Predian

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

Внутрь, во время еды. Доза подбирается индивидуально. Средняя суточная доза составляет 0,04–0,32 г (1/2–4 табл.). В начале лечения 0,04–0,08 г в сутки (1/2–1 табл.), затем дозу постепенно увеличивают до достижения компенсации диабета.

Гиперчувствительность, печеночная и почечная недостаточность, юношеский диабет, прекома, кома, кетоацидоз.

Противопоказано.

Диспептические расстройства, головная боль, гипогликемия, кожный зуд.

Проявляется гипогликемией. В тяжелых случаях показано введение гипертонического (10–30%) раствора глюкозы.

Гликлазид является производным сульфонилмочевины, гипогликемическим препаратом для приема внутрь, который отличается от аналогичных препаратов наличием N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид снижает концентрацию глюкозы крови, стимулируя секрецию инсулина бета-клетками островков Лангерганса. Повышение концентрации постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет терапии.

Помимо влияния на углеводный обмен гликлазид оказывает гемоваскулярные эффекты.

Влияние на секрецию инсулина

При сахарном диабете типа 2 препарат восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы и усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное повышение секреции инсулина наблюдается в ответ на стимуляцию, обусловленную приемом пищи или введением глюкозы.

Гемоваскулярные эффекты

Гликлазид снижает риск тромбозов мелких сосудов, влияя на механизмы, которые могут обусловливать развитие осложнений при сахарном диабете: частично ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов и снижает концентрацию факторов активации тромбоцитов (бета-тромбоглобулина, тромбоксана В₂), а также восстанавливает фибринолитическую активность сосудистого эндотелия и повышает активность тканевого активатора плазминогена.

Интенсивный гликемический контроль, основанный на применении Диабетона^® МВ (HbA1c <6,5%), достоверно снижает микро- и макрососудистые осложнения сахарного диабета типа 2 в сравнении со стандартным гликемическим контролем (исследование ADVANCE).

Стратегия интенсивного гликемического контроля предусматривала назначение препарата Диабетон^® МВ и повышение его дозы на фоне (или вместо) стандартной терапии перед добавлением к ней другого гипогликемического ЛС (например, метформин, ингибитор альфа-глюкозидазы, производное тиазолидиндиона или инсулин). Средняя суточная доза препарата Диабетон^® МВ у пациентов в группе интенсивного контроля составляла 103 мг, максимальная суточная доза составляла 120 мг.

На фоне применения препарата Диабетон^® МВ в группе интенсивного гликемического контроля (средняя продолжительность наблюдения 4,8 года, средний уровень HbA1c — 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний уровень HbA1c — 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.

Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, возникновения микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития почечных осложнений на 11%.

Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне приема препарата Диабетон^® МВ не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии.

Быстро всасывается в пищеварительном тракте. C_max в крови достигается через 2–6 ч. 94,2% связывается с протеинами плазмы. T_1/2 — 12 ч. Выводится с мочой — 70%, калом — 12% в виде метаболитов.

• Гипогликемические синтетические и другие средства

Сульфаниламиды, производные фенилбутазона, салицилаты, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, тиазидные диуретики и стероидные гормоны усиливают гипогликемический эффект.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

1 таблетка содержит гликлазида 80 мг; в блистере 15 шт., в картонной коробке 4 блистера.

• E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет