Tritop

Компонент неомицина (Tritop), который производится Streptomyces fradiae. При гидролизе он дает неомин и необиозамин B. (из индекса Merck, 11-е изд). Неомицин (Tritop) - это бактерицидный аминогликозидный антибиотик, который связывается с рибосомой 30S восприимчивых организмов. Связывание препятствует участкам связывания мРНК и акцепторной тРНК и приводит к образованию нефункциональных или токсичных пептидов.

Тетракаин (Tritop) - это местный анестетик, который в настоящее время доступен в сочетании с лидокаином в виде крема и пластыря.

Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и сохранить эффективность таблеток неомицина (тритопа) и других антибактериальных препаратов, таблетки неомицина (тритопа) следует использовать только для лечения или предотвращения инфекций, которые, как доказано или сильно подозреваются, вызваны восприимчивыми бактериями. ,. Когда информация о культуре и восприимчивости доступна, их следует учитывать при выборе или изменении антибактериальной терапии. При отсутствии таких данных местная эпидемиология и паттерны восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.

Подавление кишечных бактерий

Таблетки неомицина (тритопа) показаны в качестве дополнительной терапии как часть схемы подавления нормальной бактериальной флоры кишечника, например,.предоперационная подготовка кишечника. Это дается одновременно с эритромицином кишечнопокрытой основой.

Печеночная кома (Портально-системная энцефалопатия)

Было показано, что неомицин (тритоп) является эффективной дополнительной терапией в печеночной коме путем восстановления аммиакообразующих бактерий в кишечном тракте. Последующее снижение содержания аммиака в крови привело к неврологическому улучшению.

Subarachnoid

Спинальная анестезия

Взрослый: 1% раствор разбавляют равным объемом CSF непосредственно перед введением или 5 мг порошка растворяют в 1 мл CSF и медленно вводят со скоростью 1 мл / 5 с. Для анестезии промежности: 5 мг. Для анестезии промежности и нижних конечностей: 10 мг. Для спинальной анестезии, распространяющейся до крайнего запаса: 15-20 мг. Для анестезии с низким позвоночником (седловиной) при вагинальной доставке: 2-5 мг админа в виде гипербарического раствора.

Пожилые люди: Может потребоваться снижение дозы.

Офтальмологический

Анестезия глаза

Взрослый: Привить 0,5-1% раствора тетракаина (тритопа) или 0,5% мази.

Актуально / Кожно

Актуальная анестезия

Взрослый: Наносить как 1% крем или 0,5% мазь. Для чрескожной местной анестезии перед венепункцией или венозной канюляцией: нанесите 4% гель на центр области, чтобы обезболить и покрыть окклюзионной повязкой. Удалите гель и заправку через 30 минут для венепункции и через 45 минут для венозной канюлиции.

Неомицин (Тритоп) это антибиотик, который борется с бактериями в организме.

Неомицин (Tritop) используется для снижения риска заражения во время операции на кишечнике. Неомицин (Tritop) также используется для уменьшения симптомов печеночной комы.

Неомицин (Tritop) также может использоваться для целей, не перечисленных в этом руководстве по лекарственным средствам.

Тетракаин (Тритоп) глазные капли используются для онемения глаз перед операцией, определенными тестами или процедурами. Глазные капли используются для предотвращения боли во время процедуры.

Тетракаин (Tritop) относится к группе лекарств, называемых местными анестетиками. Он работает, блокируя болевые сигналы на нервных окончаниях в глазу.

Тетракаин (Tritop) следует вводить только или под непосредственным наблюдением глазного врача.

Чтобы минимизировать риск токсичности, используйте минимально возможную дозу и максимально короткий период лечения, чтобы контролировать состояние. Лечение в течение более двух недель не рекомендуется.

Печеночная кома

Для использования в качестве дополнения в лечении печеночной комы рекомендуемая доза составляет 4-12 грамм в день при следующем режиме:

1. Извлечь белок из диеты. Избегайте использования мочегонных средств.

2. Дайте поддерживающую терапию, включая продукты крови, как указано.

3. Дайте таблетки неомицина (тритопа) в дозах 4-12 г неомицина (тритопа) в день (от восьми до 24 таблеток) в разделенных дозах. Лечение следует продолжать в течение пяти-шести дней, в течение которых белок должен постепенно возвращаться в рацион.

