Generic only. No brands available. (Paracetamol_Pentazocine hydrochloride)

Только для генералов. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) показан для облегчения слабой или умеренной боли.

Взрослый

обычная доза для взрослых составляет 1 капсулу каждые 4 часа, в зависимости от необходимости обезболивания, максимум до 6 капсул в день.

Depose

Из-за возможности абстинентного синдрома, связанного с внезапным прекращением, следует рассматривать только омоложение пациентов за пределами родового. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) после длительного лечения только дженериками. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (см МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, Злоупотребление наркотиками и зависимость).

Только для генералов. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к пентазоцину или ацетаминофену.

только универсальный. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) противопоказан пациентам с аллергией на сульфиты.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Гиперчувствительность / анафилаксия

Содержит метабисульфит натрия, сульфит, который может вызывать аллергические реакции, включая анафилактические симптомы и опасные для жизни или менее тяжелые астматические эпизоды у некоторых уязвимых людей. Общая распространенность чувствительности сульфитов в общей популяции неизвестна и, вероятно, низкая. Чувствительность к сульфиту чаще встречается у астматиков, чем у не астматиков.

Были постмаркетинговые сообщения о гиперчувствительности и анафилаксии, связанной с использованием парацетамола. Клинические признаки включали отек лица, рта и горла, одышку, крапивницу, сыпь, зуд и рвоту. Были редкие сообщения об опасной для жизни анафилаксии, которая срочно требует медицинской помощи. Поручите пациентам останавливать только дженерики. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) немедленно и обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Не просто прописывайте дженерики. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) для пациентов с аллергией на парацетамол.

Наркомания

Пентазоцин может вызвать физическую и психологическую зависимость. (Видеть Злоупотребление наркотиками и зависимость).

Используйте для травм головы и повышения давления в мозге

В случае травм головы, внутричерепных поражений или существующего внутричерепного давления можно значительно увеличить возможные респираторно-депрессивные эффекты пентазоцина и его способность увеличивать давление в щелоке (из-за вазодилатации после удержания CO2). Кроме того, пентазоцин может влиять на реакцию зрачка и осведомленность, что может скрывать неврологические признаки дальнейшего повышения внутричерепного давления у пациентов с травмами головы. Универсальный у таких пациентов. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) могут использоваться с особой осторожностью и только в том случае, если его использование считается необходимым.

Взаимодействие с алкоголизмом и наркоманией

Можно ожидать, что пентазоцин будет иметь аддитивные эффекты при использовании в сочетании с алкоголем, другими опиоидами или незаконными наркотиками, которые вызывают депрессию центральной нервной системы, в результате чего может возникнуть угнетение дыхания, гипотония, глубокая седация, кома или смерть.

Пациенты получают наркотики

Пентазоцин - мягкий наркотический антагонист. У некоторых пациентов, которым ранее давали наркотики, включая метадон для ежедневного лечения наркомании, после приема пентазоцина были симптомы абстиненции.

Респираторная депрессия

Респираторная депрессия чаще встречается у пожилых или ослабленных пациентов и у пациентов, страдающих состояниями, сопровождаемыми гипоксией, гиперкапнией или обструкцией верхних дыхательных путей, при которых даже умеренные терапевтические дозы могут значительно снизить вентиляцию легких. Используйте только в общем. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocinhydrochloride) (пентазоцин и ацетаминофен) с особой осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или легочной артерии и у пациентов со значительно сниженным дыхательным резервом (например,., тяжелый кифосколиоз), гипоксия, гиперкапния или ранее существовавшее угнетение дыхания. Следует рассмотреть альтернативные неопиоидные анальгетики, и только общие. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) следует применять только у таких пациентов под тщательным медицинским наблюдением в самой низкой эффективной дозе.

Острые проявления ЦНС

Пациенты, которые получают только терапевтические дозы дженериков. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) испытали галлюцинации (обычно визуальные), дезориентацию и спутанность сознания, которые спонтанно исчезли в течение нескольких часов. Механизм этой реакции неизвестен. Такие пациенты должны тщательно контролироваться и проверять показатели жизнедеятельности. Если препарат восстановлен, это следует делать с осторожностью, так как эти острые проявления ЦНС могут повторяться.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Злоупотребление наркотиками и зависимость

Только универсальный. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) является контролируемым веществом графика IV .

