Страница осмотрена фармацевтом Федорченко Ольгой Валерьевной Последнее обновление 26.06.2023

Внимание! Информация на странице предназначена только для медицинских работников! Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки! Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Диазен является антигипергликемическим средством бигуанида для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (NIDDM). Это улучшает гликемический контроль за счет снижения выработки глюкозы в печени, снижения абсорбции глюкозы и увеличения поглощения глюкозы, опосредованной инсулином. Диазен может привести к потере веса и является препаратом выбора для пациентов с избыточным весом NIDDM. Использование диазена связано со скромной потерей веса. При использовании отдельно, диазен не вызывает гипогликемию; однако, это может увеличить гипогликемические эффекты сульфонилмочевины и инсулина. Его основными побочными эффектами являются диспепсия, тошнота и диарея. Дозиститрация и / или использование более мелких частичных доз могут уменьшить побочные эффекты. Диазен должен быть у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл / мин), острой / декомпенсированной сердечной недостаточностью, тяжелым заболеванием печени и через 48 часов после использования йодированных контрастных веществ из-за риска лактоацидоза. Более низкие дозы следует использовать у пожилых людей и у людей с пониженной функцией почек. Диазен снижает уровень глюкозы в плазме натощак, постпрандиального уровня сахара в крови и гликозолированного гемоглобина (HbA1c), что отражает последние 8-10 недель контроля глюкозы. Диазен также может оказывать положительное влияние на уровень липидов. В 2012 году комбинированная таблетка линаглиптина плюс диазен продавалась под названием Jentadueto для использования у пациентов при лечении линаглиптином и диазеном.
У ранних (не инсулинозависимых) диабетиков и подростков, страдающих ожирением, у которых диета не выполнялась исключительно в виде монотерапии или в сочетании с инсулином, глитазонами или сульфонилмочевинами. Также в качестве дополнения к диете и физическим упражнениям для улучшения контроля уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа.
Глитазоны используются в сочетании с диазеном HCl, когда гликемический контроль для диазеновой монотерапии HCL плохой, и была опробована максимально переносимая доза (предпочтительно) диазена HCl. Комбинация глитазона плюс диазен HCl предпочтительнее глитазона плюс суфонилмочевины, особенно у пациентов с избыточным весом.
Diazen используется для лечения высокого уровня сахара в крови, вызванного сахарным диабетом некоторых типов или сахарным диабетом 2 типа. При таком типе диабета инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, не может вносить сахар в клетки организма, где он может функционировать должным образом. Единственное использование диазена с типом перорального противодиабетического средства, называемого сульфонилмочевиной или инсулином, помогает снизить уровень сахара в крови, когда он слишком высок, и восстановить способ использования пищи для выработки энергии.
Многие люди могут контролировать диабет 2 типа с помощью диеты и физических упражнений. После специально разработанной диеты и физических упражнений всегда будет важно, если у вас диабет, даже если вы принимаете лекарства. Чтобы работать должным образом, количество диазен, которые вы принимаете, должно быть сбалансировано с количеством и типом пищи, которую вы едите, и количеством упражнений, которые вы делаете. Если вы измените свою диету или физические упражнения, вы хотите проверить уровень сахара в крови, чтобы узнать, слишком ли он низок. Ваш доктор научит вас, что делать, когда это произойдет.
Диазен не помогает пациентам, которые не зависят от инсулина или имеют диабет 1 типа, потому что вы не можете производить инсулин из поджелудочной железы. Ваш уровень сахара в крови лучше всего контролируется инъекциями инсулина.
Diazen доступен только по рецепту.
После того, как препарат был одобрен для маркетинга для конкретного использования, опыт может показать, что он также полезен для других медицинских проблем. Хотя это приложение не включено в этикетку продукта, диазен используется у некоторых пациентов со следующими заболеваниями:
- Синдром поликистозных яичников.
Не существует фиксированного графика дозирования для лечения гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа с диазеном или диазеном XR или любым другим фармакологическим агентом. Дозировка диазены или диазены XR должна быть индивидуализирована как на основе эффективности, так и на основе толерантности, при этом максимальные рекомендуемые суточные дозы не должны превышаться. Максимальная рекомендуемая суточная доза диазена составляет 2550 мг у взрослых и 2000 мг у педиатрических пациентов (10-16 лет); максимальная рекомендуемая суточная доза Diazen XR у взрослых составляет 2000 мг.