4. Если менее потенциально токсичные препараты не могут быть использованы при хронической печеночной недостаточности, может потребоваться неомицин (тритоп) в дозах до четырех граммов в день (восемь таблеток в день). Риск развития токсичности, вызванной неомицином (тритопом), постепенно увеличивается, когда лечение должно быть продлено, чтобы сохранить жизнь пациента с печеночной энцефалопатией, который не смог полностью отреагировать. Частый периодический мониторинг этих пациентов для определения наличия лекарственной токсичности является обязательным. Кроме того, следует контролировать концентрации неомицина (тритопа) в сыворотке, чтобы избежать потенциально токсичных уровней. Преимущества для пациента следует сопоставить с рисками нефротоксичности, постоянной ототоксичности и нервно-мышечной блокады после накопления неомицина (тритопа) в тканях.

Предоперационная профилактика для электроуплотнительной хирургии

Ниже приведен пример рекомендуемой схемы приготовления кишечника. Предлагаемое время операции 8:00 утра. был использован.

Pre-op День 3 : Минимальный остаток или прозрачная жидкая диета. Бисакодил, 1 таблетка перорально в 6:00 р. м.

День до операции 2: Минимальный остаток или прозрачная жидкая диета. Сульфат магния, 30 мл, 50% раствор (15 г) перорально в 10:00.2:00 вечера.и 6:00 вечера. Клизма в 7:00 вечера. и 8:00 вечера.

Pre-op День 1: Чистая жидкая диета. Дополнительные (IV) жидкости по мере необходимости. Сульфат магния, 30 мл, 50% раствор (15 г) перорально в 10:00. м.и 2:00 вечера. Неомицин (тритоп) (1 г) и эритромицин (1 г) перорально в 1:00 р. м.2:00 вечера. и 11:00 вечера. Нет клизмы.

День операции: Пациент эвакуирует прямую кишку в 6:30 утра. для запланированной работы в 8:00 утра.

Как поставляется

Таблетки неомицина (тритопа), USP, 500 мг (эквивалентно 350 мг основания неомицина (тритопа) на таблетку) доступны в виде круглых, не совсем белых таблеток без надписи, с надписью «BL» и «18», в бутылках по 100 таблетки.

Хранить при контролируемой комнатной температуре 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F). Распределить в плотных контейнерах, как определено в USP / NF .

ВНИМАНИЕ: Федеральный закон запрещает выдачу без рецепта.

Как и для всех анестетиков, дозировка варьируется и зависит от области, подлежащей анестезии, количества нейрональных сегментов, которые должны быть заблокированы, индивидуальной толерантности и техники анестезии. Следует вводить самую низкую дозировку, необходимую для обеспечения эффективной анестезии. Конкретные методы и процедуры см. В стандартных учебниках.

Степень и степень анестезии позвоночника зависят от дозировки, удельного веса анестезирующего раствора, объема используемого раствора, силы инъекции, уровня прокола, положения пациента во время и сразу после инъекции и т. Д.

Когда спинномозговая жидкость добавляется в тетракаин (тритоп) или раствор 1%, получается некоторая мутность, степень зависит от pH спинномозговой жидкости, температуры раствора во время смешивания, а также количества лекарственного средства и разбавителя. используемый. Эта облачность обусловлена высвобождением основания из гидрохлорида. Освобождение основания (которое завершается в позвоночном канале) считается необходимым для удовлетворительных результатов при любом анестезии позвоночника.

Удельный вес спинномозговой жидкости при 25 ° C / 25 ° C изменяется при нормальных условиях от 1,0063 до 1,0075. Раствор растворимой формы (тетракаин (тритоп)) в спинномозговой жидкости имеет лишь немного больший удельный вес. Концентрация 1% в физиологическом растворе имеет удельный вес от 1,0060 до 1,0074 при 25 ° C / 25 ° C

Гипербарический раствор можно приготовить, смешав равные объемы 1% раствора и раствора декстрозы 10% (который доступен в ампулах по 3 мл).

Если форма тетракаина (тритопа) является предпочтительной, ее сначала растворяют в растворе декстрозы 10% в соотношении 1 мл декстрозы к 10 мг анестетика. Дальнейшее разбавление производится равным объемом спинномозговой жидкости. Полученный раствор теперь содержит 5% декстрозы с 5 мг анестетика на миллилитр.