Злоупотребление и зависимость отделены и отличаются от физической зависимости и терпимости. Злоупотребление характеризуется неправильным употреблением препарата в немедицинских целях, часто в сочетании с другими психоактивными веществами. Зависимость - это болезнь повторного злоупотребления наркотиками. Зависимость - это первичное хроническое нейробиологическое заболевание с генетическими, психосоциальными и экологическими факторами, которые влияют на ваше развитие и проявления. Зависимость характеризуется поведением, которое включает одно или несколько из следующего: нарушение контроля над употреблением наркотиков, принудительное использование, дальнейшее использование, несмотря на вред и спрос. Наркомания - это излечимое заболевание, которое использует междисциплинарный подход, но рецидив распространен. Физическая зависимость - это адаптивное состояние, которое проявляется в специфическом синдроме отмены, который может быть вызван резким прекращением, быстрым снижением дозы, снижением уровня препарата в крови и / или введением антагониста. Толерантность - это адаптивное состояние, при котором воздействие лекарственного средства вызывает изменения, которые приводят к снижению одного или нескольких эффектов лекарственного средства с течением времени. Терпимость может возникать как для желаемого, так и для нежелательного воздействия лекарственных средств и может развиваться с разной скоростью с разными эффектами.

Врачи должны знать, что зависимость не может сопровождаться одновременной терпимостью и симптомами физической зависимости у всех наркоманов. Кроме того, злоупотребление опиоидами может происходить при отсутствии зависимости и характеризуется злоупотреблением наркотиками в немедицинских целях и часто в сочетании с другими психоактивными веществами.

Были некоторые сообщения о зависимости и симптомах отмены только с дженериками. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол). Пациенты с наркоманией в анамнезе должны находиться под строгим контролем при пероральном приеме пентазоцина. Были редкие сообщения о возможных синдромах воздержания у новорожденных после длительного применения пентазоцина во время беременности.

Были сообщения о развитии зависимости и физической зависимости у пациентов, получающих парентеральный пентазоцин. Люди с историей злоупотребления наркотиками или алкоголем могут с большей вероятностью стать опиоидными наркоманами.

Нарушение дозы или быстрое снижение дозы после длительного применения парентерального пентазоцина привело к появлению симптомов абстиненции, таких как спазмы в животе, тошнота, рвота, повышенная температура, озноб, ринорея, беспокойство, беспокойство или разрыв. В общем, опиоидную терапию не следует внезапно прекращать. Если пациент больше не должен лечиться дженериками. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен), лекарство следует вводить постепенно, чтобы предотвратить признаки и симптомы абстиненции у пациентов, которые получали опиоиды в течение более длительного периода времени и могли стать физически зависимыми.

Только при назначении дженериков. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) при хроническом применении врач должен учитывать, что надлежащая оценка пациента, надлежащая практика назначения, регулярная переоценка терапии, а также надлежащая доставка и хранение являются надлежащими мерами для предотвращения злоупотребления и злоупотребления опиоиды идентифицируют и уменьшают.

Тяжелые, даже смертельные последствия могут возникнуть в результате неправильного использования таблеток путем инъекции отдельно или в сочетании с другими веществами, такими как легочная эмболия, сосудистая окклюзия, изъязвление и абсцессы, а также симптомы абстиненции у наркотических наркоманов.

Эффект ЦНС

Следует соблюдать осторожность только с дженериками. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) назначается пациентам, которые подвержены судорогам; У некоторых из этих пациентов судороги возникали при применении пентазоцина, хотя причинно-следственная связь не установлена.

Porphyria

Особую осторожность следует проявлять при назначении пентазоцина пациентам с порфирией, поскольку это может вызвать острый приступ у восприимчивых людей.

Сердечно-сосудистые заболевания

Пентазоцин может повышать кровяное давление, возможно, за счет высвобождения эндогенных катехоламинов. Особую осторожность следует проявлять при заболеваниях, когда изменения сосудистого сопротивления и артериального давления могут быть особенно нежелательными, например,. в острой фазе инфаркта миокарда.

Только универсальный. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) следует использовать с осторожностью у пациентов с инфарктом миокарда, которые испытывают тошноту или рвоту.

нарушение функции почек или печени

Снижение метаболизма препарата в печени при обширных заболеваниях печени может предрасполагать к усилению побочных эффектов. Хотя лабораторные анализы не показали, что пентазоцин вызывает или увеличивает дисфункцию почек или печени, лекарство следует назначать с осторожностью пациентам с такими нарушениями.

Поскольку ацетаминофен метаболизируется в печени, следует рассмотреть вопрос о безопасности его использования при заболеваниях печени.

Другой

Следует также соблюдать осторожность при назначении дженериков. Нет доступных брендов. (Парацетамолпентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) у пациентов с гипотиреозом, недостаточностью надпочечников, гипертрофией предстательной железы, воспалительными или обструктивными заболеваниями кишечника, острыми абдоминальными синдромами неизвестной этиологии, холециститом, панкреатитом или острой алкогольной интоксикацией и.

Галл хирургия

Обычно считается, что наркотики повышают давление в желчных путях в течение разных периодов после введения. Некоторые признаки указывают на то, что пентазоцин может отличаться от других продаваемых наркотиков в этом отношении (т.е. он вызывает незначительное или полное повышение желчного давления). Однако клиническая значимость этих результатов еще не известна.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

Канцерогенез, мутагенез и нарушение исследований фертильности не проводились с этим комбинированным продуктом.

