Nosclav

Für alle Darreichungsformen

Infektionen durch empfindliche Stämme von Mikroorganismen verursacht:

akute und chronische Sinusitis, akute und chronische Otitis Media, stubenabszess, Mandelentzündung, Pharyngitis);

akute Bronchitis mit bakterieller Superinfektion, chronische Bronchitis, Lungenentzündung);

Harnwege (zum Beispiel Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis);

in der Gynäkologie;

Haut und Weichteile, einschließlich Bisse von Mensch und Tier;

Knochen-und Bindegewebe;

Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);

odontogen.

Amoxiclav _®

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung für die an - / in der Einführung zusätzlich

Infektionen der Bauchhöhle;

sexuell übertragbare Infektionen (Gonorrhoe, milder Schanker);

Prävention von Infektionen nach chirurgischen Eingriffen.

Augmentin _® SR ist für die Behandlung von bakteriellen Infektionen der folgenden Lokalisierungen, verursacht durch empfindlich auf die Kombination von amoxicillin und Clavulansäure Mikroorganismen:

Infektionen der Atemwege, wie ambulant erworbene Pneumonie, Exazerbation der chronischen Bronchitis, akute bakterielle Sinusitis, normalerweise genannt Streptococcus pneumoniae (einschließlich Stämme resistent gegen Penicillin), Haemophilus influenzae₁, Moraxella catarrhalis₁ und Streptococcus pyogenes;

Prävention von lokalen Infektionen nach chirurgischen Eingriffen in der Zahnmedizin.

₁ Einige Stämme dieser Bakterien produzieren Beta-Lactamase, was Sie gegenüber der Monotherapie mit amoxicillin unempfindlich macht.

Infektionen, die durch amoxicillin-empfindliche Mikroorganismen verursacht werden, können mit Augmentin_® CP behandelt werden, da amoxicillin einer seiner Wirkstoffe ist. Augmentin _® CP ist auch für die Behandlung von gemischten Infektionen durch Mikroorganismen, empfindlich auf amoxicillin, sowie Mikroorganismen, die Beta-Lactamase produzieren, empfindlich auf die Kombination von amoxicillin und Clavulansäure indiziert.

Augmentin _® CP hat die Wirksamkeit gegen Penicillin-resistente Stämme vonS. pneumoniae (Stämme mit IPC ≥2 mg / L) nachgewiesen.

Medikamente, die eine Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure enthalten, müssen gemäß den Russischen Richtlinien für Antibiotikatherapie und regionalen Daten über die Empfindlichkeit der Erreger gegen die Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure verwendet werden.

Die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber der Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure variiert je nach Region und im Laufe der Zeit. Wo immer möglich, sollten lokale sensibilitätsdaten berücksichtigt werden. Bei Bedarf sollten mikrobiologische Proben gesammelt und auf bakteriologische Empfindlichkeit analysiert werden.

max.

Es wird auch verwendet, um Infektionen zu verhindern, die mit großen chirurgischen Operationen im Verdauungstrakt, im Becken, Kopf und Hals, Herz, Nieren, Gallenwege verbunden sind.

Amoxiclav _®

filmbeschichtete Tabletten

Nach innen. das Dosierungsschema wird individuell eingestellt, abhängig von Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten sowie der schwere der Infektion.

Das Medikament Amoxiclav_® wird empfohlen, zu Beginn der Mahlzeit für eine optimale Absorption und Verringerung der möglichen Nebenwirkungen aus dem Verdauungssystem eingenommen werden.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5– 14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne eine erneute ärztliche Untersuchung dauern.

Kinder unter 12 Jahren

Die Dosis wird je nach Alter und Körpergewicht verschrieben. Empfohlene Dosierung — 40 mg / kg / Tag in 3 Dosen.

Kinder mit einem Körpergewicht von 40 kg oder mehr sollten die gleichen Dosen wie Erwachsene erhalten. Für Kinder im Alter von & le;6 Jahren ist die Einnahme einer Suspension des Medikaments Amoxiclav_®vorzuziehen.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren (oder > 40 kg Körpergewicht)

Die übliche Dosis im Falle eines leichten und mittelschweren infektionsverlaufs beträgt 1 Tabelle. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 12 Stunden, bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege — 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 875 + 125 mg alle 12 Stunden.

Da die Tabletten der Kombination von amoxicillin und Clavulansäure 250 + 125 mg und 500 + 125 mg die gleiche Menge an Clavulansäure enthalten — 125 mg, dann 2 Tabelle. 250 + 125 mg entsprechen nicht 1 Tabelle. 500 + 125 mg

Dosierung bei odontogenen Infektionen

1 Tabelle. 250 + 125 mg alle 8 Stunden oder 1 Tabelle. 500 + 125 mg alle 12 Stunden für 5 Tage.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Die Dosisanpassung basiert auf der empfohlenen höchstdosis von amoxicillin und wird unter Berücksichtigung der CL-Werte von Kreatinin durchgeführt:

- Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (oder & ge; 40 kg Körpergewicht) (Tabelle. 2);

- bei Anurie sollte das dosierungsintervall auf 48 Stunden oder mehr erhöht werden;

- 875+125 mg Tabletten sollten nur bei Patienten mit CL Kreatinin angewendet werden > 30 ml / min.

Tabelle 2

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Die Einnahme von Amoxiclav_® sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Es ist notwendig, eine regelmäßige überwachung der Leberfunktion durchzuführen.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung

nach Innen

tägliche Dosis von Suspensionen 125+31,25 mg/5 ml und 250+62,5 mg/5 ml (um die korrekte Dosierung zu erleichtern, wird jede Packung mit Suspensionen 125+31,25 mg/5 ml und 250+62,5 mg/5 ml mit einer dosierpipette in 5 ml mit einer Teilung von 0,1 ml oder einem Dosierlöffel mit einem Fassungsvermögen von 5 ml mit ringmarkierungen im Hohlraum von 2,5 und 5 ml eingesetzt).

Neugeborene und Kinder unter 3 Monaten  — 30 mg / kg / Tag (amoxicillin), aufgeteilt in 2 Dosen (alle 12 Stunden).

Dosierung von Amoxiclav _® mit dosierpipette — Berechnung von Einzeldosen für die Behandlung von Infektionen bei Neugeborenen und Kindern bis zu 3 Monaten (Tabelle. 3).

Tabelle 3

Kinder über 3 Monate  — von 20 mg / kg bei Infektionen von leichter bis mittlerer schwere bis zu 40 mg/kg bei schweren Infektionen und Infektionen der unteren Atemwege, Mittelohrentzündung, Sinusitis (amoxicillin) pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen (alle 8 Stunden).

Dosierung von Amoxiclav _® mit dosierpipette — Berechnung von Einzeldosen für die Behandlung von leichten und mittelschweren Infektionen bei Kindern über 3 Monate (mit einer rate von 20 mg / kg / Tag (amoxicillin) (Tabelle. 4).

max

Dosierung von Amoxiclav _® mit dosierpipette — Berechnung von Einzeldosen für die Behandlung von schweren Infektionen bei Kindern über 3 Monate (mit einer rate von 40 mg / kg / Tag (amoxicillin) (Tabelle. 5).

max

Dosierung von Amoxiclav _® mit Dosierlöffel (ohne dosierpipette) — empfohlene Dosen von Suspensionen abhängig vom Körpergewicht des Kindes und der schwere der Infektion (Tabelle. 6).

max

Tagesdosis der Suspension 400 mg + 57 mg / 5 ml

Die Dosis wird pro kg Körpergewicht berechnet, abhängig von der schwere der Infektion. Ab 25 mg / kg — mit Infektionen von leichter bis mittelschwerer Strömung bis zu 45 mg / kg — mit schweren Infektionen und Infektionen der unteren Atemwege, mittlere Otitis Media, Sinusitis (bezogen auf amoxicillin) pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Um die korrekte Dosierung zu erleichtern, wird in jede Packung der Suspension 400 mg+57 mg/5 ml eine dosierpipette gegeben, die gleichzeitig in 1, 2, 3, 4, 5 ml und in 4 gleiche Teile abgestuft ist.

