良のまれな遺伝的問題を有する患者は、この薬を服用してはならない。
他のCYP2C9基質との前の歴史/経験に基づいて悪いCYP2C9metabolisersであるために知られているか、または疑われる患者ではmefenamic酸は減らされた新陳代謝の整理による異常に高い血しょうレベルがあるかもしれないので注意して管理されるべきです。
Nsaidを服用した後、めまい、眠気、疲労および視覚障害などの望ましくない影響が可能である。 影響を受けた場合、患者は機械を運転または操作しないでください。
メフェナム酸と関連付けられる最も頻繁に報告された副作用は胃腸管を含みます。
下痢は時折mefenamic酸の使用の後で起こります。 これは治療開始後すぐに起こるかもしれませんが、数ヶ月の連続使用の後にも起こることがあります。 下痢は継続的だった存在にもかかわらずこの薬剤を続けた何人かの患者で調査されました。 これらの患者は関連する直腸結膜炎を有することが判明した。 下痢が薬剤をすぐに撤回されるべきであり、この患者はmefenamic酸を再度受け取るべきではないです開発しなければ。
頻度は次の不利な反作用のために知られていません:
血液とリンパ系の障害
Haemolytic anaemia*, anaemia, hypoplasia bone marrow, haematocrit decreased, thrombocytopenic purpura, temporary lowering of the white blood cell count (leukopenia) with a risk of infection, sepsis, and disseminated intravascular coagulation.無ran粒球症、再生不良性貧血、eos球増加症、neut球減少症、汎血球減少症、血小板減少症。
*メフェナム酸が停止したときの可逆性
免疫システム障害
Hypersensitivity reactions have been reported following treatment with NSAIDs. These may consist of (a) non-specific allergic reactions and anaphylaxis (b) respiratory tract reactivity comprising asthma, aggravated asthma, bronchospasm, or dyspnoea or (c) assorted skin disorders including rashes of various types, pruritus, urticaria, purpura, angioedema, and more rarely exfoliative or bullous dermatoses (including epidermal necrolysis and erythema multiforme).代謝および栄養障害
Glucose intolerance in diabetic patients, hyponatraemia.Pyschiatric disorders
Confusion, depression, hallucinations, nervousness.神経系障害
Optic neuritis, headaches, paraesthesia, dizziness, drowsiness, reports of aseptic meningitis (especially in patients with existing auto-immune disorders, such as systemic lupus erythematosus, mixed connective tissue disease), with symptoms such as stiff neck, headache, nausea, vomiting, fever or disorientation.ぼやけた視力、痙攣、不眠症。
眼の障害
Eye irritation, reversible loss of colour vision, visual disturbances.耳および迷路障害
Ear pain, tinnitus, vertigo.心臓-血管障害
Oedema, hypertension and cardiac failure have been reported in association with NSAID treatment.臨床試験および疫学的データは、一部のNsaid(特に高用量および長期治療)の使用が、動脈血栓性事象(例えば心筋梗塞または脳卒中)のリスク増加と関連している可能性があることを示唆している。
動悸
低血圧
呼吸、胸部および縦隔の無秩序
Asthma, dyspnoea.胃腸障害
The most commonly observed adverse events are gastrointestinal in nature. Peptic ulcers, perforation or GI bleeding, sometimes fatal, particularly in the elderly, may occur. Nausea, vomiting, diarrhoea, flatulence, constipation, dyspepsia, abdominal pain, melaena, haematemesis, ulcerative stomatitis, exacerbation of colitis and Crohn's disease have been reported following administration. Less frequently, gastritis has been observed.高齢者または衰弱した患者は、他の個人よりも胃腸潰瘍または出血に耐えられるようであり、致命的なGIイベントのほとんどの自発的な報告はこ
食欲不振、大腸炎、腸炎、出血の有無にかかわらず胃潰瘍、膵炎、脂肪漏。
肝機能障害
Borderline elevations of one or more liver function tests, cholestatic jaundice.軽度の肝毒性、肝炎、肝腎症候群。