Исследования для оценки мутагенного потенциала компонентов дженериков. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) не были выполнены.

Пентазоцин не оказывал неблагоприятного воздействия на репродуктивную способность или беременность у кроликов и крыс при пероральном или парентеральном введении. Эмбриотоксическое воздействие на плоды не было показано.

Ежедневное введение пентазоцина от 4 мг / кг до 20 мг / кг подкожно самкам крыс в течение 14-дневного брачного сезона и до 13-го.

Беременность

Тератогенные эффекты

Беременность категории С

Не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин. Только универсальный. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) следует использовать только во время беременности, если потенциальное использование оправдывает потенциальный риск для плода.

Эксперименты на животных с комбинацией пентазоцина и ацетаминофена не были завершены.

В опубликованном отчете, однократная доза пентазоцина, вводимая беременным хомякам в день беременности 8, увеличивала частоту экзенцефалии и краниошисиса в дозе 196 мг / кг, SC (Максимальная суточная доза пентазоцина для человека в 0,2 раза превышает 6 капсул в мг / м²).

Нетератогенные эффекты

В этом отношении не было опыта применения комбинации пентазоцина и ацетаминофена. Однако были редкие сообщения о возможных синдромах воздержания у новорожденных после длительного применения пентазоцина во время беременности. Частое использование парацетамола (определяемого как большинство дней или ежедневное использование) в конце беременности может увеличить риск постоянного хрипов у ребенка, который может сохраняться в детстве.

Работа и доставка

Пациенты, которые получали пентазоцин во время родов, не имели других побочных эффектов, кроме тех, кто обычно использовал анальгетики. Однако пентазоцин может превышать плацентарный барьер и вызывать угнетение центральной нервной системы у новорожденных и, при регулярном использовании во время беременности, приводить к симптомам абстиненции у новорожденного. Только универсальный. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) следует использовать с осторожностью у женщин с недоношенными детьми. Эффект только дженериков. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) на матери и плоде, продолжительность работы или родов, возможность доставки пинцета или другого вмешательства или реанимации новорожденного могут быть необходимы, или только эффект дженериков. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен), о более позднем росте, развитии и функциональном созревании ребенка в настоящее время не известны.

Кормящие матери

Пентазоцин и парацетамол выделяются с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность, если только общий. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол) назначается кормящей женщине.

Педиатрическое использование

Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов в возрасте до 12 лет не были установлены.

Гериатрическое применение

Клинические исследования только дженериков. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) (пентазоцин и ацетаминофен) не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагировали ли вы иначе, чем более молодые субъекты. Другие зарегистрированные клинические переживания не обнаружили различий в реакциях между пожилыми и более молодыми пациентами. В целом, выбор дозы для пожилого пациента должен быть осторожным, обычно начиная с нижнего конца диапазона доз, отражая повышенную частоту снижения функции печени, почек или сердца, а также сопутствующее заболевание или другую лекарственную терапию.

Клинический опыт только с дженериками. Нет доступных брендов. (Paracetamol_pentazocin гидрохлорид) было недостаточно для определения всех возможных побочных эффектов с помощью этой комбинации. Однако реакции, о которых сообщалось после перорального введения гидрохлорида пентазоцина в дозе 50 мг, включают следующее:

Сердечно-сосудистые : Гипертония, гипотония, нарушение кровообращения, тахикардия.

Респираторный : редко угнетение дыхания

Острые проявления ЦНС: Галлюцинации (в основном визуальные), дезориентация и растерянность

Другие эффекты ЦНС: грандиозные спазмы, усиление внутричерепного давления, головокружение, сонливость, галлюцинации, седация, эйфория, головная боль, спутанность сознания, дезориентация; редко слабость, нарушенные сны, бессонница, обморок и депрессия; и редко тремор, раздражительность, возбуждение, шум в ушах.

Автономный: Пот; редко полоскать; и редко озноб.

Желудочно-кишечный тракт : тошнота, рвота, запор; Диарея, анорексия, сухость во рту, спазм желчевыводящих путей и редко боль в животе.

Аллергия: отек лица, анафилактический шок, дерматит, включая зуд, покраснение кожи, в том числе полная, редко сыпь; и редко крапивница.

Офтальмология: визуальное размытие и сложность фокусировки, миоз.

Гематологический : угнетение лейкоцитов (особенно гранулоцитов) с редкими случаями агранулоцитоза, который обычно является обратимым, умеренной временной эозинофилией.

Зависимость и симптомы абстиненции: (Видеть ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ а такжеЗлоупотребление наркотиками и зависимость Разделы).

Другой: Задержка мочи, парестезия, тяжелые кожные реакции, включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и изменения скорости или силы сокращений матки во время родов.

