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Medizinisch geprüft von Oliinyk Elizabeth Ivanovna, Apotheke Zuletzt aktualisiert am 01.04.2022
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2% Xylocain mit Adrenalin 1:80,000
Adrenalin
Xylocain 1% mit Adrenalin ist zur Regionalanästhesie bei Erwachsenen und Kindern über 1 Jahr indiziert.
Erwachsene und Kinder über 12 Jahre
Sterben Dosierung wird entsprechend der Reaktion des Patienten und der Verabreichungsstelle angepasst. Sterben niedrigste Konzentration und kleinste Dosis, die den erforderlichen Effekt erzeugt, sollte gegeben werden. Sterben maximale Einzeldosis von Xylocain in Kombination mit Adrenalin beträgt 500 mg.
Sterben folgende Tabelle ist ein Leitfaden für die am häufigsten verwendeten Techniken in der durchschnittlichen Erwachsenen. Die Zahlen spiegeln den erwarteten durchschnittlichen Dosisbereich breiter. Standardlehrbücher sollten für Faktoren, die bestimmte Blocktechniken beeinflussen, und für individuelle Patientenanforderungen konsultiert werden.
Sterben die Erfahrung und das Wissen des Arztes über den körperlichen Zustand des Patienten sind von Bedeutung für die Berechnung der erforderlichen Dosis. Ältere oder geschwächte Patienten benötigen kleinere Dosen, die dem Alter und der körperlichen "Verfassung" entsprechen.
Art des Blocks % KONZ. Jede Dosis Indikation ml mg Feldblock (z. B. kleinere Nervenblöcke und Infiltration) Unterwanderung 1 bis 15 bis 150 Chirurgische Eingriffe Interkostallinse (pro Nerv) 1 2-5 Max. 15 ml 20-50 Max. 150 mg Chirurgische Eingriffe Postoperative Schmerzen und gebrochene Rippen Pudendal 1 10 100 Instrumentelle Entbindung Große Nervenblockade Parazervical (jede Seite) 1 10 100 Chirurgische Eingriffe und Dilatation des Gebärmutterhalses Geburtshilfliche Schmerzlinderung Ischias 2 15 300 Chirurgische EingriffePädiatrische Patienten 1 bis 12 Jahre (Xylocain 1 % mit Adrenalin)
Gewichtsbasierte Dosen in ml/kg bis zu 0,7 ml (7 mg / kg) sollten als Leitlinien für die Anwendung bei pädiatrischen Patienten angesehen werden. Berücksichtigen Sie sowohl Alter als auch Gewicht für die Berechnung der Dosierungen. Bei Kindern mit hohem Körpergewicht ist häufig eine schrittweise Reduzierung der Dosierung erforderlich und sollte auf dem idealen Körpergewicht basieren. Standardlehrbücher sollten für Faktoren, die bestimmte Blocktechniken beeinflussen, und für individuelle Patientenanforderungen konsultiert werden.
Nur für Lokalanästhesie.
Konservierungsmittelhaltige Lösungen sollten nicht intrazisternal, epidural, intrathekal oder auf irgendeinem Weg verwendet werden, der Zugang zur Liquor cerebrospinalis oder intra - oder Retro-Bulbary ermöglicht. Das in einer Einzeldosis zu injizierende Volumen sollte 15 ml nicht überschreiten, sofern nichts anderes gerechtfertigt ist.
Im Allgemeinen erfordert sterben chirurgische Anästhesie sterben Verwendung höherer Konzentrationen und Dosen. Wenn ein weniger intensiver Block erforderlich ist, ist die Verwendung einer niedrigeren Konzentration angezeigt. Das Volumen des verwendeten Arzneimittels beeinflusst das Ausmaß und die Ausbreitung der Anästhesie.
Es sollte darauf geachtet werden, akut toxische Reaktionen durch Vermeidung einer intravaskulären Injektion zu verhindern. Eine sorgfältige aspiration vor und während der Injektion empfohlen. Eine versehentliche intravaskuläre Injektion kann durch einen vorübergehenden Anstieg der Herzfrequenz erkannt werden. Die Hauptdosis sollte langsam, mit einer Rate von 100-200 mg/min oder in inkrementellen Dosen injiziert werden, während sie in ständigem verbalen Kontakt mit dem Patienten steht. Wenn toxische Symptome auftreten, sollte die Injektion sofort abgebrochen werden.
Überempfindlichkeit gegen Methyl-und / oder Propylparahydroxybenzoat (Methyl-/Propylparaben) oder ihren Metaboliten Para-Amino-Benzoesäure (PABA). Formulierungen von Lidocain, die Parabene enthalten, sollten bei Patienten vermieden werden, die allergisch gegen Ester-Lokalanästhetika oder deren Metaboliten PABA sind.