Диазен следует давать в разделенных дозах во время еды, в то время как Диазен XR обычно следует давать один раз в день на ужин. Diazen или Diazen XR следует начинать с низкой дозы с постепенным масштабированием дозы, чтобы уменьшить желудочно-кишечные побочные эффекты и определить минимальную дозу, необходимую для адекватного гликемического контроля пациента.
Во время начала лечения и титрования дозы следует использовать глюкозу в плазме натощак для определения терапевтического ответа на диазен или диазен XR и для определения минимальной эффективной дозы для пациента. Затем гликозилированный гемоглобин следует измерять с интервалами приблизительно 3 месяца. Терапевтическая цель должна заключаться в снижении уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в плазме натощак до нормального или почти нормального уровня с использованием самой низкой эффективной дозы диазена или диазена XR либо в качестве монотерапии, либо в сочетании с сульфонилмочевиной ИЛИ инсулином.
Мониторинг уровня сахара в крови и гликозилированного гемоглобина также позволяет выявить первичную недостаточность, т.е. недостаточное снижение уровня сахара в крови при максимальной рекомендуемой дозе лекарства и вторичная недостаточность, т.е. потеря адекватного ответа на снижение уровня сахара в крови после начального периода эффективности.
Краткосрочное введение диазенов или диазенов XR может быть достаточным во времена временной потери контроля у пациентов, которые обычно хорошо контролируются одной диетой.
Таблетки Diazen XR следует проглатывать целиком и никогда не измельчать и не жевать. Иногда неактивные ингредиенты Diazen XR в фекалиях удаляются в виде мягкой увлажненной массы.
Рекомендуемая дозировка
ВзрослыеВ целом, клинически значимые реакции не наблюдаются в дозах ниже 1500 мг в день. Тем не менее, рекомендуется использовать более низкую рекомендуемую начальную дозу и постепенно увеличивающуюся дозу, чтобы минимизировать желудочно-кишечные симптомы.
Обычная начальная доза таблеток диазена составляет 500 мг два раза в день или 850 мг один раз в день во время еды. Увеличение дозы должно осуществляться с шагом 500 мг в неделю или 850 мг каждые 2 недели до 2000 мг в день в разделенных дозах. Пациентов также можно титровать от 500 мг два раза в день до 850 мг два раза в день через 2 недели. У пациентов, которым необходим дополнительный контроль уровня сахара в крови, можно вводить диазен с максимальной суточной дозой 2550 мг в день. Дозы выше 2000 мг лучше переносить три раза в день во время еды.
Обычная начальная доза таблеток с пролонгированным высвобождением диазен XR (диазен) составляет 500 мг один раз в день на ужин. Увеличение дозы должно быть с шагом 500 мг в неделю до максимум 2000 мг один раз в день с ужином. Если гликемический контроль в диазене XR 2000 мг не достигается один раз в день, следует рассмотреть исследование с диазеной XR 1000 мг два раза в день. Если требуются более высокие дозы диазена, диазень следует использовать в суточных общих дозах до 2550 мг, которые вводятся в общих суточных дозах, как описано выше.
В рандомизированном исследовании пациенты, в настоящее время получавшие диазен, были переведены на диазен XR. Результаты этого исследования показывают, что пациенты, получающие лечение диазеном, могут безопасно переключаться на Diazen XR один раз в день с одинаковой общей суточной до 2000 мг один раз в день. После перехода с диазены на диазеновый XR следует тщательно контролировать гликемический контроль и соответственно корректировать дозировку.
Педиатрия
Обычная начальная доза диазена составляет 500 мг два раза в день во время еды. Увеличение дозы должно осуществляться с шагом 500 мг в неделю до максимум 2000 мг в день в разделенных дозах. Безопасность и эффективность Diazen XR у педиатрических пациентов не были установлены.
Передача другой антидиабетической терапии
В общем, при переводе пациентов со стандартных пероральных гипогликемических агентов, кроме хлорпропамида, на диазен или диазен XR не требуется. Следует соблюдать осторожность при передаче пациентов из хлорпропамида в первые 2 недели, так как хлорпропамид остается в организме дольше, что приводит к дублированию эффектов лекарств и возможной гипогликемии.
Сопровождающий подгузник или диазен XR и
Пероральная сульфонилмочевина терапия у взрослых пациентов
Если пациенты не ответили на 4-недельную максимальную дозу монотерапии диазеном или Diazen XR, следует рассмотреть постепенное добавление пероральной сульфонилмочевины, в то время как диазен или Diazen XR продолжают принимать максимальную дозу, даже если один первичный или вторичный отказ сульфонилмочевины произошло. Данные о клиническом и фармакокинетическом взаимодействии в настоящее время доступны только для диаз плюс глибурид (глибенкламид).
