Plus Kalium retard

Гипокалиемия, аритмии (в т.ч. при интоксикации сердечными гликозидами), пароксизмальная миоплегия.

Профилактика и лечение гипокалиемии различного генеза, в т.ч. вызванной различными состояниями и заболеваниями (рвота, диарея) и обусловленной лекарственной терапией (диуретики, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды).

Гипокалиемия — при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нефропатии, сахарном диабете, длительных поносах, кишечных свищах и др., на фоне терапии гипотензивными и некоторыми мочегонными средствами, сердечными гликозидами, глюкокортикоидами.

Внутрь, суточная доза составляет 50–100 мэкв калия, высшая разовая доза — 20 мэкв калия.

Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания и концентрации калия в плазме крови. По 1–2 г/сут (из расчета на калия хлорид), при необходимости дозу увеличивают до 6 г/сут.

Внутрь, не разжевывая, во время приема пищи, запивая соответствующим количеством нейтральной жидкости. Обычно суточную дозу разделяют на 2 приема — по 750–3750 мг в каждый. При необходимости препарат можно применять через 6–8 ч, но не более 15 г (20 табл.) в течение 1 сут.

Гиперкалиемия, полная блокада сердца, нарушение выделительной функции почек, детский возраст.

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкалиемия, полная AV-блокада, надпочечниковая недостаточность, хроническая почечная недостаточность, сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

Острая и хроническая почечная недостаточность, лечение калийсберегающими диуретиками, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), повреждения ЖКТ, функциональная недостаточность коры надпочечников и др. состояния, при которых повышается концентрация калия в крови.

Тошнота, рвота, диарея, гиперкалиемия, аритмия, ощущение онемения или покалывания в кистях рук, ступнях, губах, одышка, затрудненное дыхание, спутанность сознания, тревога, слабость, ощущение тяжести и слабости в ногах.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация и непроходимость кишечника.

Со стороны нервной системы: парестезии, мышечная слабость, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, аритмии, блокада сердца, остановка сердца.

Прочие: гиперкалиемия, аллергические реакции.

Желудочно-кишечные расстройства.

Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии, замедление AV проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации K⁺ в сыворотке более 6 мэкв/л: заострение зубца T, уширение комплекса QRS.

Более тяжелые симптомы гиперкалиемии — паралич мускулатуры и остановка сердца — развиваются при концентрации K⁺ 9–10 мэкв/л.

Лечение: внутрь или в/в — раствор натрия хлорида; при необходимости — гемодиализ и перитонеальный диализ.

Развивается при концентрации калия в сыворотке более 8 ммоль/л. Симптомы: гипотония мышц, парестезия конечностей, нарушение сердечной деятельности (изменение проводимости, аритмия, остановка сердца).

Участвует в проведении нервного импульса, поддержании внутриклеточного осмотического давления, уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, угнетает автоматизм (в высоких дозах).

Калий уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, ослабляет токсическое действие сердечных гликозидов, не влияя на их положительное инотропное действие.

В малых дозах K⁺ расширяет коронарные сосуды, в больших — суживает. Участвует в процессе проведения нервных импульсов. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот. Улучшает сокращение скелетных мышц при мышечной дистрофии, миастении.

После приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется (абсорбция — 70%), т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. Из таблеток ретард постепенно и медленно высвобождается на всем протяжении ЖКТ. В подвздошной и толстой кишке K⁺ выделяется в просвет кишки по принципу сопряженного обмена с Na⁺ и выделяется с желчью (10%). Распределение K⁺ в организме продолжается около 8 ч с момента приема. T_1/2 в фазе абсорбции — 1,31 ч; время высвобождения из таблеток ретард — 6 ч.

Таблетки ретард обеспечивают постепенное и медленное высвобождение калия на всем протяжении ЖКТ. Калия хлорид после приема внутрь легко и практически в любом количестве пассивно абсорбируется, т.к. его концентрация (как пищевого, так и освобожденного из лекарственной формы) выше в просвете тонкой кишки, чем в крови. В подвздошной и толстой кишке калий выделяется в просвет кишок по принципу сопряженного обмена с ионами натрия и выводится с фекалиями (10%). Распределение калия в организме больного продолжается около 8 ч с момента введения лекарств (период биологического полураспада в фазе абсорбции — 1,31 ч, а время высвобождения из таблеток соответствует 5 периодам биологического полураспада, т.е. 6 ч).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы АПФ, НПВС повышают риск развития гиперкалиемии. Уменьшает побочное действие сердечных гликозидов. Усиливает действие хинидина, побочное действие дизопирамида.

Калийсберегающие диуретики, НПВС, ингибиторы АПФ повышают вероятность развития гиперкалиемии.