Suspension 400 mg + 57 mg / 5 ml wird bei Kindern über 3 Monaten angewendet.

Tabelle 7

max

Die genauen Tagesdosen werden auf der Grundlage des Körpergewichts des Kindes und nicht seines Alters berechnet.

Die maximale Tagesdosis von amoxicillin beträgt für Erwachsene 6 G, für Kinder — 45 mg / kg.

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure (in Form von Kaliumsalz) beträgt für Erwachsene 600 mg, für Kinder — 10 mg / kg.

Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sollte die Dosis angepasst werden, basierend auf der maximalen empfohlenen Dosis von amoxicillin.

Patienten Mit CL Kreatinin > 30 ml / min keine Dosisanpassung erforderlich.

Erwachsene und Kinder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg (das angegebene Dosierungsschema wird bei Infektionen mit mittlerem und schwerem Verlauf verwendet)

Patienten Mit CL Kreatinin 10– 30 ml / min — 500/125 mg 2 mal täglich.

Mit CL Kreatinin < 10 ml / min empfohlene Dosis — 500/125 mg 1 einmal täglich.

Patienten, unter Hämodialyse, die empfohlene Dosis !auml; 500/125 mg alle 24 h, Plus 500/125 mg während der Dialyse und eine weitere Dosis am Ende der Dialyse (da die Konzentration von amoxicillin und unwichtig im Serum gesenkt).

Kinder mit einem Gewicht von weniger als 40 kg

Mit CL Kreatinin 10– 30 ml / min empfohlene Dosis — 15/3, 75 mg / kg 2 mal pro Tag (maximal 500/125 mg 2 mal pro Tag).

Mit CL Kreatinin < 10 ml / min empfohlene Dosis — 15/3, 75 mg / kg 1 mal pro Tag (maximal 500/125 mg).

Bei Hämodialyse die empfohlene Dosis — 15/3, 75 mg / kg 1 mal pro Tag. Vor der Hämodialyse — 15/3, 75 mg / kg. um die entsprechenden Konzentrationen des Arzneimittels im Blut wiederherzustellen,ist es notwendig, nach der Hämodialyse eine weitere Dosis von 15/3, 75 mg/kg zu nehmen.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5– 14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne eine erneute ärztliche Untersuchung dauern.

Anleitung zur Zubereitung der Suspension

Pulver zur Herstellung von Suspension 125 + 31,25 mg / 5ml  — schütteln Sie die Flasche kräftig, fügen Sie 86 ml Wasser in zwei Dosen (bis zur Markierung) hinzu, jedes mal gut schütteln, bis das Pulver vollständig aufgelöst ist.

Pulver zur Herstellung von Suspension 250 + 62,5 mg / 5ml  — schütteln Sie die Flasche kräftig, fügen Sie 85 ml Wasser in zwei Dosen (bis zur Markierung) hinzu, jedes mal gut schütteln, bis das Pulver vollständig aufgelöst ist.

Pulver zur Herstellung von Suspension 400 mg + 57 mg / 5 ml  — schütteln Sie die Flasche kräftig, fügen Sie Wasser in zwei Dosen (bis zur Markierung) in der auf dem Etikett angegebenen Menge hinzu und schütteln Sie jedes mal gut, bis das Pulver vollständig aufgelöst ist.

Tabelle 8

Vor dem Verzehr kräftig schütteln!

Zur Herstellung der Suspension wird empfohlen, das Pulver mit abgekochtem Wasser bei Raumtemperatur zu verdünnen. Es wird empfohlen, die fertige Suspension in den Kühlschrank zu stellen.

Es wird nicht empfohlen, die Suspension vor dem Gebrauch zu erhitzen (es ist notwendig, die Suspension auf Raumtemperatur zu bringen).

Nach der Einnahme des Medikaments wird empfohlen, die dosierpipette mit abgekochtem Wasser zu Spülen.

Pulver zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Verabreichung

In / in.

Kinder: mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg — die Dosis wird abhängig vom Körpergewicht berechnet.

Jünger als 3 Monate mit einem Körpergewicht von weniger als 4 kg  — 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav_®) alle 12 Stunden.

Jünger als 3 Monate mit einem Körpergewicht von mehr als 4 kg  — 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav_®) alle 8 Stunden.

Bei Kindern unter 3 Monaten sollte das Medikament Amoxiclav_® nur langsam innerhalb von 30 Infusion verabreicht werden– 40 min.

Kinder von 3 Monaten bis 12 Jahren  — 30 mg / kg (bezogen auf das gesamte Medikament Amoxiclav_®) im Abstand von 8 Stunden, im Falle eines schweren Verlaufs der Infektion — in Intervallen von 6 Stunden

Kinder mit eingeschränkter Nierenfunktion

Die Dosisanpassung basiert auf der maximal empfohlenen Dosis von amoxicillin. Bei Patienten mit CL-Kreatinin-Werten über 30 ml/min ist eine Dosisanpassung Optional.

Kinder Masse < 40 kg:

Alle 30 mg Amoxiclav _® enthalten 25 mg amoxicillin und 5 mg Clavulansäure.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre alt oder mit einem Gewicht von mehr als 40 kg  — 1,2 G des Medikaments (1000+200 mg) im Abstand von 8 h, im Falle eines schweren Verlaufs der Infektion — in Intervallen von 6 Stunden

Vorbeugende Dosen für chirurgische Eingriffe: 1,2 G mit einleitender Anästhesie (mit der Dauer der Operation weniger als 2 Stunden). Bei längeren Operationen — 1,2 G bis 4 mal im Laufe des Tages.

max

Da 85% des Medikaments die Hämodialyse entfernt, am Ende jeder Hämodialyse müssen die übliche Dosis Amoxicillin_®. Bei Peritonealdialyse ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Der Behandlungsverlauf beträgt 5– 14 Tage. Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Bei einer Verringerung der schwere der Symptome für die Fortsetzung der Therapie wird empfohlen, auf die orale Form des Medikaments Amoxiclav_®zu wechseln.

Vorbereitung von Lösungen für intravenöse Injektionen. den Inhalt der Flasche in Wasser zur Injektion Auflösen: 600 mg (500+100 mg) — in 10 ml Wasser zur Injektion oder 1,2 G (1000+200 mg) — in 20 ml Wasser zur Injektion. In / in geben Sie langsam (für 3– 4 min).

Das Medikament Amoxiclav_® sollte innerhalb von 20 Minuten nach der Herstellung von Lösungen für die an - /in der Einleitung verabreicht werden.

Vorbereitung von Lösungen für intravenöse Infusionen.zur Infusion von Amoxiclav_® ist eine weitere Verdünnung erforderlich: zubereitete Lösungen, die 600 mg (500+100 mg) oder 1,2 G (1000+200 mg) des Arzneimittels enthalten, sollten in 50 oder 100 ml Infusionslösung verdünnt werden. Dauer der Infusion — 30– 40 min.

max

Die Lösung von Amoxiclav_® kann nicht mit Lösungen von Dextrose, Dextran oder Natriumbicarbonat gemischt werden.

Verwenden Sie nur transparente Lösungen. Vorbereitete Lösungen sollten nicht eingefroren werden.

Amoxiclav _® Quictab

Nach innen. das Dosierungsschema wird individuell je nach Alter, Körpergewicht, Nierenfunktion des Patienten und der schwere der Infektion festgelegt.

Die Tabletten müssen in einem halben Glas Wasser (mindestens 30 ml) gelöst und gründlich gemischt werden, dann trinken oder Tabletten im Mund halten, bis Sie vollständig gelöst sind, dann schlucken.