Sterben Verwendung eines Vasokonstriktors tritt für die Anästhesie von Fingern, Zehen, Nasenspitze, Ohren und Penis kontraindiziert.
Regionale Anästhesieverfahren sollten immer in einem ordnungsgemäßen ausgestattet und mit Personal ausgestattet Bereich durchgeführt werden. Geräte und Medikamente, die für die Überwachung und Notfallwiederbelebung erforderlich sind, sollten sofort verfügbar sein. Bei größeren Operationen oder bei großen Dosen sollte vor der Injektion des Lokalanästhetikums eine IV-Kanüle eingeführt werden. Kliniker sollten eine angemessene und angemessene Schulung in dem durchzuführenden Verfahren erhalten haben und mit der Diagnose und Behandlung von Nebenwirkungen, systemischer Toxizität oder anderen Komplikationen vertraut sein.
Xylocain mit Adrenalin sollte nicht gelöst werden.
Sterben Wirkung von Lokalanästhetika kann verringert werden, wenn eine Injektion in einen entzündeten oder infizierten Bereich erfolgt.
Es sollte versucht werden, den Zustand des Patienten vor größeren Blockaden zu optimieren.
Obwohl Regionalanästhesie häufig sterben optimale Anästhesietechnik ist, benötigen einige Patienten besondere Aufmerksamkeit, um das Risiko gefährlicher Nebenwirkungen zu verringern:
- Patienten mit Epilepsie.
- Patienten mit eingeschränkter Atemfunktion.
- Ältere Menschen und Patienten in schlechtem Allgemeinzustand.
- Patienten mit teilweiser oder vollständiger Herzleitungsblockade-aufgrund der Tatsache, dass Lokalanästhetika sterben Myokardleitung beeinträchtigen können.
- Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung oder schwerer Nierenfunktionsstörung.
- Patienten, die mit Antiarrhythmika der Klasse III (z. B. Amiodaron) behandelt werden, sollten genau überwacht und eine EKG-Überwachung in Betracht gezogen werden, da kardiale Wirkungen additiv sein können.
- Patienten mit akuter Porphyrie. Xylocain-Injektionslösung ist wahrscheinlich porphyrinogen und sollte nur Patienten mit akuter Porphyrie bei starken oder dringenden Indikationen verschrieben werden. Für alle Porphyrpatienten sollten geeignete Vorsorgemaßnahmen getroffen werden.
Bestimmte lokalanästhetische Verfahren können unabhängig von dem verwendeten Lokalanästhetikum mit schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein, z.:
- Injektionen in den Kopf-und Nackenbereich können versehentlich in eine Arterie erfolgen, war selbst bei niedrigen Dosen zu zerebralen Symptomen führt.
- Parazervikale Blockade kann manchmal fetale Bradykardie/Tachykardie verursachen, und eine sorgfältige Überwachung der fetalen Herzfrequenz ist notwendig.
- Bei Patienten, die eine postoperative intraartikuläre kontinuierliche Infusion von Lokalanästhetika erhielten, gab es nach dem Inverkehrbringen Berichte über eine Chondrolyse. Die meisten gemeldeten Fälle von Chondrolyse betreffen das Schultergelenk. Aufgrund mehrerer Faktoren und Inkonsistenzen in der wissenschaftlichen Literatur in Bezug auf den Wirkungsmechanismus wurde keine Kausalität festgestellt. Intraartikuläre kontinuierliche Infusion ist keine zugelassene Indikation für Xylocain.
Adrenalinhaltige Lösungen sollten bei Patienten mit Bluthochdruck, Herzerkrankungen, zerebrovaskulärer Insuffizienz, Hyperthyreose, fortgeschrittenem Diabetes und anderen pathologischen Zuständen, die durch die Wirkung von Adrenalin verschlimmert werden können, mit Vorsicht angewendet werden.
Xylocain mit Adrenalin enthält Natriummetabisulfit, das bei bestimmten anfälligen Personen allergische Reaktionen einschließlich anaphylaktischer Symptome und lebensbedrohlicher oder weniger schwerer asthmatischer Episoden hervorrufen kann. Die Gesamtprävalenz der Arbeitsfähigkeit in der Allgemeinbevölkerung ist unbekannt und wahrscheinlich gering. Sulfitempfindlichkeit tritt bei Asthmatikern häufiger auf als bei Nichtasthmatikern.
Nur für Lokalanästhesie.
Konservierungsmittelhaltige Lösungen sollten nicht intrazisternal, epidural, intrathekal oder auf irgendeinem Weg verwendet werden, der Zugang zur Liquor cerebrospinalis oder intra - oder Retro-Bulbary ermöglicht. Das in einer Einzeldosis zu injizierende Volumen sollte 15 ml nicht überschreiten, sofern nichts anderes gerechtfertigt ist.