Гипобарический раствор может быть приготовлен путем растворения тетракаина (тритопа) в стерильной воде для инъекций, USP (1 мг на миллилитр). Удельный вес этого раствора по существу такой же, как у воды, 1000 при 25 ° C / 25 ° C

Тщательно изучите ампулы перед использованием. Не используйте раствор, если наблюдаются кристаллы, облачность или обесцвечивание.

Эти составы гидрохлорида тетракаина (тритопа) не содержат консервантов; следовательно, неиспользованные порции следует выбросить, а восстановленный тетракаин (тритоп) следует использовать немедленно.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ АМПУЛОВ

Препарат в неповрежденных ампулах стерилен. Предпочтительным методом уничтожения бактерий на внешней стороне ампул перед открытием является стерилизация теплом (автоклавирование). Погружение в антисептический раствор не рекомендуется.

Автоклав при давлении 15 фунтов, при 121 ° C (250 ° F), в течение 15 минут. Форма тетракаина (тритопа) также может быть автоклавирована таким же образом, но может потерять свой снежный вид и иметь тенденцию прилипать к бокам ампулы. Это может немного уменьшить скорость, с которой препарат растворяется, но не влияет на его анестезирующую активность.

Автоклавирование увеличивает вероятность образования кристаллов. Неиспользованные автоклавированные ампулы следует выбросить. Ни при каких обстоятельствах неиспользованные ампулы, которые были автоклавированы, не должны возвращаться на склад.

Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о неомицине (тритопе)?

Вам не следует принимать это лекарство, если у вас аллергия на неомицин (тритоп) или аналогичные антибиотики, такие как амикацин (амикин), гентамицин (гарамицин), канамицин (кантрекс), паромомицин (гуматин, паромицин), стрептомицин или тобрамицин (небцин, Тоби).

Не следует принимать неомицин (Tritop), если у вас язвенный колит, болезнь Крона, закупорка кишечника или другие воспалительные заболевания кишечника.

Не используйте неомицин (Tritop), если вы беременны. Это может навредить нерожденному ребенку.

Прежде чем принимать неомицин (Tritop), сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек, миастения или болезнь Паркинсона.

Никогда не принимайте неомицин (Tritop) в больших количествах, чем рекомендуется, или в течение более 2 недель. Высокие дозы или длительное использование неомицина (тритопа) могут вызвать серьезные проблемы с почками или потерю слуха, которые могут быть обратимыми. Чем дольше вы принимаете неомицин (Tritop), тем больше вероятность развития этих серьезных побочных эффектов.

Чтобы убедиться, что это лекарство не оказывает вредного воздействия, необходимо часто проверять функцию почек, нервов и мышц. Вам также могут понадобиться слуховые тесты. Неомицин (Tritop) может оказывать длительное воздействие на ваше тело. Не пропустите последующие посещения врача для анализа крови или мочи.

Неомицин (Tritop) может нанести вред вашим почкам, и этот эффект усиливается, когда вы также используете некоторые другие лекарства, вредные для почек. Перед использованием неомицина (Tritop) сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы используете. Многие другие лекарства (включая некоторые безрецептурные лекарства) могут быть вредными для почек.

Если вы лечитесь от печеночной комы избегайте употребления продуктов с высоким содержанием белка. Следуйте инструкциям вашего врача о любых других ограничениях на еду, напитки или активность.

Смотрите также:
Какую самую важную информацию я должен знать о тетракаине (тритопе)?

Спинальная анестезия гидрохлоридом тетракаина (тритопа) противопоказана пациентам с известной гиперчувствительностью к гидрохлориду тетракаина (тритопа) или препаратам аналогичной химической конфигурации (местные анестетики эфирного типа) или аминобензойной кислоте или ее производным; и у пациентов, для которых спинальная анестезия как техника противопоказана.

Решение о том, следует ли использовать анестезию позвоночника для отдельного пациента, должно приниматься врачом после взвешивания преимуществ с рисками и возможными осложнениями. Противопоказания к анестезии позвоночника как метод можно найти в стандартных справочных текстах и обычно включают генерализованную септицемию, инфекцию в месте инъекции, некоторые заболевания спинномозговой системы, неконтролируемую гипотензию и т. Д.

Используйте неомицин (Tritop) по указанию врача. Проверьте этикетку на лекарстве для точных инструкций дозирования.