Um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Verdauungstrakt zu reduzieren, sollte das Medikament zu Beginn der Mahlzeit eingenommen werden.

Dispergierbare Tabletten des Medikaments Amoxiclav _® Quictab 500 mg / 125 mg:

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren mit einem Gewicht von & ge;40 kg

Zur Behandlung von leichten bis mittelschweren Infektionen — 1 Tabelle. (500 mg / 125 mg) alle 12 Stunden (2 mal täglich).

Für die Behandlung von schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege — 1 Tabelle. (500 mg / 125 mg) alle 8 Stunden (3 mal täglich).

Die maximale Tagesdosis von Amoxiclav_®Quictab ist 1500 mg amoxicillin/375 mg Clavulansäure.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. bei Patienten mit CL Kreatinin über 30 ml/min ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahren mit einem Körpergewicht von ≥40 kg (die angegebene Dosierung wird bei Infektionen mit mittlerem bis schwerem Verlauf angewendet):

Dispergierbare Tabletten des Medikaments Amoxiclav _® Quictab 875 mg / 125 mg:

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre alt mit einem Gewicht von & ge;40 kg

Bei schweren Infektionen und Infektionen der Atemwege — 1 Tabelle. (875 mg / 125 mg) alle 12 Stunden (2 mal täglich).

Die tägliche Dosis von Amoxiclav_®Kviktab, wenn 2 mal täglich angewendet wird, beträgt 1750 mg amoxicillin/250 mg Clavulansäure.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. bei Patienten mit CL Kreatinin mehr als 30 ml/min ist keine Dosisanpassung erforderlich.

Patienten Mit CL Kreatinin weniger als 30 ml / min die Verwendung von dispergierbaren Tabletten des Medikaments Amoxiclav _® Quictab, 875 mg / 125 mg ist kontraindiziert.

Solche Patienten sollten das Medikament in einer Dosierung von 500 mg/125 mg nach der entsprechenden Cl-Kreatinin-Dosisanpassung einnehmen.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion. bei der Einnahme von Amoxiclav_® Kviktab ist Vorsicht geboten. Es ist notwendig, eine regelmäßige überwachung der Leberfunktion durchzuführen. Im Falle der Behandlung mit der parenteralen Verabreichung des Medikaments kann die Therapie mit Amoxiclav-Tabletten fortgesetzt werden _® Kviktab.

Die Dauer der Behandlung wird vom behandelnden Arzt bestimmt!

Der Mindestkurs der antibakteriellen Therapie beträgt 5 Tage. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage dauern, ohne die klinische Situation zu überdenken.

Innen, mit Wasser gewaschen; zu Beginn der Mahlzeit (um das Risiko von Nebenwirkungen aus dem Verdauungstrakt zu reduzieren), 2 mal täglich, strikt das Intervall zwischen den Dosen von 12 Stunden.

filmbeschichtete Tabletten

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (Körpergewicht & ge;40 kg)

Nehmen Sie 1 Tabelle. 2 mal am Tag, alle 12 Stunden.

Die maximale Tagesdosis von amoxicillin für Erwachsene — 6  G, für Kinder — 45  mg / kg / Tag.

Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure für Erwachsene (in Form von Clavulanat Kalium) — 600  mg, für Kinder — 10  mg / kg / Tag.

Der Verlauf der Behandlung — 5– 14 Tage; individuell eingestellt, unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Erregers, der Lokalisation und der schwere der Infektion. Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage ohne eine erneute ärztliche Untersuchung dauern.

Dosierung bei Nierenversagen

Tabletten 875/125 mg  sollte nur bei Patienten mit CL Kreatinin mehr als 30 ml/min angewendet werden, wobei keine Dosisanpassung erforderlich ist.

Patienten, auf Peritonealdialyse, Dosisanpassung ist nicht erforderlich. Patienten, Hämodialyse, kann eine Dosisanpassung des Medikaments erforderlich.

Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung

Dosieren Sie mit einem Messlöffel, da 5 ml der fertigen Suspension amoxicillin 400 mg/Clavulansäure 57 mg enthalten.ndash; 1 Tasse Wasser.

Die Dosis von panklav 2X wird von einem Arzt verschrieben, unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Erregers, der Lokalisation und der schwere der Infektion. Das Dosierungsschema wird individuell eingestellt, abhängig von Alter, Körpergewicht (für Kinder) und Nierenfunktion. Der Verlauf der Behandlung — 5– 14 Tage; individuell eingestellt.

Bei Infektionen, die eine längere Therapie erfordern (Z. B. Osteomyelitis), überschreitung der maximal empfohlenen Verlauf der Therapie in 14 Tagen ist nur nach sorgfältiger Beurteilung des Patienten, erreicht und erwartet therapeutische Effekte und Risiken möglich.

Die maximale Tagesdosis von amoxicillin für Erwachsene — 6  G, für Kinder — 45  mg / kg / Tag. Die maximale Tagesdosis von Clavulansäure für Erwachsene (in Form von Clavulanat Kalium) — 600  mg, für Kinder — 10  mg / kg / Tag.

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (Körpergewicht & ge;40 kg)

Standard - Dosierungsschema für alle Messwerte:

2 Messlöffel (800/114 mg) 2 mal täglich, alle 12 Stunden.

max

max

Die tägliche Dosis für Kinder ab 3 Monaten und bis zu 12 Jahren (Körpergewicht ≥40 kg) beträgt 25–45  mg/kg/Tag (basierend auf amoxicillin), aufgeteilt in zwei Dosen, alle 12 H. Niedrige Dosen des Medikaments (25  mg / kg / Tag) zur Behandlung von Infektionen der Haut und Weichteile sowie wiederkehrende Mandelentzündung. Hohe Dosen des Medikaments (45  mg / kg / Tag) werden zur Behandlung von Krankheiten wie Otitis Media, Sinusitis, Infektionen der unteren Atemwege und Harnwege eingesetzt. Die Behandlungsdauer der akuten unkomplizierten Mittelohrentzündung beträgt 5– 7 Tage, Kinder — 7– 10 Tage.

Kinder und Erwachsene mit Nierenversagen

Mit CL Kreatinin weniger als 30  ml / min das Medikament in dieser Dosis wird nicht empfohlen; mit CL Kreatinin mehr als 30 ml/min — nicht genügend fundierte Daten, um spezielle Empfehlungen für das Dosierungsschema zu entwickeln. Es ist erlaubt, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren und das Intervall zwischen den Dosen zu erhöhen.

Vorbereitung der Suspension zur oralen Verabreichung

In der Flasche mit dem Pulver wird allmählich Wasser auf die Markierung (destilliertes Wasser oder gekocht und gekühlt) und geschüttelt, bis das Pulver gleichmäßig nass wird (etwa 30 C). Wenn das Niveau der vorbereiteten Suspension unterhalb der Markierung auf dem Etikett der Flasche liegt, wird das Wasser wieder zu der Markierung Hinzugefügt und geschüttelt.

Die fertige Suspension muss vor jeder Aufnahme geschüttelt werden.

Wichtig! Wenn das Medikament verpasst wird, sollten Sie die Tablette (oder Suspension) so bald wie möglich einnehmen, ohne auf die Zeit der nächsten Einnahme zu warten. Als Nächstes beobachten Sie die gleichen Intervalle zwischen den Aufnahmen — nach 12 H. niemals eine doppelte Dosis einnehmen, um die verpasste Einnahme des Medikaments zu kompensieren!

Nach innen.

Um die Absorption zu optimieren, sollte das Medikament zu Beginn der Mahlzeit eingenommen werden.

Die Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage dauern, ohne die klinische Situation zu überdenken.

