Acmic

Акмик

Акмик также содержит следующие неактивные ингредиенты: лактозу, кукурузный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, повидон (К-30), очищенный тальк, безводный коллоидный кремнезем, гипромеллозу, макрогол, диоксид титана, изопропиловый спирт, дихлорметан, красный оксид железа и желтый оксид железа.

Указание-это термин, используемый для обозначения списка состояний, симптомов или заболеваний, для которых лекарство назначено или используется пациентом. Например, ацетаминофен или парацетамол используется пациентом при лихорадке, или врач назначает его при головной боли или болях в теле. Теперь лихорадка, головная боль и боли в теле являются признаками парацетамола. Пациент должен быть осведомлен о показаниях лекарств, используемых при распространенных состояниях, потому что они могут быть приняты без рецепта Врача в аптеке.

Акмик (доксакурий хлорид)-это нейромышечный блокирующий агент длительного действия, предназначенный для обеспечения релаксации скелетных мышц в качестве дополнения к общей анестезии, для эндотрахеальной интубации или для облегчения механической вентиляции легких.

Акмик СЛЕДУЕТ ВВОДИТЬ ТОЛЬКО ВНУТРИВЕННО.

Акмик, как и другие длительно действующие нейромышечные блокирующие агенты, проявляет вариабельность в продолжительности своего действия. При выборе Акмик для введения необходимо учитывать возможность длительной клинической продолжительности нейромышечной блокады. Информация о дозировке, приведенная ниже, предназначена только в качестве руководства. Дозы следует подбирать индивидуально. Факторы, которые могут потребовать корректировки дозы, включают: преклонный возраст, наличие заболеваний почек или печени или ожирение (пациенты с массой тела ≥ 30% больше идеальной массы тела для роста). Использование стимулятора периферических нервов позволит наиболее выгодно использовать Акмик, минимизировать возможность передозировки или недозировки, а также поможет в оценке выздоровления

Парентеральные лекарственные препараты должны быть визуально проверены на наличие твердых частиц и обесцвечивания перед введением, когда это позволяют раствор и контейнер.

Взрослые

Начальные дозы

При введении в качестве компонента тиопенталовой/наркотической индукционно-интубационной парадигмы, а также для получения длительного нервно-мышечного блока во время операции-0,05 мг/кг (2 × ED95) Acmic создает хорошие и отличные условия для интубации трахеи в течение 5 минут примерно у 90% пациентов. Более низкие дозы Акмик могут привести к более длительному времени для развития удовлетворительных условий интубации. Клинически эффективная нейромышечная блокада может длиться в среднем около 100 минут (диапазон от 39 до 232) после введения Акмик в дозе 0,05 мг/кг пациентам, получающим сбалансированную анестезию.

Начальная Акмическая доза 0,08 мг/кг (3 × ED95) должна быть зарезервирована для случаев, когда ожидается необходимость в очень длительной нейромышечной блокаде. Примерно у 90% пациентов можно ожидать хороших или превосходных условий интубации через 4 минуты после введения этой дозы, однако клинически эффективный блок может сохраняться в течение 160 минут и более (диапазон: от 110 до 338).

Если Акмик вводят во время стационарной анестезии изофлураном, энфлураном или галотаном, следует рассмотреть возможность снижения дозы Акмика на одну треть.

При введении сукцинилхолина для облегчения интубации трахеи у пациентов, получающих сбалансированную анестезию, начальная доза составляет 0,025 мг/кг (ED95) Acmic обеспечивает около 60 минут (диапазон: от 9 до 145) клинически эффективного нейромышечного блока для хирургического вмешательства. При более длительном действии может быть введена большая начальная доза.

Поддерживающие дозы

Поддерживающая дозировка обычно требуется примерно через 60 минут после начальной дозы 0.025 мг/кг Акмик или через 100 минут после начальной дозы 0.05 мг/кг Акмик во время сбалансированной анестезии. Можно ожидать, что повторные поддерживающие дозы, вводимые при 25% - ном восстановлении Т1, потребуются через относительно регулярные промежутки времени у каждого пациента. Интервал может значительно варьироваться между пациентами. Поддерживающие дозы 0.005 и 0.01 мг/кг Акмик каждый обеспечивает в среднем 30 минут (диапазон: от 9 до 57) и 45 минут (диапазон: от 14 до 108), соответственно, дополнительного клинически эффективного нейромышечного блока. Для более коротких или более длинных желаемых длительностей можно вводить меньшие или большие поддерживающие дозы

Дети

При введении во время галотановой анестезии начальная доза составляет 0.03 мг/кг (ED95) производит максимальный нервно-мышечный блок примерно за 7 минут (диапазон: от 5 до 11) и клинически эффективный блок в среднем за 30 минут (диапазон: от 12 до 54). Под галотановой анестезией, 0.05 мг/кг производит максимальный блок примерно за 4 минуты (диапазон: от 2 до 10) и клинически эффективный блок в течение 45 минут (диапазон: от 30 до 80). Поддерживающие дозы обычно требуются детям чаще, чем взрослым. Из-за потенцирующего эффекта галотана, наблюдаемого у взрослых, детям, получающим сбалансированную анестезию, может потребоваться более высокая доза Акмика, чем у детей, получающих галотановую анестезию, для достижения сопоставимого начала и продолжительности нервно-мышечного блока. Акмик не изучался у педиатрических пациентов в возрасте до 2 лет

Совместимость

Г-сайте администрации

Акмическая инъекция может быть несовместима с щелочными растворами с рН более 8,5 (например, растворами барбитуратов).