• Принимать неомицин (тритоп) внутрь с пищей или без нее. Если возникает расстройство желудка, принимайте пищу, чтобы уменьшить раздражение желудка.
• Принимайте неомицин (тритоп) с большим количеством воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Используйте измерительное устройство, отмеченное для дозирования лекарства. Обратитесь за помощью к своему фармацевту, если вы не уверены, как измерить дозу.
• Принимайте неомицин (Tritop) по регулярному графику, чтобы получить максимальную пользу от него.
• Чтобы полностью очистить инфекцию, используйте неомицин (Tritop) для полного курса лечения. Продолжайте использовать его, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше.
• Если вы пропустите прием неомицина (тритопа), примите его как можно скорее. Если время для следующей дозы почти пришло, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы одновременно. Если пропущено более одной дозы, обратитесь к врачу.

Задайте своему врачу любые ваши вопросы о том, как использовать неомицин (Tritop).

Используйте капли тетракаина (Tritop) по указанию врача. Проверьте этикетку на лекарстве для точных инструкций дозирования.

• Капли тетракаина (Tritop) вводятся в кабинете врача, больнице или клинике. Задайте своему врачу или фармацевту любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу капель тетракаина (тритопа).
• Чтобы предотвратить загрязнение микробов вашим лекарством, не прикасайтесь к кончику аппликатора на любой поверхности, включая глаз. Держите контейнер плотно закрытым.
• Не трогайте и не тереть глаз, пока действие лекарства не исчезнет. Ваш врач может поручить вам носить повязку на глаз, чтобы вы или что-либо еще не касались вашего глаза.
• Если вы пропустите прием капель тетракаина (тритопа), проконсультируйтесь с врачом.

Задайте своему врачу любые ваши вопросы о том, как использовать капли тетракаина (тритопа).

Пероральный неомицин (Tritop) используется перед операцией кишечника для уничтожения бактерий, которые обычно живут в кишечнике, что может вызвать серьезную инфекцию и при лечении пациентов с комой из-за заболевания печени (печеночная кома).

Использование: помеченные показания

Анестезия, глазная : Местная анестезия для различных офтальмологических процедур, требующих быстрой, кратковременной акционной анестезии, включая тонометрию, удаление инородных тел роговицы, соскоб конъюнктивы для диагностических целей, удаление шва из роговицы или конъюнктивы и другие короткие процедуры роговицы и конъюнктивы.

Смотрите также:
Какие другие препараты будут влиять на неомицин (Tritop)?

Акарбоза: неомицин (тритоп) может усиливать неблагоприятное / токсическое действие акарбозы. Неомицин (Tritop) может снижать метаболизм акарбозы. Мониторинг терапии

Амфотерицин В: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Арбекацин: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Арбекацин может усиливать ототоксический эффект аминогликозидов. Мониторинг терапии

Аталурен: может усиливать неблагоприятное / токсическое действие аминогликозидов. В частности, повышенный риск нефротоксичности может возникнуть при одновременном применении аталурена и аминогликозидов. Избегайте комбинации

Бацитрацин (системный): неомицин (тритоп) может усиливать нефротоксическое действие бацитрацина (системный). Избегайте комбинации

БЦЖ (нетравственный): антибиотики могут снижать терапевтический эффект БЦЖ (нетравственный). Избегайте комбинации

Вакцина БЦЖ (иммунизация): антибиотики могут снижать терапевтический эффект вакцины БЦЖ (иммунизация). Мониторинг терапии

Производные бисфосфоната: аминогликозиды могут усиливать гипокальциемический эффект производных бисфосфоната. Мониторинг терапии

Продукты, содержащие ботулинический токсин: Аминогликозиды могут усиливать нервно-мышечно-блокирующее действие продуктов, содержащих ботулинический токсин. Мониторинг терапии

Капреомицин: может усиливать нервно-мышечное блокирующее действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

КАРБОплатин: Аминогликозиды могут усиливать ототоксический эффект КАРБОплатина. Особенно с более высокими дозами карбоплатина. Мониторинг терапии

Сердечные гликозиды. Аминогликозиды могут снижать концентрацию сердечных гликозидов в сыворотке. Этот эффект был продемонстрирован только при пероральном введении аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефазедон: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефалоспорины (2-го поколения): могут усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефалоспорины (3-го поколения): могут усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефалоспорины (4-го поколения): могут усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефалотин: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Цефрадин: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