Tabletten augmentin _® CP haben eine trennrille, die es Ihnen ermöglicht, Sie in zwei Hälften zu brechen, um die Einnahme zu erleichtern, aber nicht, um die Dosis zu reduzieren: beide Hälften sollten gleichzeitig eingenommen werden. Die empfohlene Dosis des Medikaments beträgt 2 Tabletten. 2 mal am Tag.

Erwachsene (16 Jahre und älter). Infektionen der Atemwege: 2 Tabelle. 2 mal am Tag für 7– 10 Tage, einschließlich der folgenden Krankheiten:

- ambulante Lungenentzündung — 2 Tabelle. 2 mal am Tag für 7– 10 Tage;

- Exazerbation der chronischen Bronchitis — 2 Tabelle. 2 mal täglich für 7 Tage;

- akute Sinusitis der bakteriellen ätiologie — 2 Tabelle. 2 mal täglich für 10 Tage.

Prävention von lokalen Infektionen nach chirurgischen zahnärztlichen Eingriffen: 2 Tabelle. 2 mal täglich für 5 Tage ab 3 Stunden nach der Intervention.

Spezielle Patientengruppen

Kinder unter 16 Jahren. gilt nicht.

ältere Patienten. es ist keine Korrektur des dosierungsschemas erforderlich.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. es ist Keine Korrektur der Dosierung bei CL Kreatinin &ge erforderlich; 30 ml / min. es wird nicht empfohlen, das Medikament bei Patienten mit CL Kreatinin zu verschreiben < 30 ml / min.

Patienten mit Hämodialyse. wird Nicht empfohlen.

Verletzung der Leber. die Behandlung wird mit Vorsicht durchgeführt; überwachen Sie regelmäßig die Leberfunktion. Es gibt nicht genügend Daten, um das Dosierungsschema für diese Patientengruppe zu empfehlen.

In/in. geben Sie langsam, für 3– 4 min, nicht später als 20 min nach Auflösung. Für die Infusion von 600  mg Substanz in 50 aufgelöst  ml Infusionslösung oder 1,2  G Substanz — in 100 ml Lösung. Dauer der tropfinfusion — 30– 40 min. das Medikament kann in verschiedenen Infusionslösungen verabreicht werden, mit Ausnahme der glucoselösung (Traubenzucker).

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: 1,2  G alle 8  h, bei schwereren Infektionen wird das Intervall zwischen den Injektionen auf 6 reduziert  H.

Kinder von 3 Monaten bis 12 Jahren: 30  mg / kg alle 8  h, bei schwereren Infektionen wird das Intervall zwischen den Injektionen auf 6 reduziert  H.

Kinder bis 3 Monate: 30  mg / kg alle 12  h bei Frühgeborenen und Neugeborenen, dann wird das Intervall zwischen den Einführungen auf 8 reduziert  H.

30  mg intravenös verabreichtes Medikament enthält 25  mg amoxicillin und 5  mg Clavulansäure.

In der chirurgischen Praxis wird Nosclav zum Schutz vor Infektionen während des chirurgischen Eingriffs eingesetzt. Erwachsene geben in/in 1,2  G vor der Narkose, wenn der Eingriff länger als eine Stunde dauert. Der Behandlungsverlauf kann um mehrere Tage verlängert werden, wenn das Risiko einer Infektion während der Intervention erhöht wurde. Das Medikament sollte in der postoperativen Behandlung verwendet werden.

Bei verminderter Nierenfunktion: Erwachsene mit leichter Insuffizienz (CL Kreatinin > 30  ml / min) keine Notwendigkeit, die Dosierung zu reduzieren; bei mittelschwerer Insuffizienz (CL Kreatinin — 10–30  ml / min) beginnen Sie die Behandlung mit der Verabreichung von 1,2  G in / in, dann 600  mg in / in alle 12 h; mit schwerem Nierenversagen (CL Kreatinin < 10  ml / min) beginnen Sie die Behandlung mit der Verabreichung von 1,2  G in / in, dann weiter auf 600  mg in / in alle 24 h; Dialyse reduziert die Konzentration im Serum, daher wird das Medikament in einer Dosierung von 600 verschrieben  mg in / in während oder nach der Dialyse. Die Dosierung für Kinder wird auch reduziert.

Die Behandlung von Erwachsenen und Kindern kann 14 Tage dauern, danach ist es notwendig, die Frage der Fortsetzung der antibakteriellen Therapie oder deren Abschaffung zu lösen.

Innen, vor oder während des Essens. Erwachsene und Kinder über 12 Jahren: mittelschwere Infektionen — von 375  mg (1 Tabelle.) 3 mal am Tag; schwere Infektionen — auf 625  mg 3 mal täglich. Dauer der Behandlung — nicht mehr als 14 Tage.

Ggf. der Nieren, Erwachsene:

überempfindlichkeit gegen die Komponenten des Medikaments;

überempfindlichkeit gegen Penicilline, Cephalosporine und andere Beta-Lactam-Antibiotika in der Geschichte;

cholestatische Gelbsucht und / oder andere Leberfunktionsstörungen, verursacht durch die Einnahme von amoxicillin/Clavulansäure, in der Geschichte;

infektiöse Mononukleose und lymphatische Leukämie;

für dispergierbare amoxiclave Tabletten_® Quictab Optional

Kinder unter 12 Jahren oder mit einem Körpergewicht von weniger als 40 kg.

Phenylketonurie;

Nierenversagen (CL Kreatinin < 30 ml / min) (für dispergierbare Tabletten 875 mg + 125 mg)

mit Vorsicht: pseudomembranöse Kolitis in der Geschichte, Magen-Darm-Erkrankungen, Leberversagen, schwere Nierenfunktionsstörungen, Schwangerschaft, Stillzeit, gleichzeitige Anwendung mit Antikoagulanzien.

überempfindlichkeit gegen amoxicillin, Clavulansäure, andere Komponenten des Medikaments, Beta-Lactam-Antibiotika (Z. B. Penicilline, Cephalosporine) in der Anamnese;

die vorangegangenen Episoden von Gelbsucht oder Leberfunktionsstörungen bei der Anwendung der Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure in der Geschichte.

Mit Vorsicht: Leberfunktionsstörungen.

Überempfindlichkeit gegen пенициллиновым Antibiotika, infektiöse Mononukleose, lymphatische Leukämie.

Amoxiclav _® filmbeschichtete Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Lösung für die intravenöse Verabreichung

aus dem Verdauungssystem: Appetitlosigkeit, übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Gastritis, Stomatitis, Glossitis, schwarze «haarige» Zunge, Verdunkelung des Zahnschmelzes, hämorrhagische Kolitis (kann auch nach der Therapie entwickeln), Enterokolitis, pseudomembranöse Kolitis, Verletzung der Leber, erhöhte Aktivität von alt, AST, ALP und/oder Bilirubin im Blutplasma, Leberversagen (häufiger bei älteren, Männer, wenn Langzeittherapie), cholestatische Gelbsucht, Hepatitis.

Allergische Reaktionen: Juckreiz, Urtikaria, erythematöse Hautausschläge, multiforme exsudative Erythem, Angioödem, anaphylaktischer Schock, allergische Vaskulitis, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom, akute generalisierte exanthematöse pustulose, Syndrom ähnlich der Serumkrankheit, toxische epidermale Nekrolyse.

seitens der Blut-und Lymphsystem: Reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie, hämolytische Anämie, Reversible Erhöhung der PV (in Verbindung mit Antikoagulantien), Reversible Erhöhung der Blutungszeit, Eosinophilie, Panzytopenie, Thrombozytose, Agranulozytose.

des zentralen Nervensystems: Schwindel, Kopfschmerzen, Krämpfe(kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auftreten, wenn hohe Dosen des Arzneimittels).

aus dem Harnsystem: interstitielle Nephritis, Kristallurie, Hämaturie.

andere: Candidiasis und andere Arten von Superinfektion.