Многочисленные клинические исследования показали, что ацетаминофен при приеме в рекомендуемых дозах относительно свободен от побочных эффектов в большинстве возрастных групп, даже в различных условиях.

Сообщалось о некоторых случаях гиперчувствительности к парацетамолу, которые проявляются в сыпи, тромбоцитопенической пурпуре, редко гемолитической анемии и агранулоцитозе. Случайные люди реагируют на нормальные дозы тошнотой, рвотой и диареей.

Внешность

Только для пентазоцина в однократных дозах выше 60 мг поступали сообщения о налорфиноподобных психотомиметических эффектах, таких как беспокойство, ночные кошмары, странные мысли и галлюцинации. Сонливость, выраженное угнетение дыхания, связанное с высоким кровяным давлением и тахикардией, также привели к судорогам, гипотонии, головокружению, тошноте, рвоте, вялости и парестезии. Респираторная депрессия антагонизируется налоксоном (см Лечение). Нарушение кровообращения и углубление комы могут возникать в более тяжелых случаях, особенно у пациентов, которые также принимали другие депрессанты ЦНС, такие как алкоголь, седативные средства / снотворные средства или антигистаминные препараты.

При острой передозировке ацетаминофена дозозависимый, потенциально смертельный некроз печени является наиболее серьезным побочным эффектом. Также могут возникнуть некроз канальцев почек, гипогликемическая кома и тромбоцитопения.

У взрослых однократная доза от 10 до 15 г (от 200 мг / кг до 250 мг / кг) может вызывать гепатотоксичность парацетамолом. Доза 25 г или более может быть смертельной. Возможное сильное опьянение не может быть очевидным в течение первых двух дней острого отравления ацетаминофеном. Тошнота, рвота, анорексия и боль в животе возникают в течение первых 24 часов. Они могут длиться неделю или дольше. Повреждение печени может стать очевидным на второй день, первые признаки - повышение активности сывороточной трансаминазы и молочной дегидрогеназы, повышение концентрации билирубина в сыворотке и увеличение протромбинового времени. Концентрация сывороточного альбумина и активность щелочной фосфатазы могут оставаться нормальными. Гепатотоксичность может привести к энцефалопатии, коме и смерти. Временная азотемия очевидна у большинства пациентов, а острая почечная недостаточность встречается у некоторых.

Были сообщения о гликозурии и нарушении толерантности к глюкозе, но гипогликемия также может возникнуть. Метаболический ацидоз и метаболический алкалоз поступало. Отек головного мозга и неспецифическая депрессия миокарда также были обнаружены. Биопсия показывает центролобулярный некроз с защитой перипортальной области. Повреждения печени обратимы в нефатальных случаях в течение нескольких недель или месяцев.

Тяжелое повреждение печени можно определить путем измерения периода полураспада ацетаминофена в плазме в первый день острого отравления. Если перерыв превышает 4 часа, вероятен некроз печени, а если перерыв превышает 12 часов, вероятна печеночная кома. Было минимальное повреждение печени, если концентрация в сыворотке была ниже 120 мкг / мл через 12 часов после приема препарата. Если концентрация билирубина в сыворотке крови составляет более 4 мг / 100 мл в первые 5 дней, может возникнуть энцефалопатия.

Лечение

Должны быть приняты соответствующие меры для поддержания вентиляции и общей поддержки цепи. Вспомогательная или контролируемая вентиляция, внутривенные жидкости, вазопрессоры и другие поддерживающие меры должны использоваться, как указано. Желудочный лав и желудочная аспирация должны быть рассмотрены. В случае угнетения дыхания из-за передозировки или необычной чувствительности к дженерикам. Нет доступных брендов. (Парацетамол пентазоцин гидрохлорид) (пентазоцин и парацетамол), парентеральный налоксон является специфическим и эффективным антагонистом. Начальные дозы от 0,4 до 2. Рекомендуется 0 мг налоксона, которые повторяются с интервалами от 2-3 минут до 10 мг при необходимости. Может потребоваться противосудорожная терапия.

Токсическое действие парацетамола можно предотвратить или свести к минимуму с помощью антидотической терапии N-ацетилцистеином. Для достижения наилучших возможных результатов N-ацетилцистеин следует вводить как можно скорее.

Сильная поддерживающая терапия необходима для тяжелой интоксикации. Процедуры по ограничению продолжительного всасывания препарата должны проводиться без дальнейших церемоний, поскольку повреждение печени зависит от дозы и происходит на ранних стадиях интоксикации. Индукция рвоты или промывания желудка с последующим пероральным введением активированного угля должна быть сделана во всех случаях.

Если гемодиализ может быть начат в течение первых 12 часов, он рекомендуется для пациентов с концентрацией ацетаминофена в плазме более 120 мкг / мл через 4 часа после приема препарата.