皮膚および皮下組織の障害
Angioedema, laryngeal oedema, erythema multiforme, face oedema, bullous reactions including Lyell's syndrome (toxic epidermal necrolysis) and Stevens-Johnson syndrome, perspiration, rash, photosensitivity reaction, pruritus and urticaria.腎臓および尿の無秩序
Allergic glomerulonephritis, acute interstitial nephritis, dysuria, haematuria, nephrotic syndrome, non-oliguric renal failure (particularly in dehydration), proteinuria, renal failure including renal papillary necrosis.一般的な障害
Fatigue, malaise, multi-organ failure, pyrexia.調査
メフェナム酸を受けている患者の尿中の胆汁に関する特定の試験における陽性反応は、薬物およびその代謝産物の存在によるものであり、胆汁の存在によるものではないことが実証されている。
副作用の疑いの報告
医薬品の承認後に有害反応が疑われることを報告することは重要である。 これにより、医薬品の利益/リスクバランスの継続的な監視が可能になります。 医療従事者は、イエローカードスキームを介して有害反応の疑いを報告するよう求められます。www.mhra.gov.uk/yellowcard-----
あるレポートが3gの下で毎日の適量を含んでいるので推薦された線量が超過しないし、体制がに付着したことは重要です。
(ア)症状
症状としては、頭痛、吐き気、嘔吐上腹部痛、胃腸出血、まれに下痢、見当識障害、興奮、昏睡、眠気、耳鳴り、失神、時には痙攣(メフェナム酸は過剰摂取で強直間代(グランドマル)痙攣を誘発する傾向がある)が挙げられる。 重大な中毒の場合には、急性腎不全および肝障害が可能である。
(イ)治療対策
患者は必要に応じて症状を治療する必要があります
潜在的に有毒な量の活性炭の摂取の一時間以内に考慮されるべきである。 あるいは、成人では、胃洗浄は、潜在的に生命を脅かす過剰摂取の摂取の一時間以内に考慮されるべきである。
よい尿の出力は保障されるべきです
腎臓および肝臓の機能を注意深く監視する必要があります。
患者は、潜在的に有毒な量の摂取後、少なくとも四時間観察されるべきである。
頻繁または長期の痙攣は、静脈内ジアゼパムで治療すべきである。
他の手段は患者の臨床状態によって示されるかもしれません。
血液透析は、メフェナム酸およびその代謝産物が血漿タンパク質にしっかりと結合しているので、ほとんど価値がない。
動物モデル
Mefenamic酸は炎症抑制、鎮痛性および解熱性の特性が付いている非ステロイドの炎症抑制薬剤(NSAID)です。
その抗炎症効果は、炎症の紫外線紅斑モデルにおいて最初に確立された。 さらなる研究には、ラットにおける皮下綿ペレットへの肉芽組織増殖の阻害およびカラギーニン誘導ラット足浮腫試験が含まれていた。
解熱活性はラットの酵母誘発性発熱において示された。 このモデルでは,その解熱活性はフェニルブタゾンおよびフルフェナム酸のそれとほぼ等しかったが,インドメタシンのそれよりも少なかった。
鎮痛活性は、醸造酵母によって炎症を起こしたラット足の疼痛感受性を含む試験で実証された。 このモデルではメフェナム酸はフルフェナム酸よりも強力ではなかった。
プロスタグランジンは苦痛の応答の発火、調節、dysmenorrhoea、menorrhagiaおよびpyrexiaを含むいくつかの病気プロセスで関係します。
ほとんどのNSAIDsと共通してメフェナム酸はプロスタグランジンシンテターゼ(シクロオキシゲナーゼ)の作用を阻害する。 これはプロスタグランジンの統合および減らされたプロスタグランジンのレベルの率の減少で起因します。
ラット足浮腫試験におけるNsaidsの抗炎症活性は,プロスタグランジン合成酵素を阻害する能力と相関していた。 Mefenamic酸が両方のこれらのテストでランク付けされるときindomethacinの間で落ち、phenylbutazoneおよびプロスタグランジンの統合の阻止がmefenamic酸のpharmacological活動そして臨床有効性に貢献することは本当らしいです。
また、フェナメートが形成された後にプロスタグランジンの作用を阻害するというかなりの証拠がある。 従ってそれらはプロスタグランジンへの統合そして応答を禁じます。 この二重封鎖は、その行動様式において重要であるかもしれない。
吸収および分布
メフェナム酸は胃腸管から吸収される。 10mg/lのピークレベルは、成人への1g経口用量の投与後二時間後に起こります。
代謝
メフェナム酸は主に肝臓でシトクロムP450酵素CYP2C9によって代謝され、最初に3-ヒドロキシメチル誘導体(代謝産物I)と3-カルボキシル誘導体(代謝産物II)に代謝される。 両方の代謝産物はグルクロニドを形作るために二次共役を経ます。
従って他のCYP2C9基質との前の歴史/経験に基づいて悪いCYP2C9metabolisersであるために知られているか、または疑われる患者ではmefenamic酸は減らされた新陳代謝の整理による異常に高い血しょうレベルがあるかもしれないので注意して管理されるべきです。
排除
用量の五十二パーセントは尿から回収され、メフェナム酸として6%、代謝産物Iとして25%、代謝産物IIとして21%であり、3日間にわたる便のアッセイは、主に非共役代謝産物IIとして用量の10-20%を占めた。
非抱合メフェナム酸の血しょうレベルは,半減期が約二時間で低下した。
前臨床安全性データは、処方者にさらに重要なものを加えるものではありません。
知られていない。
該当しない。
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However, we will provide data for each active ingredient