Amoxiclav _®

für Tabletten, filmbeschichtet, Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung, Pulver zur Herstellung einer Lösung für die an - / in der Einführung zusätzlich

des zentralen Nervensystems: Hyperaktivität. Angst, Schlaflosigkeit, Verhaltensänderung, Erregung.

Amoxiclav _®

Amoxiclav _® Quictab

Amoxiclav _® Kviktab und Amoxiclav _® Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung

seitens der Organe der Hämatopoese und des lymphatischen Systems: selten — Reversible Leukopenie( einschließlich Neutropenie), Thrombozytopenie; sehr selten — Eosinophilie, Thrombozytose, Reversible Agranulozytose, erhöhte Blutungszeit und Reversible Erhöhung der PV, Anämie, einschließlich.Reversible hämolytische Anämie.

seitens des Immunsystems: die Häufigkeit ist unbekannt — Angioödem, anaphylaktische Reaktionen, allergische Vaskulitis, Syndrom, ähnlich der Serumkrankheit.

vom Nervensystem: selten — Schwindel, Kopfschmerzen; sehr selten — Schlaflosigkeit, Erregung, Angst, Verhaltensänderung, Reversible Hyperaktivität, Krämpfe; Krämpfe können bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet werden, sowie bei denen, die hohe Dosen des Medikaments erhalten.

aus dem Verdauungstrakt: Häufig — Appetitlosigkeit, übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Übelkeit wird häufiger beobachtet, wenn hohe Dosen eingenommen werden. Wenn Störungen aus dem Verdauungstrakt bestätigt werden, können Sie beseitigt werden, wenn Sie das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit einnehmen; selten — Verdauungsstörungen; sehr selten — Antibiotika-assoziierte Kolitis, durch die Einnahme von Antibiotika induziert (einschließlich pseudomembranöse und hämorrhagische Kolitis), schwarze "haarige" Zunge, Gastritis, Stomatitis. Bei Kindern wurde sehr selten eine Verfärbung der Oberflächenschicht des Zahnschmelzes festgestellt. Mundpflege hilft, Verfärbungen des Zahnschmelzes zu verhindern.

Haut: selten — Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria; selten — multiformes exsudatives Erythem; die Häufigkeit ist unbekannt — Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, bullöse exfoliative Dermatitis, akute generalisierte exanthematöse pustulose.

aus dem Harnsystem: sehr selten — Kristallurie, interstitielle Nephritis, Hämaturie.

aus der Leber und Gallenwege: selten — erhöhte Aktivität von alt und / oder AST (dieses Phänomen wird bei Patienten beobachtet, Beta-Lactam-Antibiotika-Therapie erhalten, aber seine klinische Bedeutung ist unbekannt); Unerwünschte Ereignisse aus der Leber wurden beobachtet, vor allem bei Männern und älteren Patienten und können mit einer Langzeittherapie verbunden sein. Diese unerwünschten Ereignisse werden sehr selten bei Kindern beobachtet.

Diese Anzeichen und Symptome treten in der Regel während oder unmittelbar nach dem Ende der Therapie, aber in einigen Fällen kann nicht innerhalb weniger Wochen nach Abschluss der Therapie auftreten. Unerwünschte Ereignisse sind in der Regel reversibel. Unerwünschte Ereignisse aus der Leber können schwerwiegend sein, in außergewöhnlich seltenen Fällen gab es Berichte über tödliche Ergebnisse. In fast allen Fällen waren es Patienten mit schwerer begleitender Pathologie oder Patienten, die gleichzeitig potenziell hepatotoxische Medikamente erhielten. Sehr selten — erhöhte Aktivität von ALP, erhöhte Bilirubin, Hepatitis, cholestatische Gelbsucht (wurden mit begleitender Therapie mit anderen Penicilline und Cephalosporinen beobachtet).

Sonstiges: oft — Candidiasis der Haut und der Schleimhäute; die Häufigkeit ist unbekannt — das Wachstum von unempfindlichen Mikroorganismen.

Die unten aufgeführten unerwünschten Ereignisse sind entsprechend der Läsion von Organen und Organsystemen und der Häufigkeit des Auftretens aufgeführt. Die Häufigkeit des Auftretens wird wie folgt bestimmt: sehr oft — & ge; 1/10; oft — & ge; 1/100 und <1/10; selten — & ge; 1/1000 und <1/100; selten — & ge; 1/10000 und < 1/1000; sehr selten — < 1/10000, einschließlich einzelner Fälle. Die Kategorien der Frequenz wurden auf der Grundlage der klinischen Studien des Medikaments und postregistratsionnoy Beobachtung gebildet.

Infektiöse und parasitäre Erkrankungen: Häufig — genitale Moniliasis, hautschleimhaut Candidiasis.

seitens des Blutes und des Lymphsystems: selten — Reversible Leukopenie (einschließlich Neutropenie) und Thrombozytopenie; sehr selten — Reversible Agranulozytose und hämolytische Anämie, erhöhte Blutungszeit und PV.

seitens des Immunsystems: sehr selten — Angioödem, anaphylaktische Reaktionen, Syndrom, ähnlich der Serumkrankheit, allergische Vaskulitis.

vom Nervensystem: selten — Schwindel, Kopfschmerzen; sehr selten — Reversible Hyperaktivität, Krämpfe.

aus dem Verdauungstrakt: sehr oft — Durchfall; oft — übelkeit, Bauchschmerzen; selten — Erbrechen, Verdauungsstörungen; sehr selten — durch die Einnahme von Antibiotika induzierte Kolitis (einschließlich pseudomembranöse Kolitis und hämorrhagische Kolitis), schwarze «haarige» Zunge.

aus der Leber und Gallenwege: selten — moderater Anstieg der ACT-und/oder alt-Aktivität. Dieses Phänomen wird bei Patienten beobachtet, die eine Therapie mit Beta-Lactam-Antibiotika erhalten, aber seine klinische Bedeutung ist unbekannt; sehr selten — Hepatitis und cholestatische Gelbsucht. Dieses Phänomen wird bei Patienten beobachtet, die eine Therapie mit Penicillin-Antibiotika und Cephalosporinen erhalten.

Unerwünschte Ereignisse aus der Leber werden hauptsächlich bei Männern und älteren Patienten beobachtet und können mit einer Langzeittherapie verbunden sein.

Diese Anzeichen und Symptome treten normalerweise während oder unmittelbar nach dem Ende der Therapie auf, können jedoch in einigen Fällen innerhalb weniger Wochen nach Abschluss der Therapie nicht auftreten. Unerwünschte Phänomene sind in der Regel reversibel. Unerwünschte Ereignisse aus der Leber können schwerwiegend sein, in außergewöhnlich seltenen Fällen gab es Berichte über tödliche Ergebnisse. In fast allen Fällen waren es Patienten mit schwerer begleitender Pathologie oder Patienten, die gleichzeitig potenziell hepatotoxische Medikamente erhielten.

Haut-und subkutane Gewebe: selten — Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria; selten — multiformes Erythem; sehr selten — Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, bullöse exfoliative Dermatitis, akute generalisierte exanthematöse pustulose. Im Falle allergischer Reaktionen sollte die Behandlung mit Augmentin_® CP abgesetzt werden.

auf Seiten der Nieren und der Harnwege: sehr selten — interstitielle Nephritis, Kristallurie.

Dyspeptische Phänomene (übelkeit, Erbrechen, Durchfall), allergische Reaktionen (Erythem, Hautausschlag).

Berichte über den Tod oder das auftreten von lebensbedrohlichen Nebenwirkungen aufgrund einer überdosierung des Medikaments gibt es nicht.

Symptome: in den meisten Fällen — Störungen aus dem Verdauungstrakt (Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen), vielleicht auch Angst Erregung, Schlaflosigkeit, Schwindel, in einigen Fällen — Krampfanfälle.

Behandlung: bei einer überdosierung muss der Patient unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden — symptomatisch.