CISplatin: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Колистиметат: Аминогликозиды могут усиливать нефротоксическое действие колистиметата. Аминогликозиды могут усиливать нервно-мышечно-блокирующий эффект колистиметата. Управление: по возможности избегайте совместного введения колистиметата и аминогликозидов из-за риска нефротоксичности и нервно-мышечной блокады. Если нельзя избежать совместного введения, следите за почечной и нервно-мышечной функцией. Рассмотрим модификацию терапии

Циклоспорин (системный): аминогликозиды могут усиливать нефротоксический эффект циклоспорина (системный). Мониторинг терапии

Дистигмин: аминогликозиды могут снижать терапевтический эффект дистигмина. Мониторинг терапии

Фоскарнет: может усилить нефротоксический эффект аминогликозидов. Избегайте комбинации

Lactobacillus и Estriol: антибиотики могут снижать терапевтический эффект Lactobacillus и Estriol. Мониторинг терапии

Петлевые диуретики: могут усиливать неблагоприятное / токсическое действие аминогликозидов. В частности, нефротоксичность и ототоксичность. Мониторинг терапии

Маннит (системный): может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Избегайте комбинации

Мекамиламин: Аминогликозиды могут усиливать нервно-мышечно-блокирующий эффект мекамиламина. Избегайте комбинации

Метоксифлуран: аминогликозиды могут усиливать нефротоксическое действие метоксифлурана. Избегайте комбинации

Нервно-мышечные блокирующие агенты: аминогликозиды могут усиливать терапевтический эффект нервно-мышечных блокирующих агентов. Мониторинг терапии

Нестероидные противовоспалительные средства: могут уменьшить экскрецию аминогликозидов. Данные только у недоношенных детей. Мониторинг терапии

Оксатомид: может усиливать ототоксический эффект аминогликозидов. Мониторинг терапии

Пенициллины: может снизить концентрацию аминогликозидов в сыворотке. В основном связаны с пенициллинами расширенного спектра и пациентами с почечной дисфункцией. Исключения: Амоксициллин; Ампициллин; Bacampicillin; Cloxacillin; Диклоксациллин; Nafcillin; Oxacillin; Пенициллин G (парентеральный / водный); Пенициллин G Бензатин; Пенициллин G Прокаин; Пенициллин V Бензатин; Пенициллин V Калий. Рассмотрим модификацию терапии

Регорафениб: неомицин (тритоп) может снижать сывороточные концентрации активного метаболита (ов) Регорафениба. Мониторинг терапии

Пикосульфат натрия: антибиотики могут снижать терапевтический эффект пикосульфата натрия. Управление: рассмотрите возможность использования альтернативного продукта для чистки кишечника до колоноскопии у пациентов, которые недавно использовали или одновременно используют антибиотик. Рассмотрим модификацию терапии

SORAfenib: неомицин (Tritop) может снижать концентрацию SORAfenib в сыворотке. Мониторинг терапии

Продукты тенофовира: Аминогликозиды могут повышать концентрацию тенофовира в сыворотке. Продукты тенофовира могут повышать концентрацию аминогликозидов в сыворотке. Мониторинг терапии

Ванкомицин: может усиливать нефротоксическое действие аминогликозидов. Мониторинг терапии

Антагонисты витамина К (например, варфарин): неомицин (тритоп) может усиливать антикоагулянтный эффект антагонистов витамина К. Мониторинг терапии

Смотрите также:
Какие другие лекарства будут влиять на тетракаин (Tritop)?

Может противодействовать активности сульфонамидов и аминосалициловой кислоты; повышенные уровни тетракаина (тритопа) с антихолинэстеразами; усиление нервно-мышечного блокирующего действия суксаметония.

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты неомицина (Tritop)?

Относится к неомицину (тритоп): пероральный раствор, пероральная таблетка

В дополнение к его необходимым эффектам, некоторые нежелательные эффекты могут быть вызваны неомицином (тритоп) (активным ингредиентом, содержащимся в неомицине (тритоп)). В случае возникновения любого из этих побочных эффектов, они могут потребовать медицинской помощи.