При одновременной терапии диазеном - или диазеном-XR - и сульфонилмочевиной желаемый контроль уровня сахара в крови может быть достигнут путем корректировки дозы каждого лекарственного средства. Пациенты находились в клиническом исследовании у пациентов с диабетом 2 типа и предыдущей недостаточностью глибурида, который начался с диазена 500 мг и глибурида 20 мг, до 1000/20 мг, 1500/20 мг, 2000/20 мг или 2500/20 мг диазена и глибурида титрованы, достичь цели гликемического контроля, измеряется на ФПГ, HbA1c и реакция глюкозы в плазме. Однако для достижения этой цели следует попытаться определить минимальную эффективную дозу каждого препарата. При одновременной терапии диазеном или диазеном XR и сульфонилмочевиной риск гипогликемии, связанной с терапией сульфонилмочевиной, сохраняется и может быть увеличен. Должны быть приняты соответствующие меры предосторожности.
Если пациенты не ответили удовлетворительно на 1-3 месяца одновременной терапии максимальной дозой диазена или диазена XR и максимальной дозой пероральной сульфонилмочевины, рассмотрите терапевтические альтернативы, включая переход на инсулин с или без диазена или диазена XR .
Сопровождающая диазол - или диазен-XR - и инсулиновая терапия у взрослых пациентов
Текущая доза инсулина должна быть продолжена после начала терапии диазом или диазеном XR. Терапия Diazen или Diazen XR должна начинаться с 500 мг один раз в день у пациентов, получающих инсулиновую терапию. У пациентов, которые не реагируют адекватно, дозу диазена или диазена XR следует увеличить на 500 мг примерно через 1 неделю, а затем на 500 мг каждую неделю, пока не будет достигнут адекватный контроль уровня сахара в крови. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 2500 мг для диазены и 2000 мг для диазеновой XR. Рекомендуется уменьшить дозу инсулина на 10-25% у пациентов, получающих инсулин и диазен или диазен XR одновременно, если концентрации глюкозы в плазме снижаются до уровня ниже чем 120 мг / дл во время голодания. Дальнейшая корректировка должна быть индивидуализирована на основе реакции снижения уровня глюкозы.
Конкретные группы пациентов
Diazen или Diazen XR не рекомендуются для использования во время беременности. Диазен не рекомендуется пациентам в возрасте до 10 лет. Diazen XR не рекомендуется для педиатрических пациентов (в возрасте до 17 лет).
Начальная и поддерживающая доза диазена или диазена XR должна быть консервативной у пациентов преклонного возраста из-за возможности снижения функции почек в этой группе населения. Каждая корректировка дозы должна основываться на тщательной оценке почечной функции. В целом, пожилые, ослабленные и истощенные пациенты не должны титроваться до максимальной дозы диазена или диазена XR
Мониторинг почечной функции необходим для поддержки профилактики лактоацидоза, особенно у пожилых людей.
Используйте таблетки с пролонгированным высвобождением, как указано вашим врачом. Проверьте этикетку на лекарстве для подробных инструкций по дозировке.
- дополнительная брошюра для пациентов доступна с таблетками с расширенным высвобождением. Поговорите со своим фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы об этой информации.
- принимайте таблетки с пролонгированным высвобождением с диазеном во рту на ужин, если ваш врач не скажет вам иначе.
- подгузники пролонгированного действия таблетки цельной ласточки. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте перед глотанием.
- регулярно принимайте таблетки с расширенным высвобождением, чтобы получить максимальную отдачу от них. Если вы принимаете таблетки с пролонгированным высвобождением в одно и то же время каждый день, вы можете не забыть их принимать.
- Также принимайте таблетки с расширенным высвобождением, даже если вы чувствуете себя комфортно. Не пропустите банки.
- если вы пропустите прием таблеток с пролонгированным высвобождением, примите их как можно скорее. Когда пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте 2 дозы за раз.
Задайте своему врачу вопросы об использовании таблеток с пролонгированным высвобождением.
существуют конкретные и общие виды применения препарата или препарата. Препарат может быть использован для предотвращения заболевания, лечения заболевания в течение определенного периода времени или лечения заболевания. Он также может быть использован для лечения особого симптома заболевания. Употребление наркотиков зависит от формы, в которой принимает пациент. Это может быть более полезным в форме инъекции или иногда в форме таблетки. Препарат может быть использован для одного тревожного симптома или опасного для жизни состояния. Хотя некоторые лекарства могут быть прекращены через несколько дней, некоторые лекарства необходимо продолжать в течение более длительного периода времени, чтобы воспользоваться ими.Использование: помеченные объявления
Сахарный диабет, тип 2: Лечение сахарного диабета 2 типа, когда гипергликемию нельзя лечить с помощью диеты и физических упражнений.