Bei der letzten Einnahme (weniger 4 h) des Medikaments muss eine Magenspülung und die Aktivkohle reduzieren Absorption. Amoxicillin / kaliumklavulanat wird durch Hämodialyse entfernt.

Symptome: es können Symptome aus dem Verdauungstrakt und Störungen des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts auftreten. Beschrieben amoxicillin-Kristallurie, in einigen Fällen zur Entwicklung von Nierenversagen führte (siehe «Besondere Hinweise»).

Behandlung: Symptome aus dem Verdauungstrakt — symptomatische Therapie, wobei besonderes Augenmerk auf die Normalisierung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts gelegt wird. Amoxicillin und Clavulansäure können durch Hämodialyse aus dem Blutkreislauf entfernt werden.

Symptome: übelkeit, Durchfall, Erbrechen.

Behandlung: symptomatisch; Hämodialyse ist wirksam.

Das Präparat Amoxiclav_® ist eine Kombination aus amoxicillin und Clavulansäure.

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Penicillin (Beta-лактамный Antibiotikum), ein oder mehrere hemmende Enzyme (Häufig bezeichnet penicillinsvâzyvaûŝimi-Protein, PSB) auf dem Weg der Biosynthese peptidoglicana, ein integraler struktureller Bestandteil der Zellwand von Bakterien. Hemmung der Synthese von peptidoglykan führt zu einem Verlust der Festigkeit der Zellwand, die in der Regel verursacht Lyse und Zelltod von Mikroorganismen.

Amoxicillin wird durch die Wirkung von Beta-Lactamasen zerstört, die von resistenten Bakterien produziert werden, so dass das Spektrum der amoxicillin-Aktivität keine Mikroorganismen enthält, die diese Enzyme produzieren.

Clavulansäure ist ein Beta-Lactam, das strukturell mit Penicilline verwandt ist. Es hemmt einige Beta-Lactamasen, wodurch die Inaktivierung von amoxicillin verhindert und das Spektrum seiner Aktivität erweitert wird, einschließlich Bakterien, die normalerweise gegen amoxicillin sowie andere Penicilline und Cephalosporine resistent sind. Clavulansäure selbst hat keine klinisch signifikante antibakterielle Wirkung.

Das Medikament Amoxiclav_® hat eine bakterizide Wirkung in vivo auf die folgenden Mikroorganismen:

- grampositive aerobes — Staphylococcus aureus*, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- gramnegative aerobes — Enterobacter spp.**, Escherichia coli*, Haemophilus influenzae*, Arten der Gattung Klebsiella*, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav _® hat eine bakterizide Wirkung in vitro auf die folgenden Mikroorganismen (aber die klinische Bedeutung ist noch unbekannt):

- grampositive aerobes !auml; Bacillis anthracis*, die Arten der Gattung Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, коагулазонегативные Staphylokokken* (inklusive Staphylococcus epidermidis), Streptococcus agalactiae, weitere Arten der Gattung Streptococcus, Streptococcus viridans;

- grampositive Anaerobier — Arten der Gattung Clostridium, Arten der Gattung Peptococcus , Arten der Gattung Peptostreptococcus;

- gramnegative aerobes — Bordetella pertussis, Arten der Gattung Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, Arten der Gattung Legionella, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Arten der Gattung Salmonella*, Arten der Gattung Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*;

- gramnegative Anaerobier — Arten der Gattung Bacteroides* (einschließlich Bacteroides fragilis), Arten der Gattung Fusobacterium * ;

- andere — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Einige Stämme dieser Bakterienarten produzieren Beta-Lactamase, was zu Ihrer Unempfindlichkeit gegenüber der Monotherapie mit amoxicillin beiträgt.

** Die meisten Stämme dieser Bakterien sind resistent gegen die Kombination von amoxicillin / Clavulansäure in vitro, aber die klinische Wirksamkeit dieser Kombination wurde bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen, die durch diese Stämme verursacht werden, nachgewiesen.

Amoxicillin — ein halbsynthetisches Breitspektrum-Antibiotikum, das gegen viele grampositive und gramnegative Mikroorganismen aktiv ist. Gleichzeitig ist amoxicillin anfällig für die Zerstörung durch Beta-Lactamasen, und daher erstreckt sich das Spektrum der amoxicillin-Aktivität nicht auf die Mikroorganismen, die dieses Enzym produzieren.

Clavulansäure — ein Beta-Lactamase-Inhibitor, strukturell verwandt mit Penicillin, hat die Fähigkeit, ein breites Spektrum von Beta-Lactamasen in Mikroorganismen resistent gegen Penicilline und Cephalosporine zu inaktivieren. Clavulansäure hat eine ausreichende Wirksamkeit gegen plasmid-Beta-Lactamasen, die am häufigsten die Resistenz von Bakterien verursachen, und ist weniger wirksam gegen chromosomale Beta-Lactamasen vom Typ 1, die nicht durch Clavulansäure gehemmt werden.

Das Vorhandensein von Clavulansäure in Augmentin_® schützt amoxicillin vor der Zerstörung durch Enzyme — Beta-Lactamasen, die das antibakterielle Spektrum von amoxicillin erweitern können.

Die verzögerte Freisetzung von amoxicillin in augmentin _® SR ermöglicht es, die Empfindlichkeit der StämmeS. pneumoniae , die amoxicillin-Resistenz aufgrund von Penicillin-bindenden Proteinen (penicillinresistenteS. pneumoniae oderPRSP ).

Unten ist die Aktivität der Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure in vitro.

Bakterien, die normalerweise empfindlich auf die Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure reagieren

Gram-positive aerobe Organismus: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pneumoniae_1,2, Streptococcus pyogenes_1,2, Streptococcus agalactiae_1,2, Streptokokken der Gruppe Viridans₂, Streptococcus spp. (andere Beta-hämolytische Streptokokken)_1,2 ,Staphylococcus aureus (empfindlich auf Methicillin)₁ ,Staphylococcus saprophyticus (empfindlich auf Methicillin), koagulazonegative Staphylokokken (empfindlich auf Methicillin).

Gram-negative aerobe: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ₁, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis ₁, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Andere: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Grampositive Anaerobier: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., einschließlich Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros.

Gramnegative Anaerobier: Bacteroides spp., inkl. Bacteroides fragilis, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., einschließlich Fusobacterium nucleatum, Porphyromonas spp., Prevotella spp.

Bakterien, für die eine erworbene Resistenz gegen die Kombination von amoxicillin und Clavulansäure wahrscheinlich ist

Gramnegative aerobes: Escherichia coli ₁, Klebsiella spp., einschließlich Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae₁, Proteus spp., einschließlich. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp.

Grampositive aerobes: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium.

Bakterien mit natürlicher Resistenz gegen die Kombination von amoxicillin und Clavulansäure

Gramnegative aerobe: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.

Andere: Chlamydia spp., einschließlich Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, coxiella burnetii, Mycoplasma spp.

₁ für diese Arten von Mikroorganismen wurde die klinische Wirksamkeit der Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure in klinischen Studien nachgewiesen.

₂ Stämme dieser Bakterienarten produzieren keine Beta-Lactamase. Die Empfindlichkeit bei der Monotherapie mit amoxicillin lässt eine ähnliche Empfindlichkeit gegenüber einer Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure vermuten.

Widerstand

Kreuzresistenz. Amoxicillin zeigt direkt Kreuzresistenz mit anderen Beta-Lactam-Antibiotika sowie eine Kombination von Beta-Lactam-Antibiotika mit Beta-Lactamase-Inhibitoren und Cephalosporinen.

Resistenzmechanismen. Clavulansäure schützt amoxicillin vor der zerstörenden Wirkung von Beta-Lactamase. Die langsame Freisetzung von Wirkstoffen augmentin _® SR erhöht die Wirksamkeit von amoxicillin gegen Mikroorganismen, deren Resistenz aufgrund der Modifikation von Penicillin-bindenden Proteinen ist.