Acmic совместим с:

• 5% Инъекция декстрозы, USP
• 0,9% Инъекция хлорида натрия, USP
• 5% Декстроза и 0,9% Инъекция хлорида натрия, USP
• Инъекции лактат Рингера, УСП
• 5% декстроза инъекции и лактат Рингера
• Суфента® (цитрат суфентанила) Инъекция, разбавленная по назначению
• Альфента® (альфентанил гидрохлорид) Инъекция, разбавленная по назначению
• Sublimaze® (цитрат фентанила) Инъекция, разбавленная по назначению

Acmic, разведенный до 1:10 в 5% - ной инъекции декстрозы, USP или 0,9% - ной инъекции хлорида натрия, USP, как было показано, физически и химически стабилен при хранении в полипропиленовых шприцах при температуре от 5° до 25°C (от 41° до 77°F) в течение 24 часов. Поскольку разбавление снижает консервирующую эффективность бензилового спирта, для приготовления разбавленного продукта следует использовать асептические методы. Предпочтительно немедленное использование разбавленного продукта, и любая неиспользованная часть разбавленного Акмика должна быть выброшена через 8 часов.

Акмик (доксакурий хлорид) противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к препарату и его компонентам. Акмик (доксакурий хлорид) противопоказан к применению у недоношенных детей, так как препарат содержит бензиловый спирт.

Антибиотики: Применение антибиотиков может изменить микрофлору кишечника и может уменьшить возможный вклад Акмик некоторыми обитателями микрофлоры (например,, Лактобактерии spp) к потребности организма в витамине. Особенно это может быть проблемой для вегетарианцев. Чеснок, лук, лук-порей, бананы, спаржа и артишоки, среди других овощей и фруктов, содержат инулины, которые способствуют росту некоторых бактерий толстой кишки, включая Лактобактерии спп.

Холестирамин:

Колхицин: Колхицин может вызывать снижение абсорбции Акмик.

Колестипол:

Х₂-Блокаторы (Циметидин, Фамотидин, Низатидин, Ранитидин): Хроническое употребление Н₂-блокаторы могут привести к снижению абсорбции Акмик. Они вряд ли повлияют на поглощение дополнительного витамина В₁₂.

Метформин: Метформин может снижать всасывание Акмик. Этот возможный эффект может быть обращен вспять при пероральном приеме добавок кальция.

Закись азота: Вдыхание анестетика закиси азота (не путать с окисью азота) может вызвать функциональный дефицит. Закись азота образует комплекс с кобальтом в Акмике, кофакторе метионинсинтазы, что приводит к инактивации фермента.

Парааминосалициловая кислота: Хроническое применение противотуберкулезного препарата может снизить всасывание Акмика.

Хлорид калия: Сообщалось, что хлорид калия может снижать всасывание Акмика.

Ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол): Хроническое применение ингибиторов протонной помпы может привести к снижению абсорбции, естественно обнаруживаемой в пищевых источниках.

Наиболее частым побочным эффектом недеполяризующих блокирующих агентов как класса является продление фармакологического действия за пределы времени, необходимого для операции и анестезии. Этот эффект может варьироваться от слабости скелетных мышц до глубокого и длительного паралича скелетных мышц, приводящего к дыхательной недостаточности и апноэ, которые требуют ручной или механической вентиляции до тех пор, пока восстановление не будет признано клинически адекватным. Неадекватное реверсирование нервно-мышечного блока из Акмик (доксакурий хлорид) возможно, как и со всеми недеполяризующими агентами. Длительная нервно-мышечная блокада и неадекватное обращение могут привести к послеоперационным осложнениям

Наблюдалось в клинических испытаниях

Неблагоприятные переживания были редкостью среди 1034 хирургических пациентов и добровольцев, получавших Акмик (доксакурий хлорид) и другие препараты в клинических исследованиях США в ходе широкого спектра процедур, проводимых во время сбалансированной или ингаляционной анестезии. У пациентов, получавших Акмик (доксакурий хлорид), были зарегистрированы следующие нежелательные явления (все события, по мнению исследователей в ходе клинических испытаний, имели возможную причинно-следственную связь):

Заболеваемость превышает 1%

Никто

Частота менее 1%

Наблюдается В Клинической Практике

Имеются постмаркетинговые сообщения о тяжелых аллергических реакциях (анафилактические и анафилактоидные реакции) с применением нервно-мышечных блокирующих агентов, в состав которых входит Акмик (доксакурий хлорид). Эти реакции, в некоторых случаях, были опасны для жизни и смертельны. Поскольку эти реакции были сообщены добровольно из популяции неопределенного размера, невозможно достоверно оценить их частоту.