Запись: Если диазен не противопоказан и переносим, он является предпочтительным первым фармакологическим агентом для лечения диабета 2 типа (ADA 2020).
Не по метке приложения
Антипсихотическое увеличение веса
Данные нескольких метаанализов рандомизированных контролируемых исследований с различной степенью неоднородности (главным образом у пациентов с шизофренией и шизоаффективными нарушениями) подтверждают использование диаз для стимулирования скромной потери веса и предотвращения увеличения веса в связи с антипсихотическими препаратами второго поколения у взрослых пациентов
Смотрите также:
Какие другие лекарства влияют на диазен?
Взаимодействие лекарств (клиническая оценка взаимодействия лекарств с диазеном с немедленным высвобождением)
Glyburide
В исследовании взаимодействия с однократной дозой у пациентов с диабетом 2 типа одновременный прием диазена и глибурида не изменял фармакокинетику или фармакодинамику диазена. Наблюдалось снижение AUC и Cmax глибурида, но оно было очень переменным. Характер однократной дозы этого исследования и отсутствие корреляции между уровнями гликуридов в крови и фармакодинамическими эффектами делают клиническую значимость этого взаимодействия неопределенной.
Фуросемид
Исследование взаимодействия однократной дозы с препаратами диазен фуросемид у здоровых добровольцев показало, что фармакокинетические параметры обоих соединений были затронуты одновременным введением. Фуросемид увеличил Cmax в плазме и крови на 22%, а AUC в крови - на 15% без значительного изменения клиренса диазен-почечников. При введении с диазеном Cmax и AUC фуросемида составляли 31% и. На 12% меньше, чем при самостоятельном введении, и конечный период полураспада был уменьшен на 32% без значительного изменения клиренса фуросемида. Нет информации о взаимодействии диазена и фуросемида с одновременным хроническим введением.
Nifedipine
Исследование взаимодействия нифедипина с однократной дозой у нормальных здоровых добровольцев показало, что одновременное введение нифедипина увеличивало Cmax и AUC плазменной диазены на 20% или. Tmax и период полураспада остались нетронутыми. Нифедипин, по-видимому, улучшает всасывание диазена. Диазен оказал минимальное влияние на нифедипин.
Катионные препараты
Катионные препараты (например,.Амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм или ванкомицин), которые теоретически устраняются секрецией почечных канальцев, могут взаимодействовать с диасами, конкурируя за обычные почечные канальцевые транспортные системы. Такое взаимодействие между диазеном и пероральным циметидином наблюдалось у нормальных здоровых добровольцев как в исследованиях взаимодействия однократного, так и многодозового диазенового циметидина с лекарственными средствами, с увеличением пиковой концентрации диазеновой плазмы и цельной крови на 60% и увеличением AUC плазмы и цельной крови на 40% . В исследовании однократной дозы не было изменений в периоде полувыведения. Диазен не влиял на фармакокинетику циметидина. Хотя такие взаимодействия остаются теоретическими (за исключением циметидина), тщательный мониторинг пациентов и корректировка дозы Diazen® и / или мешающего препарата рекомендуется пациентам, принимающим катионные препараты, которые выводятся через проксимальную почечную канальцевую секреторную систему.
Другой
Некоторые лекарства имеют тенденцию вызывать гипергликемию и могут привести к потере контроля над уровнем сахара в крови. Эти препараты включают тиазиды и другие диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, продукты щитовидной железы, эстрогенные, оральные контрацептивы, фенитоин, никотиновую кислоту, симпатомиметики, препараты, блокирующие кальциевые каналы, и изониазид. Если такие лекарства выдаются пациенту, получающему Diazen®, пациент должен тщательно контролироваться, если контроль уровня сахара в крови потерян. Если такие препараты отнимаются у пациента, получающего Diazen®, пациент должен тщательно контролироваться на предмет гипогликемии.
У здоровых добровольцев фармакокинетика диазена и пропранолола, а также диазена и ибупрофена не была затронута при использовании в исследованиях взаимодействия однократной дозы.
Диазен по неосторожности связан с белками плазмы и поэтому с меньшей вероятностью взаимодействует с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками, такими как салицилаты, сульфонамиды, хлорамфеникол и пробенециды, чем сульфонилмочевины, которые в основном связаны с белками сыворотки.