Бактерициден gegen ein breites Spektrum Gram-positiver und Gram-negativer Mikroorganismen, aeroben und anaeroben Erregern (einschließlich jene Stämme, die gebildet Resistenz gegen Beta-Lactam-Antibiotika aufgrund der Produktion von Beta-laktamasen).

Aktiv gegen aerobe grampositive Bakterien (einschließlich Stämme, Herstellung von Beta-lactamaza): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaerobe grampositive Bakterien: Clostridium spp.., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; aerobe gramnegative Bakterien (einschließlich Stämme, die Beta-Lactamase produzieren): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp.., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae , Haemophilus ducreyi, multocida Yersinia (früher Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaerobe, Gram-negative Bakterien (einschließlich Stämme, Herstellung von Beta-lactamaza): Bacteroides spp. einschließlich Bacteroides fragilis.

Clavulansäure hemmt II, III, IV und V-Typen von Beta-Lactamasen, inaktiv gegen Beta-Lactamasen Typ I, produziert von Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Clavulansäure hat eine hohe tropität zu penicillinasen und bildet einen stabilen Enzymkomplex, der den enzymatischen Abbau von amoxicillin unter dem Einfluss von Beta-Lactamasen verhindert.

Die wichtigsten pharmakokinetischen Parameter von amoxicillin und Clavulansäure sind ähnlich. Amoxicillin und Clavulansäure lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit einem physiologischen pH-Wert auf und werden nach Einnahme von Amoxiclav_® schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Absorption von Wirkstoffen — amoxicillin und Clavulansäure — ist optimal, wenn das Medikament zu Beginn einer Mahlzeit eingenommen wird.

Die Bioverfügbarkeit von amoxicillin und Clavulansäure nach oraler Verabreichung beträgt etwa 70%.

Die Spitze der Plasmakonzentrationen wird ungefähr durch 1 h nach der Verabreichung erreicht. Die C-Werte_max betragen für amoxicillin (dosisabhängig) 3– 12 µg / ml, für Clavulansäure — ca. 2 µg / ml.

C _max im Blutplasma nach Bolusinjektion in einer Dosis von 1,2 G (1000+200 mg) des Arzneimittels ist 105,4 mg/L — für amoxicillin und 28,5 mg / L — für Clavulansäure.

Bei der Anwendung von Amoxiclav _{®die Konzentration von amoxicillin/Clavulansäure im Plasma sind denen ähnlich, wenn Sie die entsprechenden Dosen von amoxicillin oder Clavulansäure einzeln in äquivalenten Dosen einnehmen.}

Beide Komponenten sind durch eine ausreichende V gekennzeichnet_d in verschiedenen Organen, Geweben und flüssigen Umgebungen des Körpers (einschließlich.in der Lunge, Bauchorgane; Fett, Knochen und Muskelgewebe; Pleura, synovial und Peritoneal Flüssigkeiten; in der Haut, Galle, Urin, eitrige Entladung, Sputum, interstitielle Flüssigkeit).

Die Bindung an Plasmaproteine ist Moderat — 25% für Clavulansäure und 18% für amoxicillin.

V _d ist ungefähr 0,3– 0,4 L/kg für amoxicillin und etwa 0,2 L/kg für Clavulansäure.

Amoxicillin und Clavulansäure dringen nicht durch die Blut-Hirn-Schranke bei nicht entzündeten hirnhäuten ein.

Amoxicillin (wie die meisten Penicilline) wird in die Muttermilch ausgeschieden. In der Muttermilch wurden auch Spuren von Clavulansäure gefunden. Amoxicillin und Clavulansäure dringen durch die plazentaschranke ein.

Amoxicillin wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl durch Nieren-als auch durch außerordentliche Mechanismen. Nach einer einzigen Einnahme einer Tablette 250 + 125 mg oder 500 + 125 mg ungefähr 60– 70% amoxicillin und 40– 65% Clavulansäure während der ersten 6 Stunden wird unverändert im Urin ausgeschieden. Gegen 10 Uhr– 25% der Anfangsdosis von amoxicillin wird in Form von inaktiver penicillosäure im Urin ausgeschieden. Clavulansäure im menschlichen Körper unterliegt intensiven Stoffwechsel mit der Bildung von 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyethyl)-5-oxo-1H-пиррол-3-Carbonsäure und 1-Amino-4-Hydroxy-Butan-2-it und mit Urin und Kot.

Die Durchschnittliche T _1/2 von amoxicillin/Clavulansäure beträgt etwa 1 h, die Durchschnittliche gesamtfreiheit beträgt etwa 25 L / h bei gesunden Patienten. Während verschiedener Studien wurde festgestellt, dass die Ausscheidung von amoxicillin im Urin innerhalb von 24 Stunden etwa 50 beträgt– 85%, Clavulansäure — 27–60%. Die größte Menge an Clavulansäure wird innerhalb der ersten 2 Stunden nach der Verabreichung ausgeschieden.

Die pharmakokinetischen Parameter von amoxicillin und Clavulansäure sind in Tabelle 1 zusammengefasst.

max

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion

Bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz erhöht sich T_1/2 auf 7,5 h für amoxicillin und bis zu 4,5 h für Clavulansäure.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollte die Dosis des Arzneimittels mit Vorsicht gewählt werden: eine ständige überwachung des leberzustandes ist erforderlich.

Beide Komponenten werden durch Hämodialyse und geringe Mengen entfernt — Peritonealdialyse.

Absaugung

Beide Wirkstoffe Augmentin _® SR, amoxicillin und Clavulansäure, lösen sich gut in wässrigen Lösungen mit einem physiologischen pH-Wert auf, werden nach oraler Verabreichung schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt absorbiert. Die Absorption der Wirkstoffe ist optimal, wenn das Medikament zu Beginn der Mahlzeit eingenommen wird.

Im folgenden sind die pharmakokinetischen Parameter von amoxicillin und Clavulansäure nach der Einnahme von 2 Tabletten. augmentin _® CP gesunden Probanden zu Beginn der Mahlzeit.

Tabelle 1

Durchschnittliche pharmakokinetische Parameter

Clavulansäure Nosclav 1000 mg+62,5 mg×2 125 Undefined 2,05 1,03 5,29 1,03

₁ für Bakterien mit IPC 4 mg / L.

₂ T> IPC, h (%) — Zeit (als Prozentsatz des Zeitintervalls zwischen den Dosen), während der die Konzentration des Medikaments im Blut höher ist als IPC für einen bestimmten Erreger.

Das Medikament Augmentin _® SR hat ein einzigartiges pharmakologisches Profil, den Indikator T> IPC, charakteristisch für dieses Medikament, wird nicht erreicht, wenn Tabletten mit sofortiger Freisetzung von Wirkstoffen, die eine Kombination von amoxicillin und Clavulansäure enthalten.

Verteilung

Wie bei der intravenösen Kombination von amoxicillin und Clavulansäure werden therapeutische Konzentrationen von amoxicillin und Clavulansäure in verschiedenen Geweben und interstitiellen Flüssigkeiten (Gallenblase, bauchgewebe, Haut, Fett-und Muskelgewebe, synovial-und peritonealflüssigkeit, Galle, eitrige Entladung) erstellt.

Amoxicillin und Clavulansäure haben einen schwachen Grad an Bindung an Plasmaproteine. Studien haben gezeigt, dass etwa 25% der Gesamtmenge an Clavulansäure und 18% amoxicillin im Blutplasma an Plasmaproteine gebunden sind.

In Tierversuchen wurde keine Kumulierung der Bestandteile des Arzneimittels Augmentin_® CP in einem Organ gefunden.