Neben der direkten oder Betäubung können Lokalanästhetika auch bei fehlender offenkundiger ZNS-Toxizität eine sehr milde Wirkung auf die geistige Funktion und Koordination haben und die Fortbewegung und Wachsamkeit vorübergehend beeinträchtigen.
Wie bei anderen Lokalanästhetika sind Nebenwirkungen auf Xylocain mit Adrenalin selten und in der Regel das Ergebnis übermäßig hohen Blutkonzentrationen aufgrund unbeabsichtigter intravaskulärer Injektion, übermäßiger Dosierung, schneller Resorption oder gelegentlich Überempfindlichkeit, Idiosynkrasie oder verminderter Toleranz seitens des Patienten. Unter solchen Umständen treten systemische Wirkungen auf, die das zentrale Nervensystem und/oder das Herz-Kreislauf-System betreffen.
Das Nebenwirkungsprofil für Xylocain mit Adrenalin ähnelt dem anderer Amid-Lokalanästhetika. Nebenwirkungen durch das Medikament an sich sind schwer von den physiologischen Wirkungen der Nervenblockade (z.B. Blutdruckabfall, Bradykardie), direkt (z.B. Nerventrauma) oder indirekt durch die Nadelpunktion verursachten Ereignissen zu unterscheiden.
Tabellarische Liste der Nebenwirkungen
Frequenzen sind definiert als sehr häufig (>1/10), häufig (>1/100 bis <1/10), gelegentlich (>1/1.000 bis <1/100), selten (>1/10. 000 bis<1/1. 000), sehr selten (<1/10. 000) oder nicht bekannt (kann aus den verfügbaren Daten nicht geschätzt werden).
Sterben folgende Tabelle enthält eine Liste der Häufigkeit unerwünschter Wirkungen:
4.8.1 Akute systemische Toxizität
Systemische toxische Reaktionen betreffen in erster Linie das zentrale Nervensystem (ZNS) und das Herz-Kreislauf-System (CVS). Solche Reaktionen werden durch hohe Blutkonzentrationen eines Lokalanästhetikums verursacht, die durch (versehentliche) intravaskuläre Injektion, Überdosierung oder außergewöhnlich schnelle Resorption aus stark vaskularisierten Bereichen auftreten können. ZNS-Reaktionen sind für alle Amid-Lokalanästhetika ähnlich, während Herzreaktionen sowohl quantitativ als auch qualitativ stärker vom Arzneimittel abhängig sind. Anzeichen einer Toxizität im Zentralnervensystem gehen im Allgemeinen kardiovaskulären toxischen Wirkungen voraus, es sei denn, der Patient erhält eine Vollnarkose oder ist stark sediert mit Arzneimitteln wie Benzodiazepin oder Barbiturat
Toxizität des Zentralnervensystems ist eine abgestufte Reaktion mit Symptomen und Anzeichen einer eskalierenden Schwere. Die ersten Symptome sind in der Regel Zirkusparästhesie, Taubheit der Zunge, Benommenheit, Hyperakusis, Tinnitus und Sehstörungen. Dysarthrie, Muskelzuckungen oder Zittern sind schwerwiegender und gehen dem Auftreten generalisierter Krämpfe voraus. Diese Zeichen dürfen nicht mit einem neurotischen Verhalten verwechselt werden. Bewusstlosigkeit und grand mal Krämpfe können folgen, die von einigen Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern kann. Hypoxie und Hypercarbie treten aufgrund der erhöhten Muskelaktivität zusammen mit der Störung der Atmung und dem möglichen Verlust funktioneller Atemwege schnell nach Krämpfen auf. In schweren Fällen kann Apnoe auftreten. Azidose Hyperkaliämie, Hypokalzämie und Hypoxie erhöhen und verlängern die toxischen Wirkungen von Lokalanästhetika
Sterben Genesung erfolgt durch Umverteilung des Lokalanästhetikums aus dem Zentralnervensystem und anschließende Metabolisierung und Ausscheidung. Sterben Genesung kann schnell erfolgen, es sei denn, große Mengen des Arzneimittels injiziert wurden.
Die Toxizität des kardiovaskulären Systems kann in schweren Fällen auftreten und geht im Allgemeinen Anzeichen einer Toxizität im Zentralnervensystem voraus. Bei Patienten unter starker Sedierung oder unter Vollnarkose können prodromale ZNS-Symptome fehlen. Hypotonie, Bradykardie, Arrhythmie und sogar Herzstillstand können als Folge hoher systemischer Konzentrationen von Lokalanästhetika auftreten, aber in seltenen Fällen ist ein Herzstillstand ohne prodromale ZNS-Effekte aufgetreten.