Основные побочные эффекты

Вы должны немедленно проконсультироваться с врачом, если какой-либо из этих побочных эффектов возникает при приеме неомицина (тритопа) :

Rare

• Любая потеря слуха
• неуклюжесть
• диарея
• затрудненное дыхание
• головокружение
• сонливость
• значительно снизилась частота мочеиспускания или количество мочи
• увеличенное количество газа
• повышенная жажда
• светлые, пенистые, жирные табуретки
• звон или гудение или чувство сытости в ушах
• кожная сыпь
• неуклонность
• слабость

Незначительные побочные эффекты

Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникнуть при неомицине (тритопе), могут не нуждаться в медицинской помощи. Когда ваше тело приспосабливается к лекарству во время лечения, эти побочные эффекты могут исчезнуть. Ваш медицинский работник также может рассказать вам о способах уменьшения или предотвращения некоторых из этих побочных эффектов. Если какой-либо из следующих побочных эффектов сохраняется, вызывает беспокойство или если у вас есть какие-либо вопросы по ним, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом:

Более распространенный:

• Раздражение или болезненность рта или ректальной области
• тошнота или рвота

Смотрите также:
Каковы возможные побочные эффекты тетракаина (Tritop)?

Системные побочные реакции на гидрохлорид тетракаина (тритопа) характерны для тех, которые связаны с другими местными анестетиками, и могут включать центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему. Системные реакции обычно возникают из-за высоких уровней в плазме из-за чрезмерной дозировки, быстрой адсорбции или непреднамеренной внутрисосудистой инъекции.

Небольшое количество реакций на гидрохлорид тетракаина (тритопа) может быть результатом гиперчувствительности, идиосинкразии или снижения толерантности к нормальной дозировке.

Эффекты центральной нервной системы характеризуются возбуждением или депрессией. Первым проявлением может быть нервозность, головокружение, помутнение зрения или тремор, сопровождаемый сонливостью, судорогами, бессознательным состоянием и, возможно, остановкой дыхания и сердца. Поскольку возбуждение может быть преходящим или отсутствующим, первым проявлением может быть сонливость, иногда сливающаяся с бессознательным состоянием и остановкой дыхания и сердца. Другими эффектами центральной нервной системы могут быть тошнота, рвота, озноб, сужение зрачков или шум в ушах.

Реакции сердечно-сосудистой системы включают депрессию миокарда, изменения артериального давления (обычно гипотензию) и остановку сердца.

Аллергические реакции, которые могут быть вызваны гиперчувствительностью, идиосинкразией или снижением толерантности, характеризуются кожными поражениями (например,. крапивница), отек и другие проявления аллергии. Обнаружение чувствительности при тестировании кожи имеет ограниченную ценность. Тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию, возникали редко и обычно не связаны с дозой.

Реакции, связанные с методами спинной анестезии: центральная нервная система: постспинальная головная боль, менингизм, арахноидит, паралич или паралич спинного мозга. Сердечно-сосудистая система: гипотония из-за вазомоторного паралича и скопления крови в венозном ложе. Респираторные органы: нарушение дыхания или паралич из-за уровня анестезии, распространяющейся на верхние грудные и шейные сегменты. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Лечение реакций: Токсические эффекты местных анестетиков требуют симптоматического лечения; нет конкретного лекарства. Наиболее важной мерой является оксигенация пациента путем поддержания дыхательных путей и поддержания вентиляции. Поддерживающее лечение сердечно-сосудистой системы включает внутривенные жидкости и, при необходимости, вазопрессоры (предпочтительно те, которые стимулируют миокард). Судороги обычно контролируются только с адекватной оксигенацией, но можно использовать внутривенное введение небольшими приращениями барбитурата (предпочтительно барбитурата ультракосового действия, такого как тиопентал и тиамилал) или диазепама.

Внутривенные барбитураты или противосудорожные препараты должны вводиться только теми, кто знаком с их использованием, и только в том случае, если вентиляция и оксигенация были впервые обеспечены. При анестезии позвоночника симпатическая блокада также возникает как фармакологическое действие, приводящее к периферической вазодилатации и часто гипотонии. Степень гипотонии обычно зависит от количества заблокированных дерматомов. Поэтому артериальное давление следует контролировать на ранних стадиях анестезии. Если возникает гипотензия, она легко контролируется вазоконстрикторами, вводимыми внутримышечно или внутривенно, дозировка которых будет зависеть от тяжести гипотонии и реакции на лечение.