Amoxicillin dringt, wie die meisten Penicilline, in die Muttermilch ein. In der Muttermilch wurden auch Spuren von Clavulansäure gefunden. Mit Ausnahme der Möglichkeit der Entwicklung von Durchfall und Candidiasis der Schleimhäute der Mundhöhle, keine anderen negativen Auswirkungen von amoxicillin und Clavulansäure auf die Gesundheit von Kindern, die mit Muttermilch gefüttert.

Studien zur reproduktiven Funktion an Tieren bei der Einnahme von Augmentin_® CP haben gezeigt, dass amoxicillin und Clavulansäure die plazentaschranke durchdringen. Es gab jedoch keine negativen Auswirkungen auf den Fötus.

Stoffwechsel

10– 25% der Anfangsdosis von amoxicillin wird von den Nieren in Form eines inaktiven Metaboliten (penicillinsäure) ausgeschieden. Clavulansäure wird einem intensiven Stoffwechsel von 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyethyl)-5-oxo-1N-pyrrol-3-Carbonsäure und 1-Amino-4-Hydroxy-Butan-2 unterzogen-Sie wird durch die Nieren ausgeschieden, durch den Verdauungstrakt, sowie mit ausgeatmeter Luft in Form von Kohlendioxid.

Ableitung

Wie andere Penicilline wird amoxicillin hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden, während Clavulansäure sowohl durch renale als auch durch außerordentliche Mechanismen ausgeschieden wird.

Studien haben gezeigt, dass im Durchschnitt etwa 60– 70% amoxicillin und etwa 40– 65% Clavulansäure wird unverändert von den Nieren ausgeschieden.

Die gleichzeitige Einnahme von Probenecid verlangsamt die Ausscheidung von amoxicillin, verlangsamt aber nicht die Ausscheidung von Clavulansäure (siehe «Interaktion»).

Die Pharmakokinetik von amoxicillin und Clavulansäure ist ähnlich. Nach an - / in Dosen 1200  mg und 600  mg Mit_max amoxicillin — 105,4  MCG / ml und 32,2  MCG / ml bzw. Clavulansäure — 28,5  MCG / ml und 10,5  µg/ml bzw.. Verbindung mit plasmaproteinen: amoxicillin — 17– 20%, Clavulansäure — 23–30%. Beide Komponenten in der Leber werden metabolisiert: amoxicillin — bei 10% der verabreichten Dosis, Clavulansäure — 50%. T_1/2 nach an - / in einer Dosis von 1,2  G und 600 mg — 0,9 und 1,07  h für amoxicillin, 0,9 und 1,12 h — für Clavulansäure bzw.. Es wird hauptsächlich von den Nieren ausgeschieden (glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion): 50– 78% und 25– 40% Dosis von amoxicillin und Clavulansäure bzw., in unveränderter Form während der ersten 6 ausgeschieden  h nach der Verabreichung.

Für alle Darreichungsformen

Antazida, Glucosamin, Abführmittel, Aminoglykoside verlangsamen die Absorption, Ascorbinsäure erhöht die Absorption.

Diuretika, allopurinol, Phenylbutazon, NSAIDs und andere Medikamente, blockieren die tubuläre Sekretion (Probenecid), erhöhen die Konzentration von amoxicillin (Clavulansäure wird hauptsächlich durch glomeruläre Filtration ausgeschieden).

Die gleichzeitige Verwendung von Amoxiclav_® und Methotrexat erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Die Ernennung zusammen mit allopurinol erhöht die Häufigkeit der Entwicklung von exanthemen. Die gleichzeitige Anwendung mit Disulfiram sollte vermieden werden.

Reduziert die Wirksamkeit von Arzneimitteln, bei deren Metabolismus PABA gebildet wird; Ethinylestradiol — Risiko von Durchbruchblutungen.

In der Literatur werden seltene Fälle einer Erhöhung der INR bei Patienten mit der kombinierten Anwendung von acenocumarol oder Warfarin und amoxicillin beschrieben. Falls erforderlich, sollte die gleichzeitige Anwendung mit Antikoagulanzien PV oder INR bei der Ernennung oder Abschaffung des Medikaments sorgfältig überwacht werden.

Die Kombination mit Rifampicin ist antagonistisch (gegenseitige Schwächung der antibakteriellen Wirkung). Das Medikament Amoxiclav_®sollte nicht gleichzeitig in Kombination mit bakteriostatischen Antibiotika (Makrolide, tetracycline), Sulfonamide aufgrund der möglichen Verringerung der Wirksamkeit von Amoxiclav_® verwendet werden.

Das Medikament Amoxiclav_® reduziert die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.

für dispergierbare Tabletten und Pulver zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung zusätzlich

Erhöht die Wirksamkeit von indirekten Antikoagulantien (Unterdrückung der Darmflora, reduziert die Synthese von Vitamin K und Prothrombin-index). In einigen Fällen kann das Medikament die PV verlängern, daher sollten Sie bei gleichzeitiger Anwendung von Antikoagulanzien und Amoxiclav_®Kviktab vorsichtig sein.

Probenecid reduziert die Ausscheidung von amoxicillin und erhöht seine serumkonzentration.

Bei Patienten, behandelt mit mycophenolat mofetil, nach Beginn der Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure gab es eine Abnahme der Konzentration des aktiven Metaboliten — mycophenolsäure, vor der Einnahme der nächsten Dosis des Arzneimittels um etwa 50%. Änderungen dieser Konzentration können die Allgemeinen Veränderungen der mycophenolsäure-Exposition nicht genau widerspiegeln.

Für Pulver zur Herstellung einer Lösung für die an - / in der Einführung zusätzlich

Das Medikament Amoxiclav _® und Aminoglykosid-Antibiotika sind chemisch inkompatibel.

Amoxiclav _® nicht in einer Spritze oder Infusionsflasche mit anderen Arzneimitteln mischen.

Vermeiden Sie das mischen mit Lösungen von Dextrose, Dextran, Natriumbicarbonat, sowie mit Lösungen, die Blut, Proteine, Lipide enthalten.

Die gleichzeitige Anwendung von Augmentin _® SR und Probenecid wird nicht empfohlen. Probenecid reduziert die tubuläre Sekretion von amoxicillin, und daher die gleichzeitige Verwendung von Augmentin_® SR und Probenecid kann zu einer Erhöhung der blutkonzentration von amoxicillin führen, aber nicht Clavulansäure.

Die gleichzeitige Verwendung von allopurinol und amoxicillin kann das Risiko von allergischen Hautreaktionen erhöhen. Derzeit gibt es in der Literatur keine Daten über die gleichzeitige Verwendung einer Kombination von amoxicillin mit Clavulansäure und allopurinol.

Penicilline können die Ausscheidung von Methotrexat durch Hemmung der kanalzeva Sekretion verlangsamen, daher kann die gleichzeitige Anwendung von Augmentin_® CP und Methotrexat die Toxizität von Methotrexat erhöhen.

Wie andere antibakterielle Medikamente kann Augmentin _® CP die Darmflora beeinflussen, was zu einer Abnahme der Absorption von östrogenen aus dem Verdauungstrakt und einer Abnahme der Wirksamkeit von kombinierten oralen Kontrazeptiva führt.

In der Literatur werden seltene Fälle von erhöhter MHO bei Patienten mit der kombinierten Anwendung von acenocumarol oder Warfarin und amoxicillin beschrieben. Falls erforderlich, gleichzeitige Ernennung oder absetzen von Augmentin_® CP mit Antikoagulanzien PV oder MHO sollte sorgfältig überwacht werden, kann eine Dosisanpassung von Antikoagulanzien zur oralen Verabreichung erforderlich sein.

Pharmazeutisch unverträglich mit Lösungen, die Blut, Proteine, Lipide, Glukose, Dextran, Bikarbonat enthalten; gleichzeitige Einnahme mit allopurinol erhöht das Risiko von exanthemen; gleichzeitige Verabreichung mit Disulfiram vermeiden.