Bei Kindern können frühe Anzeichen einer lokalanästhetischen Toxizität schwer zu erkennen sein, wenn der Block während der Vollnarkose verabreicht wird.
4.8.2 Behandlung akuter Toxizität
Wenn Anzeichen einer akuten systemischen Toxizität auftreten, sollte die Injektion des Lokalanästhetikums sofort abgebrochen und die ZNS-Symptome (Krämpfe, ZNS-Depression) unverzüglich mit einer geeigneten Atemwegs - /Atemunterstützung und der Verabreichung von Antikonvulsiva behandelt werden.
Wenn ein Kreislaufstillstand auftreten sollte, sollte eine sofortige kardiopulmonale Reanimation eingeleitet werden. Eine optimale Sauerstoffversorgung und Belüftung sowie Kreislaufunterstützung sowie die Behandlung von Azidose sind von entscheidender Bedeutung.
Wenn eine kardiovaskuläre Depression auftritt (Hypotonie, Bradykardie), sollte eine geeignete Behandlung mit intravenösen Flüssigkeiten, Vasopressor, chronotropen und / oder inotropen Mitteln in Betracht gezogen werden. Kinder sollten alter-und gewichtsgerechte Dosen verabreichen werden.
Meldung von vermuteten Nebenwirkungen
Sterben Meldung vermuteter Nebenwirkungen nach der Zulassung des Arzneimittels ist wichtig. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Gleichgewichts des Arzneimittels. Angehörige der Gesundheitsberufe werden gebeten, vermutete Nebenwirkungen über die Website des Gelben Karte Schema zu melden: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Versehentliche intravaskuläre Injektionen von Lokalanästhetika können sofortige (innerhalb von Sekunden bis einigen Minuten) systemische toxische Reaktionen hervorrufen. Im Falle einer Überdosierung tritt eine systemische Toxizität später (15-60 Minuten nach der Injektion) aufgrund des langsameren Anstiegs der lokalanästhetischen Blutkonzentration auf.
Pharmakotherapeutische Gruppe (ATC-code: N01B B52
Lidocain ist ein Lokalanästhetikum vom Amid-Typ. Bei hohen Dosen hat Lidocain eine chinidinähnliche Wirkung auf das Myokard, d.... H. Herzdepressivum. Alle Lokalanästhetika stimulieren das ZNS und können Angst, Unruhe und Zittern hervorrufen.
Lidocain wird leicht aus dem Magen-Darm-Trakt, von Schleimhäuten und durch parodontal geschädigte Haut absorbiert. Es wird schnell von Injektionsstellen abschließend Muskeln absorbiert.
Eliminationshalbwertszeit beträgt 2 Stunden.
Lidocain durchläuft den First-Pass-Stoffwechsel in der Leber.
Weniger als 10% einer Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden.
Sterben Geschwindigkeit des Beginnt und die Dauer der Wirkung von Lidocain werden durch die Zugabe eines Vasokonstriktors erhöht und die Absorption in die Injektionsstelle reduziert.
Lidocain und Adrenalin sind gut etablierte Wirkstoffe.
In Tierversuchen sind die Anzeichen und Symptome einer Toxizität, die nach hohen Dosen von Lidocain festgestellt wurden, die Ergebnisse der Auswirkungen auf das zentrale Nerven-und Herz-Kreislauf-System. In den Reproduktionstoxizitätsstudien wurden keine arzneimittelbezogenen Nebenwirkungen beobachtet, und Lidocain zeigte auch kein mutagenes Potenzial von in-vitro - oder In-vivo-Mutagenitätstests. Krebsstudien wurden aufgrund des Bereichs und der Dauer der therapeutischen Anwendung dieses Arzneimittels nicht mit Lidocain durchgeführt.
Genotoxizitätstests mit Lidocain zeigten keine Hinweise auf ein mutagenes Potenzial. Ein Metabolit von Lidocain, 2,6-Dimethylanilin, zeigte schwache Hinweise auf Aktivität in einigen Genotoxizitätstests. Es wurde gezeigt, dass der Metabolit 2,6-Dimethylanilin in präklinischen toxikologischen Studien zur Bewertung der chronischen Exposition ein Karzinogenitätspotential aufweist. Risikobewertungen, bei denen die berechnete maximale Exposition des Menschen bei intermittierender Anwendung von Lidocain mit der in präklinischen Studien verwendeten Exposition verglichen wird, weisen auf eine große Sicherheitsspanne für die klinische Anwendung hin.
Nicht anwendbar
Keine besonderen Anforderungen. Jedes nicht verwendete Arzneimittel oder Abfallmaterial sollte gemäß den örtlichen Anforderungen entsorgt werden.
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